牛布鲁菌病的药物治疗评价分析

牛布鲁菌病的药物治疗评价分析

包晓慧

籍贯：甘肃省岷县
单位：岷县人民医院748400

摘要：【目的】本文主要分析一例牛布鲁菌感染患者的药物治疗评价，探讨牛布鲁菌病的药物治疗的效果与不良反应。【方法】临床医生治疗牛布鲁菌病患者的会诊，针对患者的病情、职业以及接触史，不断的调整治疗方案，对患者进行用药教育，进行综合治疗。【结果】临床医生通过科学合理的治疗方案，让牛布鲁菌病患者在入院后进行全面检查，及时诊断牛布鲁菌病患者病情，使用药物治疗，加快牛布鲁菌病患者康复速度。【结论】临床医生需要不断的优化完善抗感染治疗方案，具有更高的临床应用价值，临床医生在诊断患者过程中需要详细询问患者流行病学接触史，要考虑牛布鲁菌病的可能，实现早诊断、早治疗、可预后良好。

关键词：牛布鲁菌病；药物治疗；应用价值；治疗效果；评价分析

布鲁菌可以通过操作的黏膜、皮肤等侵入人体，具有很强的侵入力，在侵入后就会引起传染-变态反应性的人畜共患传染病，也是我国相关规定中的一类传染病。布鲁菌病在我国主要的传染源是羊，其次是牛和猪，它的传染途径也与羊、牛、猪有关，一般情况下主要传染途径是牧民接羔，但是其他的也会出现传染，比如兽医治疗病畜或者是接受病畜，以及人们对病畜进行屠宰等，布鲁菌也可以通过消化道侵入人体，从而发生感染。牛布鲁菌病的主要临床表现是亚急性及急性感染病与慢性感染，需要对患者进行一般实验检查与免疫学检查，近年来，牛布鲁菌病在我国出现逐渐增高缺失，在非牧区也出现了感染情况，因此想要有效减少牛布鲁菌病的发生与传染，就需要有效提高医院治疗效率，不断优化改善牛布鲁菌病患者的预后效果。现对一例牛布鲁菌病患者的药物治疗方案进行评价与分析[1-2]。

1牛布鲁菌病患者情况简介

1.1牛布鲁菌病患者基本情况

现病史：患者冯某某，男42岁，主因“间断发热20天，伴咳嗽30天。”入院。生命体征平稳，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一直，双肺叩诊呈清音，呼吸音清无增强减弱，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心界叩诊不大，心率99次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平，未见胃肠型蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，莫非氏征（一）肠鸣音正常，移动性浊音（一）。双下肢未见凹陷性水肿。

既往史：既往体健，无既往病史，无“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无手术外伤史，否认药物及食物过敏史，无重大精神创伤史。

个人史：原籍生长，无外地迁居史，生活习惯良好，无特殊嗜好，家庭条件良好，生活及居住条件良好，不吸食毒品，无放射物及毒物接触史。

婚姻生育史；适龄结婚，否认近亲结婚，夫妻关系和睦，配偶健康状况一般，子女健康状况良好。

家族史：否认家族性遗传病，家族中无传染病，家庭其他成员健康状况良好。

1.2主要治疗经过

入院后冯某某患者积极完善相关检查及化验，辅助检查：门诊查胸部C示：右师上叶局部感染多者虑，心包积液，建议随诊复有，超敏C反应蛋白>10mg/L。尿常规+沉渣：蛋白质＋－白细胞 ＋－尿常规、BNP、呼吸六项未见异常。心电图示：窦性心律，电轴不偏，大致正常心电图。血沉75mm/h，传染病八项、甲功七项、肿瘤标志物未见异常。PPD试验（一）。痰结核菌DNA未见异常。痰一股细菌未见异常，结梭杆菌特异性原检测结果示：结核杆菌⋎-干扰素释放试验-5.68pg/mL，结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应阴性。血培养示疑似布氏杆菌。上陂部CT示：1.两肺下叶局部感染；心包腔少量积液；双侧胸腔少量积液；2.心腔内密度减低；贫血？请结合临床；3.肝实质内多发钙化灶；4.脾大。腰椎核磁示:1.腰椎骨质增生：2.L3/4、L4/5椎间盘轻度膨出并轻度变性；3.腰部后方皮下渗出：经抗感染、要化、退烧等治疗后患者明显缓解，无发热，患者家属要求出院，请示上级医师后嘱其今日出院。

