分级肺康复护理对ICU机械通气患者的影响

分级肺康复护理对ICU机械通气患者的影响

李琴 石秀丽

九龙坡区人民医院 重庆市九龙坡区 400051

【摘要】目的：分析ICU机械通气患者实施分级肺康复护理的效果。方法：以我院100例重症监护室患者进行研究，研究起止时间是2024年3月—5月，方便统计将100例患者随机分为50例对照组进行常规康复护理，50例观察组进行分级肺康复护理。观察两组的肺功能指标与临床指标情况。结果：观察组的临床指标机械通气、ICU住院时间小于对照组，而在脱机成功率上高于对照组，有差异P<0.05；观察组在护理后的FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）指标优于对照组的指标，有差异，P<0.05。结论：研究得出，ICU机械通气患者在分级肺康复护理后，患者的机械通气、ICU住院时间小，肺功能指标恢复高，值得深入应用。

【关键词】ICU机械通气；分级肺康复护理；肺功能；疗效

ICU机械通气是一种在重症监护病房（ICU）中常用的呼吸支持技术手段，主要通过呼吸机或其他机械装置，为患者提供正压或负压通气，以满足或改善其呼吸功能。机械通气的基本原理在于通过呼吸机产生一定的压力和呼吸频率，使气体进入肺部，并通过设定不同的呼吸模式和参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，来调节患者的呼吸状态。数据调查发现，全球每年发生的重症监护室（intensive care unit，ICU）患者占到10.4％，而60％的患者需要借助机械通气辅助治疗[1]。可以说机械通气对于救治患者生命有着重要的价值。然而在使用期间患者会出现一些呼吸困难、肺功能障碍等问题，会影响患者的生活质量。因此需要进行康复护理干预，分级肺康复护理是医学上一种具有针对性的护理方案，目前，临床探讨的热度较高，但关于其实际应用效果文献资料缺乏实质性的报道，所以，此次将以分级肺康复护理来分析在ICU机械通气中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

例数选取100例重症监护室患者，研究起止时间是2024年3月—5月，方便统计将100例患者随机分为50例对照组进行常规康复护理，50例观察组进行分级肺康复护理。

纳入标准：纳入60岁以下的患者；患者没有禁忌情况；生命体征平稳，没有出病危情况；满足使用机械通气条件，而且使用的时间大于24h；经家属签署知情同意书。

排除标准：患者存在精神类病史；有其他并发症伴随，如：压力性损伤、颅内高压等；不愿参与医学研究，患者在康复期间出现死亡或者放弃治疗者。

1.2方法

对照组进行常规康复护理，定期检测患者生命特征，给予患者一些呼吸通气辅助，帮助患者解决呼吸困难问题，记录患者的指标，告知患者需要注意的事项。

观察组进行分级肺康复护理，其操作有：（1）建立分级肺康复小组。小组配置主治医生一名，护士长１名、康复治疗师１名、ICU专科护士２名。（2）分级肺康复护理级别：1）一级康复。检测患者的氧合指数，针对指数在100mmHg以下的患者，设置好呼吸机的模式，调至到30～40cmH20，维持30ｓ；帮助患者翻身，选择坐卧位姿势；帮助患者训练上下肢；２）二级康复。针对于氧合指数在1000-2000mmHg的患者。呼吸机模式调至到10cmH20；姿势选端坐位；指导患者进行腹式呼吸训练；针对患者的上肢下肢进行被动训练。３）三级康复。针对于氧合指数大于200mmHg的患者。呼吸机的模式设置为支持模式，每天进行脱机为1-2ｈ，定期观察患者脱机后的情况；展开强化腹式呼吸，姿势为仰卧位，每次的训练在20min；上下肢的训练由被动转为主动，时间为10min。

1.3观察指标

肺功能指标：记录干预前及干预１周后用力肺活量（ＦＶＣ）、第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１），采用第一秒用力呼气容积／用力肺活量比值（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）来评价肺功能。

机械通气时间和ICU住院时间：呼吸机使用至撤离的时间和在ICU入住的天数。脱机成功率：干预１周后通过首次自主呼吸试验记录成功脱机病例数，脱机成功率为成功脱机病例数占总例数的百分比。

1.4统计学方法

数据计算的软件为SPSS23.0，（）表示计量资料，百分比[n（%）]表示计数资料，统计学检验由T、X2检验完成，检验结果若是统计学有意义，则P<0.05，反之无意义。

2.结果

2.1比较两组机械通气、ICU住院时间及脱机成功情况

观察组的临床指标机械通气、ICU住院时间小于对照组，而在脱机成功率上高于对照组，有差异P<0.05，表1。

表1比较两组机械通气、ICU住院时间及脱机成功情况[（）、（%）]

2.2比较两组肺功能指标

两组护理前的肺功能指标没有差异，P>0.05；观察组在护理后的FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）指标优于对照组的指标，有差异，P<0.05，表2。

表2比较两组肺功能指标（）

３.讨论

临床上对于ICU机械通气的患者研究，由于病症的严重性，患者需要借助机械通气来改善肺功能的运行，但因为机械使用本身存在较大的风险，对于患者的身体健康、生活都会形成影响，而且长期的应用不利于肺功能恢复，也会造成其他指标的下降。ICU患者由于难于呼吸，借助机械通气是为了提高呼吸质量，减少痰液的集聚，但若是没有进行针对性的护理，其排痰过程中产生的咳嗽性反射会引起机械通气时间增加，不利于患者的康复，还会增加住院时间，对于后期的脱机率增加难度。ICU机械通气患者往往因为各种原因导致肺功能受损，需要进行相应的康复护理以改善其呼吸功能。分级肺康复护理对ICU机械通气患者的肺功能影响是一个复杂且重要的研究领域。分级肺康复护理作为一种综合性的干预措施，旨在针对不同病情和康复阶段的患者提供个性化的护理方案。而结果显示：观察组的临床指标机械通气、ICU住院时间小于对照组，而在脱机成功率上高于对照组，有差异P<0.05；观察组在护理后的FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）指标优于对照组的指标，有差异，P<0.05。研究证实，分级肺康复护理可改善肺功能，提高呼吸。通过分级式的康复护理，能够改善患者因肺功能差造成的机械使用问题，可减少使用时间，患者可尽快的脱机恢复。此结果也符合学者胡宏美[2]研究的数据。

综上，ICU机械通气患者在分级肺康复护理后，患者的机械通气、ICU住院时间小，肺功能指标恢复高，值得深入应用。

【参考文献】

[1]周红,李志红,徐丽红.分级肺康复护理对ICU机械通气病人的应用效果[J].全科护理,2023,21(34):4842-4845.

[2]胡宏美,杨聪,黎巧玲,等.分级肺康复护理方案预防脑卒中相关性肺炎的效果[J].护理研究,2023,37(21):3917-3924.