左氧氟沙星联合抗结核药在重症结核性腹膜炎患者中的效果研究

左氧氟沙星联合抗结核药在重症结核性腹膜炎患者中的效果研究

方德周

贵州盘江煤电集团有限责任公司医院，贵州 六盘水 553536

【摘要】目的：研究分析左氧氟沙星联合抗结核药在重症结核性腹膜炎患者中的效果。方法：选择我院2020年4月至2023年10月期间收治的40例重症结核性腹膜炎患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各20例。两组患者均开展重症结核性腹膜炎常规抗结核治疗，研究组同时给予左氧氟沙星干预，就两组患者疗效、生活质量改善情况进行评定对比。结果：治疗后研究组患者治疗总有效率高于对照组，WHOQOL-BREF量表各领域评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星联合抗结核药在重症结核性腹膜炎患者中的效果确切，能够促进患者生活质量的改善。

【关键词】结核性腹膜炎；重症患者；左氧氟沙星；抗结核药

结核性腹膜炎是由结核菌感染导致的腹膜特异性病变，又称腹膜结核，本病可发生于各个年龄段，尤以20~40岁人群高发，女性的发病率要高于男性[1]。结核性腹膜炎均继发于其他部位的结核病灶。依据病理特点可分为腹水型、粘连型、包裹型等不同类型，本病患者多呈慢性发病，病变初期以全身症状为主，如低热、全身乏力、食欲不振等，伴随病情进展会出现消瘦的情况[2-3]，同时出现腹部隐痛不适、腹胀等情况，部分患者可能会出现慢性肠梗阻症状。临床治疗以积极抗结核为主，我院近年来对部分重症结核性腹膜炎患者在抗结核药干预基础上，给予了左氧氟沙星治疗，获得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2020年4月至2023年10月期间收治的40例重症结核性腹膜炎患者，男15例，女25例，年龄23~56（40.49±5.11）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各20例。组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展重症结核性腹膜炎常规抗结核治疗，治疗方案采用“3HRZE/6HRE”，异烟肼，0.3 g/次，tid。利福平，0.45 g/次，qd，每日晨起后口服给药。乙胺丁醇，0.75 g/次，qd。吡嗪酰胺，0.5 g/次，tid。用药12周。

1.2.2、研究组：在对照组基础上开展左氧氟沙星干预，左氧氟沙星0.4g/次，qd，用药12周。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评估：依据结核性腹膜炎症状、炎性指标、结核分枝杆菌培养结果等进行治疗效果的评估，结核性腹膜炎症状基本消失，炎性指标复常，结核分枝杆菌培养结果持续3个月呈阴性为显效，症状明显好转，炎性指标基本恢复，结核分枝杆菌培养结果持续1个月呈阴性为有效，否则为无效。

1.3.2、生活质量评价：治疗3个月后采用世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）从生理、心理、社会关系、环境等领域评价患者生活质量，分值均0~100分，评分与生活质量水平呈正相关。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。

表1  两组患者治疗效果比较（例 ％）

2.2、两组患者治疗后生活质量对比：见表2。

表2  两组患者治疗后生活质量对比（）

3 讨论

结核性腹膜炎是一类继发性疾病，结核菌主要通过盆腹腔结核病灶、远处结核病灶等侵犯腹膜而发病，前者经淋巴管或直接蔓延累及腹腔，后者则经血行播散累及腹膜[4]。腹膜受到侵袭后，会导致炎症或在机体免疫力降低时诱发感染。体格检查中不同类型的结核性腹膜炎患者症状体征存在一定差异，其中腹水型即存在显著腹水征，粘连型则伴有腹部轻度压痛，包裹型在触诊时可扪及不规则的肿块[5]。临床表现存在一定个体化差异，临床治疗以积极抗结核为主[6]。本研究中，两组患者均接受抗结核药治疗，研究组同时给予左氧氟沙星干预，结果显示治疗后研究组患者治疗总有效率高于对照组，WHOQOL-BREF量表各领域评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明左氧氟沙星联合抗结核药应用于重症结核性腹膜炎患者中能够提升病情控制效果，降低疾病对患者生活质量造成的影响。左氧氟沙星对巨噬细胞内外的结核分支杆菌均具有较强的抗菌活性。在剂量可耐受范围内，左氧氟沙星的抗菌活性要弱于异烟肼，因而应用于重症结核性腹膜炎患者中，需要与其他抗结核药物联合应用。左氧氟沙星与异烟肼、利福平等常规抗结核药物合用，能够发挥较好的协同作用，提升治疗效果。有研究

[5]分析了含左氧氟沙星方案治疗结核性腹膜炎的临床效果，显示与常规抗结核方案相比，联合左氧氟沙星方案可以进一步提升临床治疗效果，同时具有较高的安全性。常规抗结核药物会在一定程度影响机体肝功能，左氧氟沙星主要经由肾脏排泄，因而联合应用不会加重肝脏代谢的负担，且无肝损害作用，有利于长期抗结核治疗的合并用药，可以获得较高的安全性。在重症结核性腹膜炎患者左氧氟沙星联合治疗中，需要评估患者机体结核分支杆菌的生长状态进行用药剂量的针对性调整，以保障治疗效果的同时降低耐药风险。

综上所述，左氧氟沙星联合抗结核药在重症结核性腹膜炎患者中的效果确切，能够促进患者生活质量的改善，值得开展。

参考文献

[1]张颖,李文洁,李春梅.左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎患者腹腔积液及不良反应的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(12):31-34.

[2]石海萍,仵倩红.腹腔积液结核感染T细胞斑点试验不同阈值在结核性腹膜炎中的诊断价值[J].结核与肺部疾病杂志,2022,3(06):501-505.

[3]罗培培,刘芳,武丽,等.葶苓白泽汤内服结合红藤汤灌肠治疗结核性腹膜炎临床疗效及安全性观察[J].四川中医,2021,39(12):116-118.

[4]张永峰,刘恒,周九鹏,等.左氧氟沙星联合抗结核药方案治疗重症结核性腹膜炎的临床研究[J].药物评价研究,2020,43(10):2073-2076.

[5]石卓林,崔俊伟,高景利,等.含左氧氟沙星方案治疗结核性腹膜炎的疗效及安全性分析[J].中国合理用药探索,2020,17(08):54-57.

[6]王勃.结核性腹膜炎患者应用左氧氟沙星联合抗结核药的治疗效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(09):16-18.