严重烧伤患者护理中早期肠内营养与肠外营养支持的应用效果

严重烧伤患者护理中早期肠内营养与肠外营养支持的应用效果

阿丽亚·吾布力

新疆军区总医院 新疆 乌鲁木齐830099

【摘要】目的 分析严重烧伤患者护理中早期肠内营养与肠外营养支持的应用效果。方法 选取2023年1月至2023年12月医院接诊的60例严重烧伤患者，随机分组，将30例患者归为对照组实施肠外营养支持，剩余30例患者归为研究组实施早期肠内营养支持，对比两组营养水平、并发症情况。结果 研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白指标比对照组高，P＜0.05；研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。结论 早期肠内营养与肠外营养支持均能够满足严重烧伤患者治疗需求，但前者使用效果更加理想。

【关键词】严重烧伤；早期肠内营养；肠外营养支持；应用效果

烧伤在临床中具有较高发生率，导致患者出现皮下组织粘连，皮肤黏膜受到损伤，患者会表现出全身症状。严重烧伤患者自身器官功能损伤导致机体代谢障碍，影响营养物质的消化吸收，存在营养不良及感染的发生风险[1]。早期肠内营养与肠外营养支持作为严重烧伤患者营养干预方案，均可满足患者疾病治疗需求。但因其治疗方法存在差异，临床效果不同。为此，研究选择60例患者（2023年1月至2023年12月）进行研究，具体内容如下。

    1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月医院接诊的60例严重烧伤患者，随机分组，将30例患者归为对照组实施肠外营养支持，剩余30例患者归为研究组实施早期肠内营养支持。对照组男/女15/15，年龄18-59岁，平均（45.25±2.12）岁。研究组男/女16/14，年龄20-60岁，平均（45.26±2.16）岁。统计上述数据结果，P＞0.05。研究在实施中不违背医学伦理学，患者对研究内容知情。符合知情同意原则。

1.2方法

对参与此次研究的患者均为其实施止血操作，并且做好患者预防感染措施，维持患者水电解质平衡，避免患者病情加重情况出现。

对照组-肠外营养支持，24 h后给予患者营养支持，为患者实施静脉穿刺为患者建立静脉通道。在疾病治疗中需要做好患者皮肤的清洁工作，避免感染情况出现，对患者生理指标进行监测避免出现异常情况。

研究组-早期肠内营养支持，早期肠内营养支持中，需要利用管道辅助。确保输液管在患者十二指肠部位以及胃部，为患者进行能量的补充，控制能量4000kcal。此外也需要为患者使用氨基酸，葡萄糖，维生素以及脂肪乳。结合患者实际病情，为其补充微量元素。在营养支持中需要保证循序渐进。在喂养中将患者头部抬高使患者舒适性更强，确保早期肠内营养支持的有效性与安全性。

1.3观察指标

对比两组营养水平、并发症情况。营养水平包括血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的水平。并发症包括感染、恶心、腹泻。

1.4统计学分析

SPSS22.0统计版本，定性资料：[n(%)]，χ2检验，定量资料：（x_±s），t检验，P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1两组营养水平的比较

研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白指标比对照组高，P＜0.05，见表1。

表1两组营养水平的比较（x_±s）

2.2两组并发症发生比较

研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05，见表2。

表2两组并发症发生比较（%）

3讨论

严重烧伤临床中具有较高的发生率，对患者身体健康及生活质量均产生较大影响，患者疼痛感严重，由于皮肤黏膜受到损伤，机体代谢异常，增加患者感染及死亡风险。营养补充是严重烧伤患者疾病治疗的关键内容，利用营养支持，能够使患者机体抵抗力增强，可降低患者治疗中并发症的出现。早期肠内营养与肠外营养支持均能够实现患者营养支持，但治疗效果存在差异，需要对上述两种方式使用效果进行分析，为今后的严重烧伤患者营养支持方案的使用奠定基础。

此次研究发现，研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白指标比对照组高。提示相较于肠外营养支持，早期肠内营养支持使用效果更好。主要是因为，肠内营养支持有助于肠道营养吸收，对于内脏尤其是肝脏内部蛋白的合成和代谢的调节有显著效果。此外还能够对肝脏血流的稳定性起到良好的维持，对保证患者胃肠黏膜完整有积极价值[2]。而且基于安全性角度进行分析，发现研究组感染、恶心、腹泻的情况更低。相关学者在研究中认为，能量平衡是避免严重烧伤患者病情加重的重要内容，如果机体能量摄入不足，极易导致机体代谢异常，出现患者水电解质紊乱的情况。但如果存在营养过剩也会导致电解质异常。严重烧伤患者通常存在糖代谢，脂质代谢异常，增加机体耗氧量，这样会导致一氧化碳产生，导致患者出现血管扩张的情况使患者颅内压增高，对患者疾病预后产生消极影响。王伟,张智云,王少娜

[3]在报道中对大面积烧伤患者早期胃肠内营养支持的效果进行分析，发现，使用早期胃肠内营养支持患者营养指标恢复更加理想。这一研究结果与本次研究观念具有一致性。此次研究存在不足，研究样本数量少，研究时间短，导致研究数据结果可能存在偏颇，在今后研究中可扩增研究样本数量，使研究结果的临床说服性得以提升。为今后严重烧伤患者的营养支持方案的制定提供科学参考。

综上所述，严重烧伤患者病情危急进展迅速，对患者身体健康影响较大，机体代谢异常增加患者死亡风险。针对严重烧伤患者实施早期肠内营养与肠外营养支持均具有临床效果，但相较于后者，早期肠内营养支持更能够实现患者机体营养水平提高，降低患者并发症，使用价值较高。

参考文献

[1]潘金萍,刘菁,都军,等. 早期肠内营养联合补充性肠外营养在危重症患者中的应用研究[J]. 临床急诊杂志,2022,23(4):231-236.

[2]全殷殷,张帅,陈娟红,等. ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统的构建与应用[J]. 中华护理杂志,2022,57(7):773-778.

[3]王伟,张智云,王少娜. 早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(21):3984-3987.