分析处方点评制度对临床合理用药的影响

分析处方点评制度对临床合理用药的影响

邹丽华

无锡市锡山人民医院鹅湖分院 药剂科 214116

【摘要】目的 分析临床合理用药管理中处方点评制度的应用影响。方法 筛选2023年01月至06月750张门诊处方设为对照组（未实施处方点评制度），筛选2023年07月至12月780张门诊处方设为观察组（实施处方点评制度），比较两组处方合格情况与处方相关情况。结果 本次试验中，观察组处方合格率95.26%（743/780），对照组处方合格率83.47%（626/750），组间差异性较大（P＜0.05）；观察组不合理用药率低于对照组（P＜0.05）；观察组处方相关情况（用药时间/种类/费用）显著优于对照组（P＜0.05）。结论在切实推动临床合理用药、提高临床患者用药质量、减轻患者医疗负担等方面，处方点评制度的实施具有积极意义。

【关键词】临床合理用药；处方点评制度；用药质量

医学层面，各种疾病的治疗都需要用药，所以，保证药物应用的合理性非常重要。处方是临床医师结合患者病情状况开具的治疗方案，其中包含内容有患者姓名、年龄以及治疗所需使用的药物名称、使用剂量等[1]。然而，医疗机构开出的处方常会出现许多问题，严重地制约着患者的合理用药，所以，必须要对其进行有效的控制[2]。而“处方点评”就是为了解决目前医疗机构开出的处方中出现的问题而制定的一种处方管理办法，它可以降低因书写不规范、用药剂量不合理等不利因素而导致患者疾病治疗效果不佳[3]。本次试验主要探究实施处方点评制度对促进临床药物合理应用的影响与作用。现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

 筛选2023年01月至06月750张门诊处方设为对照组，筛选2023年07月至12月780张门诊处方设为观察组。对照组463例（61.73%）男，287例（38.27%）女，年龄2～84岁，均值（43.07±13.67）岁。观察组473例（60.64%）男，307例（39.36%）女，年龄3～82岁，均值（43.53±13.85）岁。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1对照组

未实施药师点评制度。

1.2.2观察组

实施药师点评制度：统一安排院内所有药师参加专业培训，并于培训结束后展开考核，确认考核达标后方允许上岗工作；要求药师严格落实《医院处方点评管理规范》，对临床医师开具处方进行点评；在此基础上，引入信息化处方点评管理体系，并制定针对性评价表，随机抽取患者病历处方进行点评；以“重复用药、用法用量不合理、无适应症、配伍禁忌、组合用药”等为点评重点内容，并由药师将最终点评结果反馈给临床医师，由医生就处方存在异议之处进行解释说明，并最后再由医生和药师进行全面的评判，针对处方中出现的问题，制定相应的处理措施。

1.3观察指标

1.3.1处方合格：对两组处方合格率进行观察与记录

1.3.2不合理用药情况：从5个维度，统计两组处方存在不合理用药行为，不合理用药率=（重复用药例数+用法用量不合理例数+无用药指征例数+配伍禁忌例数+联合用药不合）/总例数*100%。

1.3.3处方相关情况：对两组患者用药时间/种类/费用进行观察记录与比较。

1.4 统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，%表示计数资料，卡方检验；均值±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05，差异有意义。

2  结果

2.1比较处方合理情况

观察组处方合格率95.26%（743/780），对照组处方合格率83.47%（626/750），组间差异性较大（P=0.000，X2=56.445）。

2.2不合理用药情况

观察组临床不合理用药率显著低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1  不合理用药率（%）

2.3比较处方相关情况

观察组处方相关情况优于对照组（P＜0.05），见表2：

表2  处方相关情况（±s）

3 讨论

随着国家医改的深入推进，处方是最重要的一环，按照《医院处方点评管理规范》的要求，在全国范围内全面推行。而处方评论则是基于有关的法律和技术规范，对处方的性质进行标准化和明晰，因此，在临床使用过程中，可以更加合理地选取药物的种类、剂量、用法、适应症，协助药师在开出处方后的首个环节进行有效的点评，并提出相应的对策，确保临床用药的合理性，全面提升患者的用药品质

[4]。

本次试验对未实施处方点评制度和实施处方点评制度，对临床合理用药的影响进行深入探究；观之本次试验所获得数据，可以看到：观察组处方合格率95.26%，对照组处方合格率83.47%，组间差异性较大（P＜0.05）；观察组临床不合理用药率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组处方相关情况优于对照组（P＜0.05）；由此得知，实施处方点评后，处方合格率显著提升，不合理用药行为显著减少；而经深入分析，导致处方合格率和临床用药不合理的主要原因有：国内的医疗体制不完善、病人个人的、药物的使用不当等。对于这些问题，本次试验认为，从下述几方面着手解决：（1）健全医保制度和制度，按照《国家基本药物目录》、《医院处方点评管理规范》等有关规定，制定合理的医疗用药指南，如果患者在治疗中有特定的要求或说明，需要执行时，可以参考，以确保最佳的疗效[5]。（2）加大对患者药物应用的监管力度，对每张处方都要进行认真审核，如果出现问题，要及时和医生取得联系，以保证开出的药方的疗效。（3）设立专职合理用药管理组织和部门，适当扩大人员规模，在完善药事管理委员会基础上，规范用药指导原则，并进行随机抽查，以持续强化药品合理应用监管力度[6]。

综上所述，实施处方点评制度，不仅能够促进临床合理用药、提高处方合格率、有效规避不合理用药行为与多药物联合应用行为，还能够加快患者疾病康复进程，减轻患者医疗负担等；具有推广价值与意义。

参考文献：

[1]汪丽娟.门诊处方审核与点评对临床不合理用药的干预作用分析[J].基层医学论坛,2023,27(29):139-141.

[2]李志定.处方点评意见反馈机制对临床合理用药的影响分析[J].中国处方药,2022,20(1):75-76.

[3]林森林,郑东,周雅婷.基于处方点评的中成药临床合理用药关键要素分析探究[J].中国医药指南,2021,19(34):108-109.

[4]潘丽,朱月皓,曹芳.临床药师参与用药处方点评对合理用药的干预作用分析[J].中国医药科学,2020,10(8):204-207.

[5]黎笑兰,张新广.中药饮片处方点评制度对东莞市人民医院临床合理用药的影响[J].中医药管理杂志,2020,28(7):114-116.

[6]甄炬荃,温坚坤.处方点评在临床合理用药中的作用分析[J].中国当代医药,2020,27(5):149-151.