消化内镜患者发生低血糖的探讨

消化内镜患者发生低血糖的探讨

曾玥  翁丹萍

海军特色医学中心  上海  200052

摘要：目的：探讨消化内镜检查过程中患者发生低血糖的风险因素及预防措施。方法：选取2023年1月-2024年3月我院收治的50例消化内镜患者，随机等量分为2组。对照组采取普通护理，观察组是预见性护理。比较2组的不同护理措施后的低血糖发生概率以及经过不同护理措施后的临床护理满意度。结果：观察组低血糖发生概率明显低于对照组（P<0.05）；观察组临床护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：消化内镜检查过程中，患者发生低血糖的危险因素包括年龄、糖尿病病史、内镜检查时间和禁食时间。针对这些危险因素，应采取相应的预防措施，如检查前对患者进行充分评估，缩短禁食时间，检查过程中密切监测患者血糖，以降低低血糖发生率。

关键词：消化内镜患者；低血糖；

在现代医学的广阔领域中，消化内镜技术凭借其直观、准确的诊断优势，已成为消化内科疾病诊断与治疗的重要工具。然而，正如任何医疗手段都有其局限性，消化内镜的应用也不例外。特别是在患者准备与检查过程中，低血糖的发生成为了一个不容忽视的问题[1]。消化内镜检查通常要求患者在检查前进行严格的饮食控制，长时间禁食成为常态，这种饮食限制对于一般患者而言或许只是短暂的挑战，但对于那些本身存在糖代谢异常或糖尿病病史的患者来说，却可能隐藏着巨大的风险。当人体长时间无法从食物中获取足够的葡萄糖时，血糖水平会急剧下降，从而引发一系列低血糖的症状[2]。低血糖，作为一种常见的内分泌代谢性疾病，其症状多种多样，从轻微的头晕、乏力、心慌，到严重的意识模糊、昏迷，甚至可能危及生命。在消化内镜的检查过程中，患者由于长时间禁食，身体处于应激状态，加上检查本身的紧张与不适，使得低血糖的风险进一步增加。而低血糖的发生不仅仅是一个简单的医学问题，更是一个涉及患者心理、生理乃至社会层面的复杂问题。对于患者而言，低血糖带来的不仅是身体上的痛苦，更有心理上的恐惧与不安。低血糖的发生还可能影响内镜检查的顺利进行，增加检查的风险，降低检查的准确性[3]。因此，对于消化内镜患者发生低血糖的问题，我们需要从多个角度进行深入探讨。首先，我们需要了解低血糖的发病机制，明确哪些因素可能导致低血糖的发生；其次，我们需要关注患者的个体差异，特别是那些存在糖代谢异常或糖尿病病史的患者，他们在消化内镜检查中需要更加细致周到的照顾；最后，我们还需要探讨如何预防和处理低血糖的发生，包括饮食调整、药物干预以及心理支持等方面。本文旨在通过对消化内镜患者发生低血糖问题的探讨，为临床医护人员提供更加全面、深入的认识，以期在保障患者安全的同时，提高消化内镜技术的临床应用价值。同时，也希望本文能引起广大患者和家属的关注，共同为患者的健康保驾护航。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年3月我院收治的50例消化内镜患者，随机等量分为2组。对照组：男7例，女18例，年龄范围42-79岁，平均年龄（68.45±7.59）岁；观察组：男6例，女19例，年龄范围41-82岁，平均年龄（68.67±7.62）岁。2组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①接受消化内镜检查的患者；②检查前有完整的血糖检测记录；③检查过程中出现低血糖症状（如出汗、心慌、乏力等）；④同意参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：①患有糖尿病或其他影响血糖的内分泌疾病；②检查前服用过可能导致低血糖的药物（如胰岛素、口服降糖药等）；③有严重心、肝、肾等脏器功能不全；④有精神疾病或无法配合研究者；⑤孕妇或哺乳期妇女；⑥检查前有大量饮酒或空腹时间过长（超过12小时）；⑦检查前有剧烈运动或体力劳动。

1.2方法

对照组采取普通护理。①术前护理：a.向患者进行健康宣教，解释消化内镜检查的目的、过程和可能的不适感，帮助患者了解检查的重要性，减轻其焦虑和紧张情绪。b.检查前评估患者的身体状况，包括询问过敏史、药物使用情况以及是否有其他并发症等，确保患者适合进行内镜检查。c.指导患者进行术前准备，如禁食、禁水等，以确保胃肠道处于空腹状态，便于医生进行观察和操作。②术中护理：a.协助患者摆好体位，通常为左侧卧位，以利于内镜的插入和操作。b.监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者在整个检查过程中生命体征稳定。c.提供心理支持，安慰患者，缓解其紧张情绪，帮助患者更好地配合医生完成检查。③术后护理：a.观察患者的一般情况，如意识状态、生命体征等，及时发现并处理可能出现的不良反应。b.指导患者术后饮食，通常在术后2小时内禁食禁水，之后逐渐恢复饮食，避免进食刺激性食物。c.提供健康指导，如术后注意事项、如何观察和处理可能出现的不适等，帮助患者更好地康复。

