一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿效果及疼痛症状改善分析

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿效果及疼痛症状改善分析

李欣凌  龚代平（通讯作者）

河北大学基础医学院2023级临床医学

重庆医科大学附属大足医院   重庆   402360

【摘要】目的 分析一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿效果及疼痛症状改善作用。方法 根据手术方案的不同将我院收治的60例肛周脓肿患者分为2组，对照组患者采用分期手术治疗，观察组患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗，对比两组患者的治疗效果和疼痛症状改善情况。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率（P<0.05）；术后观察组患者的VAS评分低于对照组患者的VAS评分（P<0.05）。结论 肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗，可有效缓解患者术后疼痛情况，同时可达到良好的治疗效果。

【关键词】一次性肛周脓肿根治术；肛周脓肿；治疗效果；疼痛症状

前言：肛周脓肿，又被称为“肛管直肠周围脓肿”，指的是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病[1]。其多是由于肛隐窝感染所引发的，患者会出现肛门周围持续性疼痛和肿胀等症状，部分患者可出现发热、寒战等全身症状，如不及时干预，脓肿会逐渐增大，并向四周扩散而并发肛瘘、脓毒症、坏死性筋膜炎等严重并发症，危及患者的生命安全[2]。临床上针对肛周脓肿需采取手术治疗，为此，本文选60例患者，均确诊为肛周脓肿，分析一次性肛周脓肿根治术的治疗效果及对疼痛症状改善作用。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年1月~2023年12月，研究对象：我院收治的60例肛周脓肿患者，分组方法：手术方案，对照组：30例，男/女：19/11例，年龄：22~49岁，平均年龄：（33.72±5.21）岁，观察组：30例，男/女：18/12例，年龄：22~50岁，平均年龄（34.03±5.36）岁，对比两组患者的基本资料（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经检查，确诊为肛周脓肿；②有手术指征，在我院行手术治疗；③患者知情同意。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并传染性疾病；③退出研究。

1.3方法

1.3.1对照组患者采用分期手术治疗

行腰部麻醉，协助患者取截石位，作放射性切口将脓肿腔切开，使用止血钳将脓肿腔间隙分离，以促使脓液排出。彻底刮除患者脓肿腔内的坏死组织，对创面进行反复冲洗。填塞凡士林油纱条，引流。待术后3个月，行二期肛瘘手术治疗。

1.3.2观察组患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗

行腰部麻醉，协助患者取截石位，检测患者括约肌的松紧度，并探查患者的内口位置和脓肿走向，于患者脓肿波动最为明显部位作切口，将脓肿间隔分离。于切口处插入探针，沿探针将内口、脓肿腔表面覆盖物切开，针对肛门皮下脓肿和坐骨直肠间隙脓肿的患者，使用7号丝线将内口侧黏膜结扎，引流。针对骨盆直肠间隙脓肿的患者，于切口与内口间引入橡皮筋，并进行挂线处理。对创面进行反复冲洗。填塞碘仿纱布，包扎。

1.4观察指标

1.4.1对比两组患者的治疗效果

显效：创面愈合良好，临床症状消失；有效：创面基本愈合，临床症状显著改善；无效：创面愈合欠佳，临床症状无改善。

1.4.2对比两组患者的疼痛症状改善情况

评估时间：术前、术后3d。

评估工具：视觉模拟量表（VAS）[3]。

评判指标：分值0~10分，分数越高代表患者的疼痛程度越高。

1.5统计学

将对照组和观察组两组患者的相关数据进行比对分析，（%）：表示计数资料，使用2检验；（±s）：表示符合正态分布的计量资料，使用t检验；统计学结果判定标准：P<0.05；统计学软件为SPSS24.0。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率（P<0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗效果（%）

2.2两组患者疼痛症状改善情况的比较

术后观察组患者的VAS评分低于对照组患者的VAS评分（P<0.05），如表2所示。

表2 对比两组患者的疼痛症状改善情况（±s，分）

与术前相比aP<0.05。

3讨论

肛周脓肿根据解剖学特征可将其分为肛周皮下、会阴筋膜下、肛管后间隙、坐骨直肠窝、括约肌间隙、直肠粘膜下、直肠后间隙、盆骨直肠窝脓肿，肛周脓肿一旦形成，需尽早进行手术治疗，以避免病程的进一步发展[4]。大部分患者经及时有效的手术治疗，可达到良好的治疗效果。

分期手术治疗是临床上较为常用的治疗方式，需先对患者脓肿腔分泌物进行引流，再进行二次肛瘘手术治疗，可有效控制脓肿的扩散。但该种治疗方式治疗周期较长，且易复发，增加患者的医疗负担。一次性肛周脓肿根治术具有可彻底去除病灶，避免复发、降低肛瘘等优点，在临床上得到高度认可和广泛应用。因其手术切口较小，可减轻患者术后疼痛情况，有助于促进患者早日恢复健康。同时其可避免进行二次手术，以避免对患者的身体造成二次损伤，减轻患者的医疗负担。本研究结果显示：观察组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率（P<0.05），说明观察组患者的手术方式可达到更为理想的治疗效果；术后观察组患者的VAS评分低于对照组患者的VAS评分（P<0.05），说明观察组患者的手术方式可有效改善患者的术后疼痛情况。

综上所述：一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿，可有效缓解患者的疼痛症状，达到更为理想的治疗效果。

参考文献

[1]陈丙学,徐素婷,莫琪.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2023,17(24):22-25.

[2]周旭枭.一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗肛周脓肿的临床效果比较[J].基层医学论坛,2023,27(28):26-28.

[3]朱小波.一次性根治术与切开引流术治疗肛周脓肿的效果对比[J].当代医药论丛,2023,21(5):112-114.

[4]张梅.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果及对肛门功能、创口愈合的影响[J].中外医学研究,2022,20(20):18-21.