院前急救与急诊医学的衔接策略

院前急救与急诊医学的衔接策略

冯亮

广西防城港市上思县人民医院，广西 防城港：535500

院前急救指的是将患者在送达医院之前对其所进行的紧急救治，是短暂性的、应急性的，目的在于紧急挽救患者生命，并尽可能降低伤害。在院前急救之后，需要及时将患者送至医院急诊科室来完成后续治疗，以便强化患者救治效果。在这一过程中，院前急救与急诊医学之间的有效衔接至关重要，若衔接不好将很有可能导致患者病况加重，甚至是失去生命。以下，将针对院前急救与急诊医学之间的有效衔接策略进行分析。

一、院前急救有哪些特点？

1.环境复杂

院前急救的场所多为患者突发疾病的场所，如患者家中、事故现场等，这些场所的环境往往较为复杂，存在众多干扰急救进行的因素。

2.医疗条件有限

在院前急救中，医疗条件往往非常有限，以至于急救人员通常只能够对患者进行简单的、基础的救治。如依据自身经验对患者病情进行评估，使用便携式呼吸机、心电图机等对患者进行呼吸支持、心电监护等常规救治。并且，院前急救所配备的药品也非常有限，多为一些紧急抢救药品，如肾上腺素。

3.医护力量单薄

以一辆救护车的医护人员配置为例，通常只配备有一名医生和一名护士，另外再加一名司机和担架员。其医护力量单薄，对患者的紧急救治有着一定限制。

4.对急救人员要求较高

院前急救在于紧急挽救患者生命，同时尽可能降低患者伤害，因此其对急救人员的要求往往较高。其一，急救人员需具备有全科患者处理能力，包括内科、外科、妇产科、小儿科等；其二，急救人员需具备有危重情况处理技术，包括气管插管技术、心肺复苏技术、胸腔穿刺技术、深静脉置管技术、除颤技术等。

5.其他

其一，急救人员必须在抵达现场之后，在尽可能短的时间内对患者的疾病情况做出判断，从而采取积极有效的紧急救治措施；其二，急救医师必须在现场完成对患者的急救病历；其三，在转运患者的时候必须遵循三个原则，即危重患者就近转运医院、患者病况允许的情况下可选择具有专业特色的专科医院进行转运、转运医院需遵从患者或患者家属意愿。

二、院前急救与急诊医学之间的有效衔接策略有哪些？

1.病历资料的有效衔接

在院前急救与急诊医学衔接的时候，若院前急救人员单纯的以口述方式向急诊科医护人员介绍患者的相关情况，很有可能出现急诊科医护人员因为忙于救治患者而忘记了相关情况，以至于在后续的救治工作中出现纰漏或延误，导致患者救治效果不甚理想。为此，为避免这一情况的发生，充分做好患者病历资料的有效衔接是非常重要的。即在院前急救过程中，急救医护人员需要随车做好相关记录，包括患者的疾病情况、急救情况，以及急救成效等，以便在将患者送达医院之后能够第一时间以书面的形式完成与急诊科医护人员的交接，从而为患者的后续救治提供更多的参考，保障患者急诊救治效果。

2.急救技术的有效衔接

为保障患者救治效果，院前急救与急诊医学之间的急救技术需尽可能的保持在同一发展水平，以便能够更加顺畅的救治患者，而不是出现救治中断。尽管院前急救在救治环境与救治条件上与急诊医学之间存在一定差异，但二者的主要工作内容与服务宗旨是基本相同的。为此，为实现急救技术的有效衔接，需要全面加强对院前急救人员的专业技术培训。即通过讲座培训、实践演练等方式来促使院前急救人员熟练掌握各项急救知识与技能，包括全科急救知识，以及危重患者紧急救治技术等。与此同时，为更进一步的促进院前急救与急诊医学之间的急救技术衔接，医院需要定期开展二者之间的学术交流会，促进两方人员能够更加紧密的合作，真正实现院前是院内的前沿、院内是院前的后续的诊治标准。

3.信息传递的有效衔接

为更加及时、更加有效的救治患者，医院需要为危重患者建立一条时刻保持畅通的绿色救治通道，并积极完善急救中心与地区各个医院之间的急救资源信息网，通过各种现代化信息技术来促使院前急救与急诊医学之间的有机结合。如通过监控技术，院内专家可以坐诊于监控室内来实时指导院前急救操作，以便院前急救更加规范化、有效化。再如通过无线数据传输技术，将患者现场的实际情况在第一时间内传达给相关指挥人员，包括患者的疾病类型、血压、脉搏、体温、呼吸、生化指标、心电图等，以便急诊科医护人员可以充分契合患者的实际情况进行提前准备，最大化缩短患者到院后的救治时间。

4.管理制度的有效衔接

无缝隙管理是院前急救与急诊医学之间有效衔接的基础保障，为此，积极做好管理制度的有效衔接是非常必要的。例如，政府相关部门以及医院本身需要全面加强对院前急救的重视。其一，政府部门需要加大支持力度，在遵守法律法规的前提下为患者提供一条绿色救援通道，避免急救车辆在回院途中受阻而耽误患者救治时间。其二，医院本身需要针对院前急救制定更急细致、科学的管理制度，以及需要针对其与急诊医学之间的衔接管理做出调整，一切以患者救治为重，保障绿色通道，确保救治效果。

总而言之，为了有效挽救患者生命，确保患者救治效果，为患者提供连续性的、一体化的院前与院后救治服务是非常必要的。而这其中，充分做好院前急救与急诊医学之间的有效衔接是关键，需要医院与相关部门加强对其的重视度，并积极调整相关管理制度，从而高效、高质的完成对患者的救治。