河北大学基础医学院2023级临床医学
重庆医科大学附属大足医院 重庆 402360
【摘要】目的 分析一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿效果及疼痛症状改善作用。方法 根据手术方案的不同将我院收治的60例肛周脓肿患者分为2组,对照组患者采用分期手术治疗,观察组患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗,对比两组患者的治疗效果和疼痛症状改善情况。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率(P<0.05);术后观察组患者的VAS评分低于对照组患者的VAS评分(P<0.05)。结论 肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗,可有效缓解患者术后疼痛情况,同时可达到良好的治疗效果。
【关键词】一次性肛周脓肿根治术;肛周脓肿;治疗效果;疼痛症状
前言:肛周脓肿,又被称为“肛管直肠周围脓肿”,指的是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病[1]。其多是由于肛隐窝感染所引发的,患者会出现肛门周围持续性疼痛和肿胀等症状,部分患者可出现发热、寒战等全身症状,如不及时干预,脓肿会逐渐增大,并向四周扩散而并发肛瘘、脓毒症、坏死性筋膜炎等严重并发症,危及患者的生命安全[2]。临床上针对肛周脓肿需采取手术治疗,为此,本文选60例患者,均确诊为肛周脓肿,分析一次性肛周脓肿根治术的治疗效果及对疼痛症状改善作用。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间:2022年1月~2023年12月,研究对象:我院收治的60例肛周脓肿患者,分组方法:手术方案,对照组:30例,男/女:19/11例,年龄:22~49岁,平均年龄:(33.72±5.21)岁,观察组:30例,男/女:18/12例,年龄:22~50岁,平均年龄(34.03±5.36)岁,对比两组患者的基本资料(P>0.05)。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:①经检查,确诊为肛周脓肿;②有手术指征,在我院行手术治疗;③患者知情同意。
排除标准:①合并恶性肿瘤;②合并传染性疾病;③退出研究。
1.3方法
1.3.1对照组患者采用分期手术治疗
行腰部麻醉,协助患者取截石位,作放射性切口将脓肿腔切开,使用止血钳将脓肿腔间隙分离,以促使脓液排出。彻底刮除患者脓肿腔内的坏死组织,对创面进行反复冲洗。填塞凡士林油纱条,引流。待术后3个月,行二期肛瘘手术治疗。
1.3.2观察组患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗
行腰部麻醉,协助患者取截石位,检测患者括约肌的松紧度,并探查患者的内口位置和脓肿走向,于患者脓肿波动最为明显部位作切口,将脓肿间隔分离。于切口处插入探针,沿探针将内口、脓肿腔表面覆盖物切开,针对肛门皮下脓肿和坐骨直肠间隙脓肿的患者,使用7号丝线将内口侧黏膜结扎,引流。针对骨盆直肠间隙脓肿的患者,于切口与内口间引入橡皮筋,并进行挂线处理。对创面进行反复冲洗。填塞碘仿纱布,包扎。
1.4观察指标
1.4.1对比两组患者的治疗效果
显效:创面愈合良好,临床症状消失;有效:创面基本愈合,临床症状显著改善;无效:创面愈合欠佳,临床症状无改善。
1.4.2对比两组患者的疼痛症状改善情况
评估时间:术前、术后3d。
评估工具:视觉模拟量表(VAS)[3]。
评判指标:分值0~10分,分数越高代表患者的疼痛程度越高。
1.5统计学
将对照组和观察组两组患者的相关数据进行比对分析,(%):表示计数资料,使用2检验;(±s):表示符合正态分布的计量资料,使用t检验;统计学结果判定标准:P<0.05;统计学软件为SPSS24.0。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
观察组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率(P<0.05),如表1所示。
表1 对比两组患者的治疗效果(%)
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
对照组 | 30 | 11(36.67) | 13(43.33) | 6(20.00) | 24(80.00) |
观察组 | 30 | 17(56.67) | 12(40.00) | 1(3.33) | 29(96.67) |
2 | - | - | - | - | 4.043 |
P | - | - | - | - | 0.044 |
2.2两组患者疼痛症状改善情况的比较
术后观察组患者的VAS评分低于对照组患者的VAS评分(P<0.05),如表2所示。
表2 对比两组患者的疼痛症状改善情况(±s,分)
组别 | 例数 | VAS评分 | |
术前 | 术后 | ||
对照组 | 30 | 7.35±1.55 | 5.11±0.65a |
观察组 | 30 | 7.30±1.58 | 3.61±0.57a |
t | - | 0.124 | 9.503 |
P | - | 0.902 | <0.001 |
与术前相比aP<0.05。
3讨论
肛周脓肿根据解剖学特征可将其分为肛周皮下、会阴筋膜下、肛管后间隙、坐骨直肠窝、括约肌间隙、直肠粘膜下、直肠后间隙、盆骨直肠窝脓肿,肛周脓肿一旦形成,需尽早进行手术治疗,以避免病程的进一步发展[4]。大部分患者经及时有效的手术治疗,可达到良好的治疗效果。
分期手术治疗是临床上较为常用的治疗方式,需先对患者脓肿腔分泌物进行引流,再进行二次肛瘘手术治疗,可有效控制脓肿的扩散。但该种治疗方式治疗周期较长,且易复发,增加患者的医疗负担。一次性肛周脓肿根治术具有可彻底去除病灶,避免复发、降低肛瘘等优点,在临床上得到高度认可和广泛应用。因其手术切口较小,可减轻患者术后疼痛情况,有助于促进患者早日恢复健康。同时其可避免进行二次手术,以避免对患者的身体造成二次损伤,减轻患者的医疗负担。本研究结果显示:观察组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率(P<0.05),说明观察组患者的手术方式可达到更为理想的治疗效果;术后观察组患者的VAS评分低于对照组患者的VAS评分(P<0.05),说明观察组患者的手术方式可有效改善患者的术后疼痛情况。
综上所述:一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿,可有效缓解患者的疼痛症状,达到更为理想的治疗效果。
参考文献
[1]陈丙学,徐素婷,莫琪.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2023,17(24):22-25.
[2]周旭枭.一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗肛周脓肿的临床效果比较[J].基层医学论坛,2023,27(28):26-28.
[3]朱小波.一次性根治术与切开引流术治疗肛周脓肿的效果对比[J].当代医药论丛,2023,21(5):112-114.
[4]张梅.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果及对肛门功能、创口愈合的影响[J].中外医学研究,2022,20(20):18-21.