上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察

上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察

沈月

上海中医药大学附属龙华医院  200032

【摘要】目的：分析予以上消化道出血（UGIB）患者急诊护理的临床价值。方法：采集本院2022.1.1-2023.7.31期间74例UGIB患者，以随机数字表将其划分为2组，对照组常规护理、观察组急诊护理；比较两组止血时间、血压稳定时间、住院时间、护理满意度。结果：观察组止血、血压稳定、住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：予以UGIB患者急诊护理可提升止血效果，获得患者认可，可推广。

【关键词】上消化道出血；急诊护理；止血时间

上消化道出血(UGIB)以呕血、黑便等为主要表现，具有起病急、进展快、失血量大等特点，一旦未能有效控制，极易引发休克，甚至威胁患者生命[1-2]。故UGIB发生后及时诊断治疗，并配合科学的护理干预十分关键。本研究主要分析予以UGIB患者急诊护理的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2022.1.1-2023.7.31期间74例UGIB患者，以随机数字表将其划分为2组，对照组男女比20/17；年龄20-77（59.85±5.46）岁。观察组男女比19/18；年龄24-76（59.49±5.38）岁。统计2组上述资料无差异（P＞0.05），可比。本研究符合医学伦理，纳入病例及家属知情。

1.2 方法

对照组常规护理：叮嘱患者保持卧床，避免移动体位；快速稳定各项体征，建立静脉通道；备好急救用物及药品，做好配血准备；快速予以补充血容量；对患者出现原因、部位进行明确，实施急诊内镜检查，制定救治方案；结合患者实际情况予以镇静剂、止血剂等，休克病例加强监护，改善微循环；全程监护心肺功能，设定预警值；一旦患者出现异常情况，及时反馈给医生并配合抢救。

观察组急诊护理：①加强急救配合与病情监测：抬高下肢，头偏向一侧，及时清理患者呕吐物及呼吸道内血凝块，预防反流误吸、窒息。间隔0.5h监测1次生命体征（出血严重者间隔15min），观察患者意识状态。观察患者呕吐物、排泄物颜色、性质等，尿量应≤30ml/h，定时复查红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮、血清电解质等指标。若治疗后血红蛋白、红细胞压积仍处于较高水平，提示止血效果欠佳。输血中严密监护患者有无溶血、发热、过敏等情况出现。②宣教与心理支持：急救中镇定、快速展开各项工作，在急救间隙主动与患者沟通，予以安抚与鼓励，帮助患者缓解负性心理。做好家属宣教，说明疾病相关知识，以及救治流程、救治知识，提升其疾病认知度与配合度。同时为患者说明疾病、治疗相关知识与注意事项，鼓励其正确配合急救，减轻紧张不安感。③急救后护理：叮嘱患者绝对卧床，若患者明显烦躁、躁动，可遵医嘱使用镇静剂。强化口腔护理，避免因口腔不适引发呕吐，保证患者呼吸道通畅。出血阶段禁食，止血成功后酌情进食半流质食物，以高维生素、高热量、易消化食物为主，对钠、蛋白质摄入进行严格控制。

1.3 观察指标

（1）记录止血时间、血压稳定时间、住院时间。

（2）以医院自拟护理满意度问卷评估患者满意度，百分制，划分为满意（>80分）、一般（>60-80）、不满意（≤60）三级，总满意度=1-不满意度。

1.4 统计学方法

软件SPSS 25.0。（±s）、%对计量、计数数据进行描述，t、χ2检验；P<0.05统计差异具备。

2.结果

止血、血压稳定、住院时间，观察组更短；护理满意度，观察组更高（P<0.05）。见表1：

表 1 止血、血压稳定、住院时间及护理满意度（±s；%）

3.讨论

UGIB诱因较多，包含急性胃黏膜病变、胃溃疡、胃部肿瘤、贲门撕裂综合征、十二指肠溃疡、胆道出血等[3]。临床针对该病以对症治疗、监测出血征象、液体复苏等为主要干预措施。但UGIB病情发展迅速且易反复，对患者生命健康存在严重威胁，故为保障患者生命安全，降低治疗风险，还需加强护理干预[4]。急诊护理则为临床广泛应用的护理模式之一，其可结合患者病情进展迅速、易反复等特点，对患者救治风险进行综合评估，并制定针对性护理措施，结合患者病情变化动态调整，以保障护理有效性与安全性。

本研究显示，急诊护理下，观察组止血、血压稳定、住院时间明显短于对照组，满意度明显高于对照组（P<0.05）；提示急诊护理的实施可缩短UGIB患者止血与住院时间，获得认可。分析可见，急诊护理各项措施均严格遵循“以人为本”的护理理念，具有系统性、综合性、全面性与人性化特点，能够确保患者救治期间为其提供更为优质的护理服务，保障整体护理质量与效率

[5]。同时，UGIB患者病发迅速，患者治疗中普遍存在较重的心理负担，治疗依从性欠佳。而急诊护理能够对患者与家属心理状态进行关注，予以患者更多的人文关怀与心理支持，从而帮助患者与家属转变负性心理，坚定其救治信心，获得支持与认可。另外，在急诊护理中，护理人员可将全方位、全过程无缝隙地护理配合运用于患者整个急救期间，能够有效提升急救工作质效，缩短患者止血时间，加快其康复进程，进而提升患者护理满意度，防范各类医护纠纷发生，提高医院社会信誉。

综上，予以UGIB患者急诊护理可缩短患者止血与住院时间，提升患者满意度，可推广。

参考文献：

[1]向利,曹群奋,邵玉芳,等. ABC情绪护理在上消化道出血患者急诊胃镜管理中的应用[J]. 加速康复外科杂志,2023,6(2):54-58.

[2]吴晓芳,王虹燕,盛袁萍. 急诊护理干预对肿瘤合并上消化道出血患者心理状态及营养指标的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(1):102-105. 

[3]王迅,毕洪菊,朱冰洋. 分级式急诊护理联合心理护理在急性上消化道出血患者护理中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(2):109-111.

[4]马艳丽,李莉. 急诊护理对肿瘤合并急性上消化道出血患者的临床疗效[J]. 中国肿瘤临床与康复,2020,27(11):1355-1358.

[5]唐淑娟,董博,梁芳. 优化急诊护理流程在治疗老年肿瘤合并急性上消化道出血中的应用观察[J]. 老年医学与保健,2020,26(6):1069-1072.