怎么越来越胖？你的肥胖可能是内分泌疾病！

怎么越来越胖？你的肥胖可能是内分泌疾病！

程智玲

重庆市中医院 重庆市渝中区400010

肥胖率的逐年增高和现代人摄入能量过剩、活动量减少等生活习惯有很大关系。过度饮食和生活作息紊乱可能会导致体重增加，但体内激素的不平衡也是造成肥胖的原因之一。根据病因不同，肥胖可以被划分为两种类型：单纯性和复杂性的肥胖。其中，超过九成的肥胖病例是由于自身不自律，在饮食上过于放纵所致，而其余则可能是其他自身不可控因素造成的，例如内分泌系统紊乱或服药造成的体重增长。所以出现体重莫名持续上涨，身体越来越胖的情况，就需要考虑是否患上了内分泌疾病。

一、了解人体内分泌系统

1.下丘脑，作为人体大脑皮层的一个高级调节中心，负责将内脏活动与其他生理过程相结合。它还能对人体的温度、饮食习惯、水分平衡、睡眠以及内分泌系统等进行调整和控制。下丘脑的肿瘤及其它病变可导致多种症状，也包括病态肥胖，表现为食欲过剩，体重快速顽固性增加，称之为下丘脑性肥胖。

2.垂体，垂体是机体最复杂的内分泌腺，不仅要分泌多种垂体激素直接管控甲状腺、性腺和肾上腺，还要分泌生长激素促进人体骨骼和软组织的生长。如果垂体出现问题，则会导致内分泌器官分泌激素不足或是异常，出现脂肪堆积，进而导致肥胖。

3.甲状腺，分泌的甲状腺激素可以调节人体各器官的新陈代谢速度。如果甲状腺出现问题，人体新陈代谢速度减慢，就会出现脂肪堆积，使人变得肥胖。患者一般会出现“黏液性水肿”症状，如颜面、眼睑、下肢水肿等。

4.肾上腺，主要产生糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等。肾上腺疾病可能导致糖皮质激素分泌增加，调节糖类、蛋白质、脂肪代谢以及多种器官功能衰减，就会导致体内脂肪在颈部、背部、腹部等处异常积聚，同时四肢相对纤细，呈现出向心性肥胖的特征。

5.性腺，男性的性腺是睾丸，女性的性腺是卵巢。性腺分泌的激素有维持性征、生殖的重要功能。肥胖与性腺功能减退症是一种相互促进，互为作用的关系，性腺功能衰退也可能造成肥胖。

6.胰腺，作用是分泌代谢糖类相关的激素，例如胰岛素和胰高血糖素等，其中胰岛素是唯一能够降低血糖的激素，并且具有促进糖原、脂肪和蛋白质合成的作用。胰腺出现问题很可能导致患者身体肥胖。

二、内分泌引起肥胖的表现症状

1.向心性肥胖：肾上腺皮质激素为内分泌激素中的一种，若其分泌功能亢进将造成向心性肥胖，患者会表现为“满月脸”、“水牛肩”。

2.食欲亢进：过度减肥所导致的内分泌失调，会导致下丘脑饥饿中枢系统兴奋，患者对食物欲望强烈，用餐量大大增加，但总感觉吃不饱。

3.甲状腺功能减退引起的肥胖：主要集中在后背部、下腹部、髋部。主要原因是甲状腺功能减退可引起全身粘液性水肿。

4.肥胖源自女性多囊卵巢综合征通常表现为全身性肥胖，其根本原因在于下丘脑-垂体功能紊乱导致卵巢合成激素异常，部分患者可能伴有高胰岛素血症。多囊卵巢综合征在育龄女性中较为普遍。

三、内分泌导致的肥胖要如何减肥

（一）调节内分泌

内分泌失调性的肥胖患者，首先需要检查引起肥胖的原因，可能是内分泌失调导致的疾病引起，如甲减、库欣综合征、肢端肥大症等，需要通过检查明确病因，积极地配合治疗控制原发病，积极调节内分泌。

（二）改善饮食方式

1.根据患者个体情况，采用低热量、低脂、适量蛋白的饮食方案，长期保持膳食平衡，并限制热量摄入。

2.坚持以谷类作为日常主食，并保持膳食模式平衡。

3.奶及奶制品可提供优质蛋白质，是膳食钙的最佳来源，可适当增加奶制品的食用或饮用，有助于减肥。

4.选择对调节内部激素有利的食品，例如绿色蔬菜中的西兰花、莴苣等，有助于增强肾脏肝脏与脾胃的功能并保持雌雄激素水平稳定;而黄色食材中包括豆制品，尤其是大豆、葫芦科植物及甜橙类水果则能有效地协助女性的体内环境调整至正常状态，从而减轻月经周期或绝经期间的不适感。

5.改掉吃夜宵的不良习惯，养成吃早餐的好习惯。不进早餐会导致更强烈的饥饿感，从而增加午餐和晚餐的摄食量，同时会影响胰腺分泌胰岛素。

6.用餐做到细嚼慢咽，养成进食好习惯，进食速度过快会导致腹型和内脏型肥胖。

（三）进行适当、合理的运动

1.适度的运动训练应根据患者的喜好选择，同时也要考虑患者的年纪和身体承受力，运动量和强度应逐步增加。

2.为了增强身体活力并保持健康的体态，患者需要坚持执行一周三次、时长为三十分钟的适度锻炼活动;不仅能帮助患者在减肥时降低热量的摄入量和提高基础的新陈代谢速度，更能为全身上下各个部位输送充足的氧分来促进燃脂的效果。

（四）保持良好的睡眠质量

1.每日应保持不低于7小时的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯，改掉熬夜的不良习惯，熬夜会使人体器官得不到充分休息，增大身体负担，降低身体免疫力以及内分泌的平衡。

2.如果睡眠障碍问题不解决，可能引发慢性压力反应，使得身体的下丘脑、垂体以及肾上腺轴始终保持着高水平的功能活动，刺激到糖皮质激素的大量释放，进一步引起了胰岛素抗性，从而导致体重上升。

（五）药物治疗

如果患者经过饮食和运动治疗后效果不佳，可在医生指导下使用药物治疗内分泌失调情况。