老年糖尿病患者如何做好居家护理

老年糖尿病患者如何做好居家护理

张琴

四川省邛崃市夹关镇中心卫生院 四川成都 611541

糖尿病的发病和死亡率仅落后于心血管疾病和肿瘤。近几年，糖尿病的发病率也呈现出持续增长的态势，老年糖尿病在总人口中的比例约为20%，随着我国人口逐渐老龄化，糖尿病预计将成为老年群体主要健康挑战。老年糖尿病患者如何做好居家护理？

1.饮食护理

糖尿病的饮食治疗是一个需要长时间和终身投入的过程，因此需要培养正确和有规律的饮食习惯。老年患者需要深刻理解，饮食疗法不仅是糖尿病治疗的核心，也是控制糖尿病的关键手段。为老年患者提供指导，确保他们遵循饮食的清淡、低盐、低脂、低糖的原则，适当的蛋白质，多摄取一些富含纤维素的食品，餐食主要以粗粮、杂粮、各种豆类、蔬菜以及糖分含量较低的水果为主。为了严格控制糖分的摄入量，建议在两餐之间添加糖分较低的水果，例如橙子和西瓜等。为了确保食物的营养均衡并避免热量超出标准，需要控制每日食物的总热量，并增加某种食物或水果的摄入，同时也要减少主食的摄入量。

2.运动锻炼

运动锻炼有助于提高糖的耐受性，并能降低血液中的胰岛素含量，这对于控制血糖和优化代谢过程都是有益的。病情较轻的患者，在饮食管理的基础上进行体育锻炼有助于将血糖维持在一个正常的范围内。从原则上讲，锻炼主要以有氧运动为核心，其中步行是最容易的一项，不受场地限制，因此可以作为首选。对于患有高血压和心脏疾病的老年糖尿病患者，建议进行散步、太极拳，并参与一些力所能及的家务活动，这些活动通常强度不大，身体也能适应。对于那些基础健康状况良好且血糖维持在正常水平的老年病患，可以选择进行如快速步行、老年广场舞、自行车骑行、乒乓球等中等强度的体育活动。对于体重超出标准的老年病患，在进行体育活动的同时，也需要减少热量的摄入，这样才能有效地减轻体重。提示进行运动时，最好避免空腹，这样可以预防低血糖的出现。

3.自我监测

对于那些具备自我监测血糖能力的患者来说，他们可以在家中利用血糖仪来进行血糖监控，没有血糖仪的患者可以选择在附近的社区医院进行定期测量。对于血糖维持在稳定状态的患者来说，每周进行一次检测就足够了。建议老年患者对每次测量的数值进行详细记录，这包括血糖的测定时间、口服降糖药物的名称、使用时间、给药剂量以及服用后可能出现的副作用等信息。对于那些口服降糖药物仍然无法稳定血糖水平的人，应当在医生的专业指导下进行胰岛素注射。在注射过程中，必须严格遵循无菌操作原则，皮下注射区域应交替进行，以防止局部形成硬块。如果检测到血糖水平波动过大或持续的高血糖状况，应当尽快前往医院进行检查。

4.老年糖尿病的潜在并发症护理

（1）低血糖的护理

通常情况下，当血糖水平低于2.8mmol/L时，患者会出现低血糖的症状，主要表现为肌肉震颤、心跳加速、大量出汗、强烈的饥饿感、身体虚弱、紧张和焦虑，极端情况下甚至可能出现抽搐和昏迷，患有老年糖尿病的人应当警惕夜间可能出现的低血糖情况。如果出现低血糖的情况，应立即补充糖分，可以喝糖水、含糖饮料或者吃糖果、甜饼干等。建议老年患者在出现低血糖症状时，应立刻躺在床上休养，防止跌倒。建议患者在家中始终准备糖果和饼干，并将其存放在容易取用的位置，以备在紧急情况下使用。为了及时了解低血糖的成因，我们需要调整降糖药物和一天的饮食热量。除了每天吃三顿饭之外，还可以在中晚餐时减去特定的量，然后在晚上准备入睡之前加餐食用，这对于预防低血糖状况具有相当不错的效果。对于老年糖尿病患者来说，血糖控制不应过于严格，通常空腹血糖水平不应超过7.8mmol/L，或者餐后血糖水平不应超过11.1 mmol/L。

（2）糖尿病足的预防及护理

糖尿病足是由下肢远端的神经异常和各种程度的周围血管损伤导致的足部感染、溃疡和深层组织的破坏现象。由于老年糖尿病患者的病程通常较长，如果不进行细致的护理，他们很容易患上糖尿病足。首先，建议患者每日对足部进行检查，检查是否有皮肤损坏，对足部施加压力，监测血液循环，选择棉质的柔软舒适的鞋袜，并确保鞋袜每天都被替换、清洁和晾干。建议每天用温水清洁患足，水温不超过40℃，并保持足趾之间的皮肤干爽和清洁。在冬天，尽量避免使用热水袋或电热毯，以防烫伤。如果老年糖尿病患者的足部出现微小的伤口或溃疡，应当立刻进行消毒和包扎，并对此给予高度重视。

（3）心理护理

尽管糖尿病是无法完全治愈的，但对于老年糖尿病患者来说，如果他们能够规律地生活，有节制地饮食，并配合合适的降糖药物按时服用，同时每天都坚持进行体育锻炼，那么他们在控制血糖和维持正常生活方面将会得到基本的满足。

5.老年糖尿病的健康教育

（1）提高家庭护理能力

为老年糖尿病患者及其家属提供健康指导，帮助他们深入了解糖尿病的成因、临床症状和治疗手段。叮嘱家庭成员对老年人给予关心和照料，定期检测血糖水平，并按照规定的时间和剂量服用药物，保持生活作息的规律性。建议老年患者多与同龄人进行互动和交流，保持一个积极乐观的心态，避免情绪波动。对于老年糖尿病患者来说，常用的药物和重要物品应该存放在容易获取和固定的位置。定期进行沐浴、修剪头发和更换衣物，以确保身体的清洁和卫生。

（2）定期复诊

基于个人的实际情况，当老年糖尿病患者的病情保持稳定时，建议每隔3~6个月在门诊进行复查，并每年进行一次全身检查，以早期预防和治疗慢性并发症。

（3）预防意外发生

建议老年糖尿病患者在外出时，最好有家人或朋友的陪伴，并随身带上卡片、降糖药、含糖饼干和水果糖等，以确保在低血糖等紧急情况下能够迅速采取措施。