止痛如神汤加减联合穴位注射治疗混合痔术后肛门坠胀的观察

止痛如神汤加减联合穴位注射治疗混合痔术后肛门坠胀的观察

童辉

红河州中医医院   肛肠科  云南红河州  654399

【摘要】目的：观察分析止痛如神汤加减联合穴位注射治疗混合痔术后肛门坠胀的效果。方法：选择我院2021年4月至2023年10月混合痔术后肛门坠胀患者80例，随机数字表法分为研究组、对照组，各40例。对照组给予高锰酸钾坐浴治疗，研究组同时给予止痛如神汤加减联合穴位注射治疗，就两组患者疗效及肛门坠胀、疼痛情况进行评定对比。结果：治疗后研究组患者治疗总有效率高于对照组，肛门坠胀评分与疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：止痛如神汤加减联合穴位注射治疗混合痔术后肛门坠胀的疗效确切，可以促进患者肛门坠胀、疼痛情况的改善。

【关键词】混合痔；肛门坠胀；止痛如神汤；穴位注射

混合痔是现代人群常见病，即同时存在内痔、外痔，临床针对这类疾病的治疗以手术为主[1]，能够在留存肛垫组织的基础上遏制病情的发展，手术操作会造成一定的创伤，导致术后并发生的发生[2]。肛门坠胀在混合痔等肛周疾病术后诊疗中较为常见，患者主要以肛门部位坠胀疼痛不适、伴便意或排便不尽感等为常见表现[3]，是一种对正常生活影响较大的并发症。混合痔术后肛门坠胀的发生受多种因素影响，临床针对术后肛门坠胀的治疗以药物干预为主，我院近年来将中医疗法引入相关诊疗工作中，对部分患者开展了止痛如神汤加减联合穴位注射治疗，获得了较为满意的效果，现结合部分病例资料就中医疗法干预的价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2021年4月至2023年10月混合痔术后肛门坠胀患者80例，男50例，女30例，年龄33~74（49.58±7.23）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各40例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

    对照组给予高锰酸钾坐浴治疗，于5L左右温水中融入1g高锰酸钾溶液，水温保持在40℃左右坐浴，每次8~10min，每日2次，治疗1周。研究组同时给予止痛如神汤加减联合穴位注射治疗，止痛如神汤基本组方：桃仁15g、秦艽15g、皂角15g、槟榔15g、泽泻12g、当归12g、苍术10g、防风10g、黄柏10g、熟大黄6g。水肿显著者加茯苓15g，黄芩10g，便秘者加枳实10g、火麻仁10g，生大黄6g，疼痛剧烈者加延胡索10g、羌活10g，每日1剂加水煎汁，分早晚顿服，用药1周。穴位注射治疗取长强穴，将1ml高乌甲素、2ml2%利多卡因、2ml0.75%布比卡因混合配置成注射液，共5ml，于长强穴刺入，回抽无血后将药液缓慢注入。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评价：治疗后肛门坠胀相关症状基本消失，切口上皮化或生长形态良好为显效，症状明显好转，切口生长情况一般为有效，症状未见明显好转，切口愈合较慢为无效。

1.3.2、肛门坠胀与疼痛情况评估：采用院内肛门坠胀评分量表、视觉模拟评分（VAS）进行患者肛门坠胀与疼痛情况的评定，其中肛门坠胀评分0~6分，VAS评分0~10分，评分越高相应症状越严重。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。

表1  两组患者治疗效果比较（例 ％）

2.2、两组患者治疗前后肛门坠胀与疼痛情况对比：见表2。

表2  两组患者治疗前后肛门坠胀与疼痛情况对比（）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05

3 讨论

混合痔术后肛门坠胀是术后常见并发症，肛门毗邻血管、神经分布丰富，齿状线区域敏感程度较高，手术刺激会导致异常传递信号的传递，导致㇏坠胀、便意或疼痛等异常感觉[4]。同时本并发症的发生还与围术期心理状况、术后局部填塞、肛周切口愈合后瘢痕持续刺激等相关。临床治疗以药物止痛、抗感染等为主[5]。本研究分析了止痛如神汤加减联合穴位注射在本并发症患者中的效果，结果显示，治疗后研究组患者治疗总有效率高于对照组，肛门坠胀评分与疼痛评分均低于对照组，中医治疗效果确切。中医认为，痔的发生与外邪侵袭导致脏腑阴阳失衡、气血运行不畅相关，术后并发症的发生除与手术创伤相关外，还与机体气血瘀滞相关，治疗宜清热活血、祛瘀止痛

[6]。止痛如神汤中秦艽可清热止痛，皂角可促进消肿排脓，熟大黄可凉血行瘀、导滞泻火，苍术可祛风燥湿，防风止痉镇痛，黄柏等可行气解毒，泽泻可降浊泻热，当归、桃仁可活血止痛、通便祛瘀。整方具有较好的清热祛湿、消瘀活血的效果，应用于肛门坠胀患者中，可以改善局部血液循环水平，促进炎症的消退，从而改善局部肿胀情况。穴位注射是基于我国㇏中的针刺疗法发展而来的一种外治手段，将中医学与现代医学相结合，古法今用。在穴位注射治疗中，以经络学说为指导，结合患者具体病情，选择特定的穴位或部位，将药物进行局部注射，结合了腧穴、经络、药物等多种的效应，可以有效保障治疗效果。穴位注射属于局部用药，能够在保障局部用药效果的同时，提升用药安全性，腧穴参与药效整合，有效保障的药物的高效性。该疗法还能够发挥针刺与药物的叠加效应，保障持续、强效的作用效果。

综上所述，止痛如神汤加减联合穴位注射应用于混合痔术后肛门坠胀患者中，可以有效提高临床治疗效果，同时促进患者肛门坠胀、疼痛等症状的改善，应用价值较高。

参考文献

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[2]赵艳,魏大明,戴红,等.罗哌卡因联合针刺下髎、长强穴治疗混合痔患者术后肛门坠胀及并发症临床研究[J].辽宁中医杂志,2024,51(01):176-178.

[3]罗超兰,胡正昌,杨向东,等.消胀止痛锭治疗混合痔术后肛门坠胀疼痛的临床疗效观察[J].四川中医,2024,42(01):122-126.

[4]王宜慧.止痛如神汤加减配合穴位注射治疗混合痔术后肛门坠胀的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(20):138-141.

[5]高嘉豪. 安肛煎剂灌肠治疗湿热下注型混合痔术后肛门坠胀的临床疗效观察[D].山东中医药大学,2023.

[6]刘海燕,高斐,项贤森,等.补中益气汤滴注灌肠与内服治疗混合痔术后肛门坠胀临床疗效观察[J].中医药临床杂志,2021,33(12):2432-2435.