接纳-承诺理念护理模式在老年慢阻肺患者中的应用研究

接纳-承诺理念护理模式在老年慢阻肺患者中的应用研究

赵朦茜

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

摘要：目的 以老年慢阻肺患者为例，予以接纳-承诺理念护理模式，评估其护理效果。方法 将70例老年慢阻肺患者随机双盲法分为2组，对照组常规护理；观察组接纳-承诺理念护理模式，全面比对两组效果。结果 干预后观察组比对照组的焦虑抑郁情绪的分值低（P＜0.05）。结论 接纳-承诺理念护理模式，对于改善老年慢阻肺患者的负面情绪有意义。

关键词：接纳-承诺理念；慢阻肺；负面情绪

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD) 是一种进行性发展，以不完全可逆的气流受限为特征的疾病[1]，是呼吸系统常见的慢性疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特性，且本病治疗周期较长，且治愈难度大，患者需要长时间接受治疗，因此，其心理负担增加，不良情绪加重。慢阻肺多发于老年群体，其自身基础疾病较多，加之缺乏对疾病的了解，从而影响康复进程，降低生活质量。有效的针对性护理，可以改善预后，缓解负面情绪。而接纳与承诺疗法是目前新型心理干预疗法之一，由美国心理学家Hayes创建，帮助患者接受“幸福不是人生的常态”，并鼓励其主动拥抱痛苦；作为认知行为疗法的“第三浪潮”在恶性肿瘤、慢性病及精神心理疾病等多种疾病中获得较好的评价[2-3]。基于此，本文以老年慢阻肺患者为例，分析接纳-承诺理念护理模式的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

70例老年慢阻肺患者，时间2023年1月至2024年3月。分组法：随机双盲法，对照组35例，男21例，女14例；年龄60~71（65.53±1.83）岁。观察组35例，男22例，女13例；年龄61~72（66.54±1.82）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）符合慢阻肺诊断标准[4]；（2）具有较强的理解、沟通能力；（3）明确本次研究，积极配合。

排除标准：（1）伴有严重疾病；（2）认知、行为障碍；（3）资料不全，中途退出。

1.2 方法

对照组实施常规护理：健康宣教、用药指导、日常生活护、及呼吸功能锻炼等。观察组在此基础上给予接纳承诺护理，具体步骤如下：(1)成立专业小组。由主治医师、责任护士及心理咨询师组成，研究期间定期组织组内成员学习COPD和接纳承诺护理相关专业知识。(2)评估。于入院第1～2 d整理并收集患者所有临床资料，并评估，并制定接纳与承诺疗法方案，并进行一对一干预，拟定每周干预1次，干预时间为60～90 min，共干预3次。（3）接纳-承诺疗法：1）接触当下：引导患者积极面对，并感受自己的病情变化；掌握患者的心理特点，鼓励患者可以带着情绪做事情，丰富内心。2）解离：明确患者产生负性情绪的原因，积极与患者讨论分析；鼓励患者正确、客观看待病情，纠正既往错误认知；详细说明治疗、护理疾病的方法和重点，引导患者积极配合；时刻鼓励患者，缓解负面情绪。3）接纳：主动让患者接受疾病的事实，并积极配合治疗和护理；以既往治疗成功的案例鼓励患者，树立其治愈的信心。4）以己为景：以当下的病情、身体状况作为背景，认清患病的实情。5）价值：及时纠正患者对疾病错误的认知，引导患者积极面对生活，以乐观的心态接受治疗。6）承诺行动：明确患者对健康的需求，共同制定康复目标，引导患者逐渐走向康复。

1.3 观察指标

心理情绪：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），各有20条目，1-4分/条目，20-80分，分值越高，说明焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布经（±s）表示，t检验；计数资料（%），2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

干预前，两组无差异（P＞0.05）；干预后，观察组比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理情绪比较（分，±s）

注：与干预前相比，aP＜0.05

3 讨论

慢阻肺，发病率较高，病因复杂且病情变化多，会严重影响患者的生活和工作。受人口老龄化的影响，患病人数越来越多，但是由于本病治疗周期较长，老年患者不良情绪会加重，从而影响康复进程[5]。实施科学有效的护理干预，不仅可以改善预后，同时也可以提高生存质量。

本研究显示，观察组SAS、SDS评分比对照组低（P＜0.05）说明了接纳-承诺理念护理模式，可改善患者的负面情绪。老年患者在慢阻肺方面不具有医学知识，缺乏认识，当患病后，身体发生变化，不仅症状多，且生活质量也明显下降，导致患者担忧疾病对身体的影响，从而负面情绪加重。既往常规护理，缺乏对患者心理干预方面，针对性不强，故护理效果不理想

[6]。而接纳-承诺理念护理模式，能够与患者一起探讨病情，让患者清楚的了解疾病的发展史、特点、症状等，不仅提高患者的认知水平，同时也提高治疗的积极性。护理人员与患者保持交流、沟通，有助于随时了解患者的心理情绪，并找出影响患者情绪的原因，以及患者对健康的需求，让患者认清已经患病的事实，能积极配合护理、治疗，方可改善病情。通过为患者举例分析，鼓励患者积极面对，保持良好的心态接受治疗，控制自身情绪，消除负面情绪。

综上所述，接纳-承诺理念护理模式，在老年慢阻肺患者的护理中，可以改善患者的负面情绪，提高生活质量，构建和谐护患关系，但由于本研究研究对象较少，推广可信度有待继续探讨，后续将可扩大样本量进行研究。

参考文献

[1]张莹英,林艳. 临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 贵州医药,2023,47(1):141-142.

[2]MATHEW A,DOORENBOS AZJANGMK, et al Acceptance and commitment therapy in adult cancer survivors:a syste matic review and conceptual model[J].J Cancer Surviv,2021,15(3):427-4511

[3]DU S, DONG JJIN S, etal Acceptance and commitment therapy for chronic pain conditions on functioning:A systematic review protocolAdv Nurs,2021,77 A17-426. GAEBEL W, ZIELASEK

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.

[5] 陈密真,邱彩缎. 接纳-承诺理念护理模式在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 中外医疗,2023,42(34):127-130.

[6] 胡玉玲,王敏. 心理护理对老年慢阻肺患者的效果[J]. 国际精神病学杂志,2022,49(6):1120-1123.