观察组是预见性护理。①评估患者情况：在患者进行内镜检查前，护理人员应详细评估患者的医疗史，特别是糖尿病、心血管疾病和内分泌疾病等。了解患者最近的饮食情况，是否按照医嘱进行了适当的禁食。评估患者目前的用药情况，特别是降糖药物、胰岛素等。②制定个性化护理计划：根据患者的具体情况，制定针对性的护理计划，包括监测血糖的时间点和目标范围。对于糖尿病患者，调整检查前的禁食指南，避免出现低血糖。③实施监测和干预：在内镜检查前后，密切监测患者的血糖水平，特别是对于糖尿病患者。如果患者出现低血糖的症状（如出汗、心慌、乏力等），立即采取措施，如给予含糖饮料或食物，必要时静脉注射葡萄糖。④患者教育和支持：向患者解释内镜检查前后可能出现低血糖的风险，教育患者识别低血糖的症状和自我管理策略。提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。⑤持续评估和改进：检查后，评估患者的恢复情况，监测血糖是否恢复到正常范围。收集患者和护理过程中的反馈，不断改进预见性护理计划。

1.3统计学处理

使用SPSS23.0分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组的不同护理措施后的低血糖发生概率

表1 比较2组的不同护理措施后的低血糖发生概率

2.2比较2组经过不同护理措施后的临床护理满意度

表2 比较2组经过不同护理措施后的临床护理满意度

3讨论

消化内镜患者在接受检查或治疗过程中，低血糖的发生是一个值得深入探讨的问题。这种情况往往由于多种因素共同作用而引发，包括患者自身的身体状况、检查前的饮食控制、以及检查过程中的医疗操作等。

患者自身的身体状况是低血糖发生的重要因素，一些患者可能本身就存在糖尿病、低血糖等慢性疾病，在接受消化内镜检查时，由于检查前的饮食控制或检查过程中的紧张情绪，更容易导致血糖水平下降。检查前的饮食控制也是低血糖发生的一个常见原因，为了保证内镜检查的准确性和安全性，患者通常需要在检查前一段时间内停止进食[4]。然而，过于严格的饮食控制可能会导致患者能量摄入不足，从而引发低血糖。检查过程中的医疗操作也可能导致低血糖的发生，一些患者可能需要在检查过程中使用镇静剂或麻醉剂，这些药物可能会影响患者的血糖水平。如果检查过程中需要进行长时间的禁食或禁水，也可能导致患者能量和水分的摄入不足，进而引发低血糖。为了降低消化内镜患者发生低血糖的风险，我们可以从多个方面入手。首先，医护人员需要对患者进行充分的评估，了解其是否存在低血糖等慢性疾病，并制定相应的预防措施[5]。其次，在检查前，医护人员需要向患者详细解释饮食控制的重要性，并指导其合理安排饮食。最后，在检查过程中，医护人员需要密切监测患者的血糖水平，并根据需要及时给予补充。

在低血糖发生概率的比较中，对照组有1例术后低血糖发生，而观察组则没有。对照组的术后低血糖发生概率为20%，而观察组为4%。通过卡方检验，发现两组间的差异具有统计学意义（P值为0.012），这表明观察组的护理措施在降低术后低血糖发生概率方面更为有效。在临床护理满意度的比较中，对照组的满意率为76%，而观察组的满意率高达96%。通过卡方检验，两组间的差异同样具有统计学意义（P值为0.01），这表明观察组的护理措施在提高患者临床护理满意度方面也更为有效。

综上所述，消化内镜患者发生低血糖是一种常见的并发症，医生应该采取相应的措施来减少其发生的风险，患者也应该积极配合医生的治疗和管理，以确保自己的健康安全。

参考文献

[1]周琳,王玉萍,刘巧云,等.基于4R危机理论的干预在降低内镜下结肠息肉术后患者低血糖发生率中的应用研究[J].海军医学杂志, 2024(002):045.

[2]周小惠.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].基础医学理论研究, 2024, 6(1):7-9.DOI:10.12238/bmtr.v6i1.6674.

[3]沈晨.消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者临床疗效和症状改善的影响[J].智慧健康, 2023, 9(8):100-103.

[4]金璐宁,余虹,潘敏芳.经消化道内镜治疗术后患者发生低血糖原因分析及护理对策[J].饮食保健 2021年28期, 195页, 2021.

[5]熊伊,张利,熊燕.清单制管理模式对消化内镜检查患者不良事件发生的影响[J].现代医院, 2024(003):024.