流程管理对血透室护理质量与不良事件发生率的影响

流程管理对血透室护理质量与不良事件发生率的影响

陈明

内蒙古兴安盟人民医院 内蒙古兴安盟137400

摘要：目的：研究分析血透室应用流程管理对护理质量及不良事件发生率的影响。方法：研究对象选取我院血透室收治的患者120例，研究时段选定范围2019年1月～2021年3月，按照数字表法随机分组，组别为对照组与试验组。应用常规管理的患者为对照组，患者60例，应用流程管理的患者为试验组，患者60例，以两组患者护理质量、不良事件发生率、满意度为观察指标，并统计对比观察结果。结果：在护理质量、不良事件发生率、满意度方面，试验组均优于对照组，P＜0.05，具有显著差异。结论：通过流程管理的实施，有助于显著提高血透室护理质量，降低不良事件发生率，提高患者满意度，值得临床推荐应用。

关键词：血透室；流程管理；护理质量；不良事件；满意度

前言

血透室是借助血液透析以及其他体循环治疗方法对肾功能衰竭患者采取肾脏替代治疗的场所，其治疗项目有血液透析、腹膜透析、血液灌流以及血液透析滤过等。血透室治疗技术具有特殊性，故血透室为高危感染科室；另外，接受透析治疗的患者病程较长，治疗期间免疫力下降，一旦接触感染源便会有可能危及生命安全。因此为保证血透室护理工作安全性与效果，护理人员需要提高血透室日常护理管理工作。值得注意的是，血液透析是一种较为特殊的治疗手段，患者治疗过程中存在一定风险，例如长期治疗导致的营养不良、机体免疫力下降等；另外，透析治疗期间护理工作质量也会影响到透析结果。因此寻求一种安全可靠的护理管理措施十分必要。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象选取我院血透室收治的患者120例，研究时段选定范围2019年1月～2021年3月，按照数字表法随机分组，组别为对照组与试验组。对照组患者60例，年龄范围：31～87岁，平均为（53.14±3.51）岁；透析时间范围：7个月～10年，平均为（5.61±1.02）年；性别：女性24例，男性36例。试验组患者60例，年龄范围：31～87岁，平均为（54.01±3.63）岁；透析时间范围：6个月～10年，平均为（5.78±1.01）年；性别：女性26例，男性34例。针对上述数据，两组对比不具显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规管理，即严密监测患者病情变化，遵医嘱实施透析治疗，合理设定透析参数，告知患者相关注意事项。试验组患者应用流程管理，即1完善科室制度：根据《血液净化标准操作规程》及科室实际情况，对质量管理制度、消毒隔离制度、专科操作查对执行制度、绩效考核办法等予以完善，并细化管理透析治疗巡视流程，确保治疗有序完成。2强化培训：定期组织护理人员进行专科培训，提高护理人员专业技能水平，增强护理人员安全防护意识，并及时总结分析科室发生的不良事件，讨论探寻有效的解决措施，从而有效提高科室护理质量。3加强护理质量管理：调整护理质量控制小组，对科室护理工作全面管控，优化PDCA管理，持续优化监督反馈模式。不良事件及时分析、整改，进行有效整改并持续追踪。4完善患者识别与查对流程：护理人员应对本组患者基本信息、透析器、抗凝剂等反复核对，责任组长把关，保证透析治疗无误，达到预期的治疗效果。5加强操作流程管理：结合科室护理工作现状，制定对应的操作流程，例如消毒制度、隔离制度和绩效考核制度等，并加强操作流程管理，有效监督；另外，还要结合血液净化流程，优化各个环节和操作内容，例如患者接诊、管路冲洗、上机下机及仪器使用等，使护理流程更具条理性与规范性。6加强护理质量管理：建立健全护理质量控制制度，并选择专业护理人员成立质量控制小组，明确责任人，定期对护理质量、护理工作情况进行监督检查，及时讨论和解决存在的护理流程问题。7建立查对流程：将患者编号标注在储存柜、病历等标栏上，遵循医师制定的透析方案，设置不同的透析参数；设置好参数后，对患者临床资料、治疗方案进行反复核对，并仔细确认透析器参数与标识；另外，还要操作能力，以保障各项操作的准确性。8加强血透室环境管理：血透室主要包括两个部分，即血液透析准备室与治疗室，应严格按照有关消毒隔离的规范标准进行布局，整齐、合理的摆放物品，保证环境清洁、卫生，并保证每人一套。同时加强对治疗室进行消毒，每天1次。此外，用浓度为500mg／L的含氯消毒液对透析机、桌椅、地面等进行擦拭消毒，如果存在患者分泌物或者血液，还需用浓度为1500mg／L的含氯消毒液进行擦拭，之后重新用浓度为500mg／L的含氯消毒液擦拭。9做好义务告知：在血液透析之前，向患者详细讲解有关流程，说明血液透析过程中可能存在的风险，让患者签署告知协议与风险同意书、深静脉置管同意书等文件。

1.3观察指标

以两组患者护理质量（采用自制调查问卷予以评定，以文书书写、基础护理、操作技能、服务态度为指标，分值0～100分，评分越高越好）、不良事件（穿刺针脱落、忘记夹闭管路夹子、渗血未及时发现、旁路接错）发生率、满意度（采用自拟调查表予以评定，分值0～100分，＜60分为不满意，60～90分为一般满意，＞90分为非常满意，满意度为一般满意率与非常满意率之和）为观察指标，并统计对比观察结果。

1.4统计学分析

在软件SPSS22.0中录入本文数据，计量资料（x±S）与计数资料（%）分别采用t值与x2值验证，P<0.05代表差异显著。

2结果

2.1比较两组患者护理质量

针对文书书写、基础护理、操作技能、服务态度评分，试验组均高于对照组，P＜0.05，具有显著差异。

2.2对比两组患者不良事件发生率

对于不良事件发生率，试验组低于对照组，P＜0.05，具有显著差异。

2.3比较两组患者满意度

针对满意度，试验组高于对照组，P＜0.05，具有显著差异。

3讨论

血透室是进行血液透析的主要场所，血液透析就是人工肾、洗肾的血液净化技术，基于半透膜原理，通过扩散，将各种多余的电解质与有害代谢废物清除体外，最终达到血液净化的目的。血透室护理工作量非常大，对护理人员的要求非常高，有关文献报道表明，通过护理流程管理的应用，能够显著减少操作失误情况的发生，提高护理人员综合素质，以此保证血液透析有序完成。护理流程管理是一种以患者为中心的护理方式，涉及血液透析的整个环节，即透析前、透析中、透析后，护理程序更加科学、合理，有助于提高护理人员的风险防范意识与工作责任感，完全血液透析流程，临床应用价值非常高。本文研究表明：实验组风险事件发生率显著低于参照组，健康教育、服务态度、沟通管理、技术操作评分显著高于参照组（P＜0.05）。此结果与相关文献的报道基本相符，由此证实，血透室实施护理流程管理的效果十分理想，不仅可以减少风险事件的发生，还可以提高护理质量，值得推荐应用。

参考文献：

[1]杨柳.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].中国社区医师，2020，36（23）：189－190.

[2]曾冬梅，肖贵珍，钟智华.流程管理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（6）：176－178.

[3]吴柯，潘李芬.链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响[J].中国医学创新，2020，17（5）：79－82.

[4]周娟，陈冬萍.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].母婴世界，2020，（15）：218.