青少年脊柱侧弯怎么办?

青少年脊柱侧弯怎么办?

王佳

       四川省骨科医院 运动医学科（天府院区）

   随着生活质量提高，人们越来越关注青少年体态健康的问题。其中“青少年脊柱侧弯”引起了家长们的广泛关注。患儿往往因为腰痛或者高低肩、驼背等问题到医院就诊，经进一步检查被诊断为“脊柱侧弯”。那我们今天就来聊一下青少年脊柱侧弯。

一、什么是脊柱侧弯

  脊柱侧弯是一种复杂的三维畸形，涉及脊柱在冠状位、矢状位和轴位等多个方向上的序列异常。简单来说，正常情况下，从后面观察脊柱应该呈现为一条直线，但在脊柱侧弯的情况下，这条直线会变得弯曲，呈现出曲线状的外观。这种畸形不仅影响脊柱的外观，还可能对患者的身体功能和心理健康产生不良影响。

脊柱侧弯的诊断标准通常基于冠状面上测量的Cobb角，当Cobb角大于10°时，即可诊断为脊柱侧弯。根据病因和临床表现的不同，脊柱侧弯可分为多种类型，包括先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯以及姿态性脊柱侧弯等。

其中，特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯中最常见的一种类型，约占所有脊柱侧弯患者的80%。这种侧弯的形成原因尚不完全明确，但医学界普遍认为与长期坐姿站姿不正确、缺乏运动扁平足等因素有关。这些因素可能导致脊柱周围的肌肉和韧带出现不平衡，进而引发脊柱的侧弯。

    据统计数据显示，我国青少年脊柱侧弯的发生率已经高达惊人的20%，这一数字表明脊柱侧弯在青少年群体中已经成为一个相当普遍的问题，且呈现出高发态势。

二、脊柱侧弯对青少年的影响              

脊柱侧弯对青少年生理健康及心理健康均有较大影响，如：

生理健康

脊柱侧弯，作为一种脊柱横向弯曲的畸形，其影响深远且广泛。这种畸形会导致背部和腰部受力不均，使得这些部位长期承受异常的压力，从而诱发疼痛。对于患者而言，这种疼痛可能会成为日常生活的常态，严重影响其生活质量。

更为严重的是，当脊柱侧弯发展到一定程度时，它会压迫脊髓和神经。这种压迫不仅会导致下肢无力、感觉丧失，还可能引发更为严重的后果，如瘫痪。此外，重度脊柱侧弯还可能对心脏、肺脏以及消化道等器官产生压迫，导致心肺功能下降、消化道功能障碍等。这些生理上的影响不仅会让患者感到痛苦，还可能威胁到其生命安全。

心理健康

脊柱侧弯对青少年的心理健康同样产生着不可忽视的影响。由于身体的不对称和畸形，青少年可能会感到自卑、害羞和恐惧。他们可能会因为自己的外貌而感到不安，不愿意与人沟通交流，甚至可能出现心情暴躁等情况。这种心理压力不仅会影响他们的情绪状态，还可能对他们的学习和生活产生不良影响。

此外，脊柱侧弯还可能影响青少年的社交能力。由于身体的不便，他们可能无法像其他孩子一样自由地参与各种活动，从而限制了他们的社交圈子。这种社交障碍可能会进一步加剧他们的心理压力，形成恶性循环。

外观和身高

脊柱侧弯对青少年的外观和身高也产生着直接的影响。由于脊柱的弯曲，患者的身体外观可能会显得不对称，这不仅影响了他们的美观，还可能让他们在人群中显得与众不同。对于青少年来说，这种外观上的变化可能会成为他们自卑的根源之一。

同时，脊柱侧弯还可能影响青少年的身高发育。如果病情发展严重，可能会导致弯曲度增加，进而影响到骨骼的成长。这意味着脊柱侧弯的青少年可能会因为疾病而无法达到正常的身高，这对于他们的自信心和自尊心无疑是一种打击。

日常生活

脊柱侧弯对青少年的日常生活也带来了诸多不便。由于脊柱的弯曲，他们可能需要调整自己的坐立行走姿势来适应这种变化。然而，不正确的姿势往往会加重脊柱侧弯的程度，形成恶性循环。这不仅会让他们在日常生活中感到更加困难，还可能加速病情的恶化。

此外，脊柱侧弯还可能影响到青少年的学习和工作。由于身体的不适和疼痛，他们可能无法集中精力进行学习或工作，导致效率低下。这种影响可能会对他们的学业和职业发展产生长期的负面影响。

三、早发现，早治疗

介绍一种自我筛查的小方法：第一步，让孩子靠墙站立，看两肩是否水平；第二步，让孩子弯腰，双手自然下垂。触摸对比孩子的双侧背部是否有隆起，是否对称。当发现青少年体态不良或出现腰背部疼痛，应尽早去医院查明原因，确定患者是否为脊柱侧弯。

目前青少年特发性脊柱侧弯的治疗主要有两种方法：1）非手术治疗：通过拍摄脊柱全长片测量Cobb角角度，角度在20°以下，可通过运动康复训练来纠正；角度在20°到40°之间的儿童和青少年，需佩戴矫形外支具，每日佩戴23小时，配合运动康复训练；以上非手术治疗都需每3~6月定期复查，且治疗需要坚持到患者骨骼发育完成为止。2）手术治疗：侧弯角度>40°，进展速度>5°/年，并且伴有明显外观畸形。手术治疗通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定，融合关节。术后需佩戴保护性支具3~6个月，直到植骨融合。

四、怎样预防脊柱侧弯

1、改善不良坐姿

纠正孩子听课时侧坐、趴在桌子上，写作业时斜着身子或歪着脑袋，以及跷二郎腿、“葛优瘫”等不良坐姿，以防止脊柱周围软组织长期的受力不均从而导致脊柱侧弯；

2、积极参加体育运动

每天保证足够的户外锻炼时间，大部分的有氧运动都有利于预防及纠正脊柱侧弯，综合性的体能训练能更全面的提高青少年身体素质；

3、充足的睡眠，合理膳食，均衡营养

睡眠能改善机体的紧张状态，调节神经系统，加快新陈代谢，消除机体疲劳，充足且高质量的睡眠对改善脊柱侧弯有积极作用；合理的膳食和均衡营养，对青少年的生长发育至关重要，身材匀称，身体健康，拥有健康的体魄，才能抵御疾病。