预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用效果

预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用效果

刘铖段紫薇上立婉 屈凡

陕西中医药大学第二附属医院西咸新区中心医院  家庭化产科710077   陕西

摘要：目的：评估预见性护理应用在急诊异位妊娠（EP）患者手术护理配合中的效果。方法：纳入2023年1月—2023年11月接受手术治疗的51例急诊EP患者，遵循随机数表法分组，即：对照组（纳入26例，给予常规护理）、观察组（纳入25例，给予预见性护理），评价组间不良事件。结果：较之对照组（19.23%），观察组总发生率（0.00%）更低，P<0.05。结论：在急诊EP患者手术护理配合中实施预见性护理，可以防范恶心呕吐、寒战等不良事件，有临床借鉴意义。

关键词：预见性护理；急诊；异位妊娠；手术护理配合

异位妊娠（EP）是急诊常见急腹症，容易因短时间内腹腔充血而休克，威胁生命安全，故需紧急治疗[1-2]。另外，手术能够机械性清除EP患者着床在子宫体腔外的妊娠囊，但是存在一定的风险性、创伤性，故有必要加强手术护理配合。预见性护理通过预判患者病情、风险因素、病情发展趋势，可以尽早提供符合预判的针对性防范措施，降低风险指数，保障患者安全，不过关于其应用在急诊EP患者手术护理配合中的效果尚待证实。因此，本文选择接受手术治疗的51例急诊EP患者（2023年1月—2023年11月），旨在探讨预见性护理应用在急诊EP患者手术护理配合中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月—2023年11月接受手术治疗的51例急诊EP患者，遵循随机数表法分组，即：对照组（纳入26例）、观察组（纳入25例）。对照组：年龄20～41（30.7±2.2）岁，未婚未育2例（7.69%）、已婚未育6例（23.08%）、已婚已育18例（69.23%）；观察组：年龄22～40（31.0±1.9）岁，未婚未育1例（4.00%）、已婚未育7例（28.00%）、已婚已育17例（68.00%）。基本病例资料（婚育状况等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①均于静吸复合全麻下行急诊EP手术；②知情且接受研究方法。

排除标准：①脑器质性疾病、精神疾病者；②合并其他急性疾病者；③凝血功能障碍者；④视听、认知障碍者；⑤子宫发育不良者；⑥严重全身躯体疾病者。

1.2方法

对照组（给予常规护理）：急诊科医护人员了解患者情况、评估手术指征后，将其送至手术室，配合妇产科医师进行抢救，期间护理人员应及时建立静脉通道、记录围手术期临床特征、提供吸氧干预、加强心电监护等。

观察组（给予预见性护理）：（1）术前预见性配合：①心理护理：结合病情严重程度介绍EP及手术知识，着重解答术后性功能、再次妊娠等问题，告知配偶与亲友的支持力度对于患者心理状态的影响，嘱咐其多安慰、鼓励患者；②病情监测：通过观察患者精神状态、面色、生命体征、阴道有无出血、肛门坠胀感、出血颜色等评估有无休克征兆，若有休克症状，适当抬高头胸部10°～20°，避免因呕吐物而窒息，抬高下肢20°～30°，促进重要脏器部位血液循环，保持绝对卧床，防止随意搬动、按压下腹部；③术前准备：及时开展交叉配血试验，评估重要脏器部位血液灌注，监测尿量，检查吸引器、敷料、手术仪器、深静脉穿刺包、电刀、抢救药品等是否处于备用状态；（2）术中预见性配合：①体位护理：取头低足高位，将患者转移至手术床时动作轻、稳；②保暖护理：加盖无菌棉垫或毛毯，手术室温度22℃～25℃；③麻醉、输液、输血护理：选择粗大、较直、易固定的静脉建立静脉通道，若是脱水休克、血管脆性大、弹性差，做好中心静脉穿刺置管，配合麻醉师实施气管全麻插管，术中输液时先输晶体液，再按比例输入胶体液，以碱性液纠正代酸，另外，以自体血回输纠正失血性休克；（3）术后预见性配合：温水擦净皮肤上血迹，稳妥搬运患者，待其麻醉清醒后安全送至病房，向病房护士、家属交代注意事项。

1.3观察指标

不良事件：恶心呕吐、寒战、失血性休克。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计数资料以率（%）表示，无序资料（不良事件）行2检验；计量资料以均数±标准差 ±SD 表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

较之对照组（19.23%），观察组总发生率（0.00%）更低，P<0.05，见表1。

表1不良事件对比（n/%）

3 讨论

EP容易引起阴道出血、腹痛、输卵管破裂等严重后果，所以需要及时接受急诊手术治疗[3]，同时为了提高手术效率及救治效果，亦有必要强化护理配合。

本研究呈观察组总发生率更低，P<0.05，分析原因：预见性护理以急诊EP患者疾病变化、发展规律为依据，通过预判手术期间潜在风险，以及在术前、术中、术后分阶段采取个体性、针对性护理干预方案，能够化“被动管理”为“主动服务”，尽量减少护理安全隐患，降低不良事件发生风险

[4]。另外，预见性护理通过积极安抚患者情绪，可以取得患者信任，减轻紧张、恐惧、不安等负性情绪，提高医护措施配合度；通过加强病情监测，可以及时防范且应对失血性休克；通过做好术前准备，能够让手术顺利、及时实施；通过术中密切协助手术及麻醉医师，可以保障手术效果，进一步规避术中寒战等不良事件。因此，预见性护理更能预防不良事件。

综上所述，由于在急诊EP患者手术护理配合中实施预见性护理，能够减少不良事件，有临床借鉴意义。

参考文献：

[1]陈玉霞,周燕坤,罗春梅.循证护理干预对异位妊娠急诊患者疼痛程度、术后并发症的影响[J].吉林医学,2023,44(11):3264-3267.

[2]曹冬梅,陈晓辉,何家伟.“三定”急救护理在异位妊娠出血患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(6):83-86.

[3]唐星,周征俐.应急预警系统联合集束化护理在急诊宫外孕患者抢救中的应用[J].当代护士(中旬刊),2023,30(12):55-58.

[4]班兴翠.预见性风险管理护理模式在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用及对术后并发症的影响[J].中国药物与临床,2021,21(12):2202-2204.