不容忽视的“小毛病”——妊娠期贫血

不容忽视的“小毛病”——妊娠期贫血

牛颂歌

河北省涉县肿瘤医院  河北邯郸  056404

在女性妊娠的旅途中，随着生命的孕育，母体会经历一系列的生理变化。其中，妊娠期贫血作为一种常见的并发症，往往被许多准妈妈们忽视。然而，这种看似“小毛病”的贫血，实则可能给母婴健康带来不可估量的影响。本文将深入探讨妊娠期贫血的原因、类型、症状、影响以及防治方法，以期引起广大准妈妈们对这一问题的重视。

1、妊娠期贫血概述

妊娠期贫血是指孕妇在怀孕期间，由于各种原因导致血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围的一种病理状态。根据世界卫生组织（WHO）的标准，孕妇外周血血红蛋白（Hb）<110g>及血细胞比容（Hct）<0.33即可诊断为妊娠期贫血。根据血红蛋白水平，妊娠期贫血可分为轻度（100-109g/L）、中度（70-99g/L）、重度（40-69g/L）和极重度（<40g>）。

2、妊娠期贫血的原因及类型

缺铁性贫血

缺铁性贫血是妊娠期贫血中最常见的类型，约占妊娠期贫血的95%。其主要原因是孕妇对铁的需求量增加，而铁的摄入量相对不足。随着胎儿的生长发育，孕妇体内的血液量会逐渐增加，以满足胎儿和胎盘的需要。同时，胎儿在母体内也会不断从母体吸收铁元素，以合成自身的血红蛋白。因此，孕妇在孕期对铁的需求量会大大增加。如果孕妇在饮食中未能及时补充足够的铁元素，或者存在胃肠道疾病等影响铁吸收的因素，就容易导致缺铁性贫血的发生。

巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的。叶酸和维生素B12是红细胞合成过程中必不可少的营养物质。如果孕妇在孕期未能摄入足够的叶酸和维生素B12，或者存在胃肠道疾病等影响营养吸收的因素，就容易导致巨幼细胞性贫血的发生。

其他类型贫血

除了缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血外，妊娠期贫血还包括再生障碍性贫血、溶血性贫血等其他类型。这些贫血类型相对较少见，但也需要引起足够的重视。

3、妊娠期贫血的症状及影响

症状

妊娠期贫血的症状轻重不一，轻度贫血可能无明显症状，而重度贫血则可能出现头晕、乏力、心悸、气短、全身水肿、皮肤黏膜苍白等症状。部分孕妇还可能出现恶心、食欲不振、呕吐腹泻等消化道症状。

影响

妊娠期贫血对母婴健康的影响不容忽视。首先，贫血会导致孕妇体内氧气供应不足，影响胎儿的生长发育。其次，贫血会增加孕妇在分娩过程中发生心力衰竭、产后出血等严重并发症的风险。此外，贫血还会影响孕妇的免疫功能，增加感染的风险。对于胎儿来说，贫血可能导致胎儿宫内缺氧、早产、低出生体重等不良结局。

4、妊娠期贫血的防治方法

预防

孕妇在孕期对铁的需求量会大大增加，以满足胎儿和胎盘的需要。因此，孕妇应多食用富含铁元素的食物，如红肉、动物血、肝脏、蛋黄、豆类等。建议孕妇每周至少食用1-2次动物血或肝脏，每天摄入适量的红肉，以满足铁元素的需求。叶酸和维生素B12是红细胞合成过程中必不可少的营养物质。孕妇应多食用富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果、全麦面包等。同时，孕妇可以在医生或营养师的建议下适量补充叶酸和维生素B12的补充剂。孕妇在孕期应保持均衡的膳食，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和纤维素等营养物质。孕妇在孕期应定期进行产检，以便及时发现贫血并采取相应的治疗措施。产检中通常包括血常规检查，可以了解孕妇的血红蛋白水平和其他相关指标，从而判断是否存在贫血。适量的运动可以促进血液循环，提高身体对营养物质的吸收和利用效率。孕妇在孕期可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，但应避免剧烈运动和过度劳累。孕妇应保证每天有充足的睡眠时间，以促进身体的恢复和生长发育。吸烟和饮酒都会对胎儿的健康产生不良影响，因此孕妇应戒烟限酒。孕妇在孕期应避免接触有害物质，如农药、化学药品等，以减少对胎儿的潜在危害。如果孕妇患有慢性疾病，如慢性肾脏病、慢性感染等，这些疾病可能会导致贫血的发生。因此，孕妇应及时治疗这些慢性疾病，以减少贫血的风险。在孕期，孕妇应遵循医生或营养师的建议，合理搭配饮食，补充必要的营养物质。如果医生或营养师认为孕妇存在贫血的风险，他们可能会建议孕妇进行进一步的检查或治疗。预防妊娠期贫血需要孕妇从多个方面入手，包括合理饮食、定期产检、适量运动、保持良好的生活习惯以及及时治疗慢性疾病等。只有做到这些，才能有效预防妊娠期贫血的发生，保障母婴健康。

治疗

妊娠期贫血是指孕妇在怀孕期间由于各种原因导致的血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量下降。对于已经发生妊娠期贫血的孕妇，应根据贫血的类型和程度采取相应的治疗措施。对于缺铁性贫血的孕妇，应遵医嘱补充铁剂，如多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等。对于巨幼细胞性贫血的孕妇，应补充叶酸和维生素B12。对于中重度贫血或口服铁剂无效的孕妇，可选择注射铁剂或输血治疗。在治疗过程中，孕妇应注意休息和营养补充，以促进贫血的康复。增加含铁丰富食物的摄入，如红肉、猪肝、鱼、禽、蛋类以及绿叶蔬菜等。同时，适当补充维生素

C，可以帮助提高铁的吸收率。对于饮食调整后血红蛋白水平仍不达标的患者，应在医生指导下口服铁剂。常见的铁剂包括二维亚铁颗粒、复方三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片、乳酸亚铁片等。对于严重贫血或口服铁剂后反应不佳的患者，可能需要通过注射铁剂来治疗。常用的注射铁剂有低分子葡聚糖铁等。对于极重度贫血的孕妇，可能需要输注浓缩红细胞以迅速提高血红蛋白水平。但在输血前需评估患者的具体状况和可能的并发症。其他支持性治疗包括叶酸的补充，以预防胎儿神经管畸形和先天性心脏病；以及针对可能的基础疾病进行治疗。孕妇应在医生的指导下定期检查血红蛋白和铁蛋白水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。所有治疗方法都应在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。同时，孕妇在孕期中应注意营养均衡，避免不必要的风险因素，以减少贫血的发生。

5、结论

妊娠期贫血是一种常见的并发症，对母婴健康具有潜在的威胁。因此，孕妇在孕期应重视贫血的预防和治疗工作。通过合理饮食和营养补充可以有效预防妊娠期贫血的发生；对于已经发生贫血的孕妇，应根据贫血的类型和程度采取相应的治疗措施以促进康复。同时孕妇还应定期进行血常规检查以便及时发现贫血并采取相应的治疗措施确保母婴健康。