探讨快速康复对外科护理脊柱骨折微创手术患者的改善效果

探讨快速康复对外科护理脊柱骨折微创手术患者的改善效果

陈晓   陈茹茹

连云港一四九医院    江苏 连云港  222000

【摘要】目的：研究观察脊柱骨折微创手术患者应用快速康复对外科护理的临床效果。方法：选择在2022.1.1~2023.1.1期间我院接收的脊柱骨折微创手术患者68例，使用随机数字表法平均分为参照组和实验组，参照组34例患者采用常规护理方式，实验组34例患者采取快速康复对外科护理。比较两组患者不同护理方式下的疼痛评分。结果：两组患者疼痛评分有明显差异（p<0.05）。结论：通过对脊柱骨折微创手术病人进行快速康复对外科护理，可使病人的疼痛评分呢得到明显改善。

【关键词】脊柱骨折微创手术；疼痛评分；快速康复护理

脊柱骨折发病率逐年增高，严重影响了患者的生活质量和身体健康，目前以手术为主。但是，这种手术是有创的，病人疼痛剧烈，出现一系列的并发症，从而影响了病人的康复。因此，应加强对病人的护理，降低病人在恢复过程中可能发生的不良反应。在传统的护理工作中，存在着单一和片面的缺陷，不能达到良好的护理效果。现阶段，在临床上运用康复外科护理模式，弥补了传统护理中的不足，能够在一定程度上提高护理的疗效，在短期内缓解痛苦，改善病人的生存质量，提高病人的康复水平。我们以本院收治的病人为对象进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2022.1.1~2023.1.1期间收治的68例接受护理的脊柱骨折微创手术患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，参照组34例患者采用常规护理模式，实验组34例患者采取快速康复对外科护理，参照组年龄34-73岁，平均51.11±3.22岁。实验组年龄33-74岁，平均52.01±3.47岁。两组患者的年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。此项研究已经过我院伦理委员会批准，患者及家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组采用常规护理方法：主要内容为：护士在日常的言语教育和镇痛治疗中，观察患者的病情和体征，并采取相应的预防和治疗措施。

1.2.2实验组采用快速康复对外科护理：

术前评价：护士在术前要仔细阅读病人的所有病历资料，了解病人的基本临床状况，同时还要注意病人有没有其它损伤，有没有其他的异常。要和主治医师保持良好的沟通，详细了解病人的治疗计划，并根据病人的手术情况，对可能出现的并发症进行分析。应密切注意病人生命体征的变化，并根据病情变化适时调整治疗方案。

早期姿势护理：手术后3天要注意病人的姿势，以避免脊髓神经受损状况恶化；协助病人取低枕平卧，头与躯干同轴，身体与纵轴平行；叮嘱病人不要随意移动或改变病人的姿势，如果病人要翻身，要找护士帮忙；禁止拖动，旋转，拖动；如果病人的上肢功能正常，可以在上肢的帮助下改变姿势；注意伤口的保护，注意及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，不要给伤口施压。

个性化康复护理：术后4-6天对病人的恢复状况进行观察，如果病人的身体状况允许，可以指导病人做早期卧位康复锻炼，协助病人利用上肢的功能，翻身或体位更换，同时根据病人的具体情况，指导病人使用哑铃、拉力器、矫形器等加强上肢力量的训练；术后7~10天指导病人坐位运动。一定要逐步进行，直至病人能维持坐位平衡。同时，也鼓励病人用两只手支撑，做垂直倾斜练习，直到身体完全站直。术后第1~14天需戴上支架，帮助病人进行功能锻炼，同时教会病人使用轮椅的方法，以提高病人的活动能力。

心理康复训练：经过了有创性的治疗，而且还需要很长一段时间才能恢复，所以，病人很可能会出现一些负面的情绪，这会对他们的恢复造成很大的阻碍。所以，护士们要对他们进行心理和情感上的疏导，让他们能够在精神上摆脱痛苦，增强他们的康复信心，从而在康复过程中提高他们的依从性。

1.3观察指标

应用 VAS对两组患者术后24小时、48小时和72小时的疼痛状况进行评定，得分为0-10分，分数越小表示疼痛程度越轻。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

疼痛评分对比

两组患者疼痛评分对比差异明显（P<0.05）见表1。

表1两组护理后的患者疼痛评分对比（士s）

3.讨论

脊柱骨折是一种常见的骨折疾病，给病人带来了很大的危害，目前临床上以手术为主，取得了较好的疗效[1]。但是，这种手术属于有创手术，病人会感觉到强烈的痛苦，不利于病人的舒适，同时也会影响病人的术后恢复，所以，做好病人的护理工作非常重要。从临床数据和观察结果来看，由于缺乏技术支撑，传统的护理模式无法实现实际的临床护理。

目前，以手术为主的快速康复护理模式已逐渐成为一种新的临床护理模式。这种护理模式以循证医学为基础，对围手术期各种护理措施进行了优化，可以降低对病人的刺激，缩短病人的康复过程，提高病人的康复质量[2-3]。在手术过程中，疼痛是病人最常见也是最大的原因，它不但会降低病人的合作度，还会对身体的功能产生不利的影响，所以在围手术期间，必须要对病人的疼痛进行全面的护理，减轻病人的疼痛，提高病人的舒适度和合作度。还要做好病人的术前、术中和术后的其它护理，这样才能更快的恢复病人的四肢功能，让病人在术后得到更好的恢复。

结论：在脊柱骨折病人中实施快速康复外科护理，可以降低病人的疼痛程度，降低病人的生活质量和心理状况，是一种可行的方法。

【参考文献】

[1]杨晶. 分析优质护理在经皮微创手术治疗脊柱压缩骨折患者护理中的应用效果及对睡眠质量的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志, 2024, 11 (02): 429-431.

[2]何晓红. 快速康复外科护理在脊柱骨折微创手术患者中的应用效果 [J]. 名医, 2023, (24): 123-125.

[3]张秋梅,黄海花,朱爱凤. 快速康复护理在脊柱外科骨折微创手术患者中的应用效果 [J]. 宜春学院学报, 2023, 45 (09): 83-87.