快速康复护理应用于老年膝关节置换术后患者中的价值研究

快速康复护理应用于老年膝关节置换术后患者中的价值研究

袁淑华

景德镇市第三人民医院  骨二科 江西景德镇 333000

【摘要】目的：研究分析快速康复护理应用于老年膝关节置换术后患者中的价值。方法：选择我院2021年9月至2023年10月期间收治的60例老年膝关节置换术患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例。对照组开展常规护理，研究组同时开展快速康复护理，就两组患者膝关节功能、术后不同阶段锻炼依从性进行评定对比。结果：术后3个月研究组患者HSS量表评分高于对照组，术后3d、术后1周、术后4周等阶段研究组患者锻炼依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复护理应用于老年膝关节置换术后患者中可以提升患者术后早期锻炼依从性，促进膝关节功能的恢复。

【关键词】膝关节置换术；老年患者；快速康复护理；膝关节功能

膝关节置换术是骨科常用术式，术中将患者损害的关节面切除，用人工生物材料制成的膝关节假体置换，代偿膝关节软骨的生理作用，从而达到改善膝关节疾病向躯体症状、矫正畸形、重建膝关节功能等目的[1]。近年来我国膝关节置换术的应用已较为成熟，在多种关节疾病如终末期膝骨关节炎、类风湿性关节炎等治疗中具有较好的效果[2]。老年人群是膝关节置换术的主要群体，这类患者术后需要经历较长的恢复期，部分患者受自身情况可能会出现术后恢复不良的情况，为此我院重视相关康复护理工作的开展，将基于快速康复外科理念的快速康复护理引入术后护理工作中，本研究结合部分病例资料，就快速康复护理的应用价值进行研究分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2021年9月至2023年10月期间收治的60例老年膝关节置换术患者，男33例，女27例，年龄62~81（71.29±6.74）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例。组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展常规护理，术后早期完善抗感染、体位干预、用药指导等护理，向患者及家属说明术后各方面的注意事项，结合术后恢复情况，指导患者进行肢体活动、离床活动等，术后3个月时入院复诊。

1.2.2、研究组：在常规护理基础上同时开展快速康复护理，具体如下：

（一）床上活动：①踝泵动作：患者术后苏醒后，指导其开展踝泵运动，进行足部、踝关节伸屈活动，每次2min左右，间隔2h活动一次。②股四头肌等长收缩：指导患者于仰卧位状态下绷紧大腿前方肌肉，膝盖向下压紧床面，维持10s后放松，进行15次练习，每日2次。③伸膝抬高练习：保持下肢伸直，抬腿离开床面，维持10s左右后缓慢放下，重复10~15次，每日2次，这一活动可在仰卧位或坐位庄天霞开展。④伸膝练习：仰卧位，于足跟上置一软垫，保持足跟悬空，嘱患者收缩大腿肌肉，保持膝关节完全伸直，尽可能使其后方接触到床面，维持10~15s，重复10~15次，每日2次。

（二）离床活动：术后第2天，医生评估无异常后，指导患者进行离床活动，协助患者于坐位状态转移至站立位，后进行站位训练，以不疲累为宜，每日2~4次。

（三）步行活动：术后3~4d左右，待患者炎性反应基本消退，协助其开展步行活动，初期训练借助步行器，步行过程确保患者感觉舒适且保持平衡，指导患者借助步行器开展小距离活动，步行过程中保持术肢伸直并向前移动，足跟着地后将身体前移再放平足部，然后足趾离地。待患者肌力、耐力逐步增强后，循序渐进延长步行时间。患者离院前指导其居家开展康复锻炼，术后3个月入院复诊。

1.3、观察指标

1.3.1、膝关节功能评定：术前和术后 3 个月，采用美国特种外科医院膝关节量表（HSS）评定患者膝关节功能，主要从肌力、屈曲畸形、活动度、功能、不稳定、疼痛等方面进行评定，总分100分，评分越高提示膝关节功能恢复越好。

1.3.2、功能锻炼依从性评价：采用骨科病人功能锻炼依从性量表[3]进行患者术后不同阶段锻炼依从性评价，该量表从身体、心理、主动学习方面锻炼依从性等3个维度进行功能锻炼依从性的评价。共15个条目，采用1~5分5级计分，评分越高依从性越高。评定时间为术后3d、术后1周、术后4周。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者膝关节功能对比：见表1。

表1  两组患者膝关节功能对比（）

2.2、两组患者术后不同阶段锻炼依从性对比：见表2。

表2  两组患者术后不同阶段锻炼依从性对比（）

3 讨论

膝骨关节炎、类风湿性关节炎等病变是老年人群常见病，病变早期可以通过保守干预进行控制，如药物治疗、佩戴护具、理疗等，效改善关节症状，控制病情进展[4]。但若病情较为严重，出现明显关节畸形、关节间隙变窄或消失等情况，保守治疗较难获得理想效果，为改善患者生活质量，保障肢体运动功能，多需要接受手术治疗，膝关节置换手术是其中较为常用的术式，可以有效重建膝关节的功能，而术后早期的康复锻炼情况，直接关系着恢复效果。本研究分析了快速康复护理应用于老年膝关节置换术后患者中效果，显示术后3个月研究组患者HSS量表评分高于对照组，术后3d、术后1周、术后4周等阶段研究组患者锻炼依从性评分均高于对照组，快速康复护理的效果突出。其中术后早期即指导患者开展床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，床上多元化的活动可以改善术肢的血液循环水平，有利于促进炎症的消退，同时改善患侧肢体肌力水平，为早期离床活动、步行训练等做好准备。离床活动的主要目的是改善患者平衡能力，待患者站立位能够获得较好的平衡后，术后早期炎症控制后，开始短距离步行练习，有助于重获膝关节周围肌肉力量，同时促进患者病变膝关节的关节活动度的改善，保障膝关节功能的恢复，提高平衡协调性。膝关节置换术后功能康复直接关系着病变膝关节的功能和活动度。

    综上所述，快速康复护理应用于老年膝关节置换术后患者中在提升患者锻炼依从性、促进膝关节功能恢复方面的价值突出。

参考文献

[1]刘冰,张建玲,赵月.早期阶段性康复护理对膝关节骨性关节炎TKR术后患者的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2024,46(02):85-88.

[2]金海平,陈姬雅,王蓉蓉,等.基于信息平台的链式管理在全膝关节置换术患者延续护理中的应用效果[J].护理与康复,2024,23(03):62-65.

[3]谭媛媛,和晖,杨秀贤,等.骨科患者功能锻炼依从性量表的编制及信度效度检验[J].中国护理管理,2019,19(11):1626-1631.

[4]余佳琦.基于多学科协作的快速康复护理在全膝关节置换术患者中的应用效果[J].医疗装备,2024,37(02):18-21.