1.3治疗效果

冯某某患者的治疗结果是好转，在出院时的诊断为：1.牛布氏杆菌2.肺部感染3.心包积液4.胸腔积液5.脾大6.腰椎骨质增生7.椎间盘膨出8.轻度贫血。出院后医嘱：1.注意休息，加强营养；2.继续口服利福平及左氧氟沙星胶囊治疗。复查预约为一周。

2讨论

2.1牛布鲁菌病的临床症状特点

牛布鲁菌病的主要传染源是羊、牛猪，在牧区是发病率比较高的人畜共患性传染病，它的流行性比较广泛，在亚急性及急性感染病临床表现中，只有少数患者会出现无力、失眠、低热以及上呼吸道炎等，大多数常见的症状是弛张型热型，患者在发病时会出现多汗现象，患者经常在深夜清晨热急骤下降后出现大汗淋漓，也会有许多患者户觉得乏力、软弱。除此之外，关节疼痛以及关节炎也比较常见，在年长儿中会还会出现睾丸炎，睾丸炎也是牛布鲁菌病的特征性症状之一，比较少见的症状是头痛、神经痛、淋巴结肿等等。在慢性感染临床表现种中，牛布鲁菌病的临床症状特点是患者主诉多，回出现疲乏现象，容易被诊断为神经管能症，还会有急性期遗留的症状。

2.1牛布鲁菌病治疗要点

在本次分析的一例牛布鲁菌病患者药物治疗中，患者冯某某，男42岁，主因“间断发热20天，伴咳嗽30天。”入院，在入院后积极完善相关检查及化验，主治医师于临床药师根据检查结果讨论，患者的治疗方案调整为“利福平及左氧氟沙星胶囊”抗感染治疗，在治疗之后患者明显缓解，没有出现发热现象，患者家属要求出院，患者住院天数为7天，在患者治疗过程需要主要以下几点；（1）医生需要仔细询问患者的病史、职业以及接触史，因为牛布鲁菌病是由布鲁菌病感染而引起的人畜共患的一种接触性传染病，也被称为传染性流产。它的病原是布鲁菌，是一种微小，近似球状的杆菌，虽然没有较强的热抵抗力，但是有较强的抗干燥力，能够在干燥的土壤中存活两个月以上。在非牧区这种病比较少见，容易被漏诊。（2）医生需要有完整的药学服务，需要根据患者的实际情况及时调整治疗方案，让患者尽快恢复。（3）临床药师在治疗过程中需要不断地优化完善治疗方案，提高治疗效果[3]。学者蒋莉通过研究得出左氧氟沙星联合利福平、多西环素治疗牛布鲁菌病的效果更加，能够让患者快速恢复[4]；学者梁超经过研究得出左氧氟沙星、多西环素以及利福平联合治疗牛布鲁菌病的安全性更高，发生不良反应的概论比较低，适用于临床治疗[5]；学者梁晨经过研究得出治疗牛布鲁菌病悬疑早诊断、早治疗，不能延误病情[6]。

综上所述，治疗牛布鲁菌病，需要采取左氧氟沙星和利福平药物，对患者进行全面检查，早发现、早治疗，在治疗过程需要关注药物不良反应，降低患者的疼痛感，让患者今早恢复健康，减轻患者经济负担。

参考文献：

[1]刘守福,王艳,丁鹏,李强,刘炳伟.牛布鲁氏菌病的临床症状及其防控[J].中国畜禽种业,2022,18(08):141-142.

[2]曾国芬,庄江锋,高亮,沈堃宇,张杨,苏桂华,高志良,舒欣.布鲁菌病67例临床特征[J].中山大学学报(医学科学版),2022,43(02):297-304.

[3]孙丽慧.左氧氟沙星、利福平、多西环素三联治疗布鲁菌病患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(24):20-21.

[4]蒋莉.不同抗菌药物联合方案治疗布鲁菌病疗效比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(10):53-54.

[5]梁超,李静.不同抗菌药物联合方案对布鲁菌病的治疗效果、复发率及不良反应发生情况的影响[J].海峡药学,2018,30(11):221-222.

[6]梁晨,魏伟,梁秀文,德恩金,刘晨芳,皮晓雨.4例布鲁菌病并发胸腔积液患者的临床特征[J].中国感染控制杂志,2022,21(07):681-685.

作者简介：包晓慧 1983年8月8日 男 甘肃省眠县 汉族 本科 主管药师

研究方向:抗菌药物临床应用、药品不良反应监测 氓县人民医院