新生儿黄疸如何正确护理

新生儿黄疸如何正确护理

胡艳

峨边彝族自治县人民医院  (四川 峨边614300)

一、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，主要是因为胆红素在体内的代谢发生了变化，导致血液中的胆红素含量升高，从而导致了临床上普遍存在的问题。新生儿中约有60%及80%的早产儿在出生后1个星期发生黄疸。一般来讲，新生儿的黄疸有两种情况，一种是生理性的黄疸，这种情况与宝宝的体内胆红素的代谢有关，随着时间的推移，这种情况会慢慢消失；另一种则是病理性的黄疸（是多种因素或疾病导致，需要就医诊疗）。

二、区分是生理性黄疸还是病理性黄疸呢？

1.生理性黄疸

正常情况下，新生儿在出生2-3天以后会发生生理性黄疸，表现为淡黄色，多发生在脸颊部位，或者扩散到躯干和四肢近端，同时也会有巩膜（白眼球）亦可黄染。通常情况下，4-5天是最严重的时候，7-14天后，肌肤的颜色就会慢慢变回原来的样子。

 对于早产的宝宝来说，由于其自身的各个方面都还没有完全成熟，所以一般需要21-28天才能完全消失。如果新生儿出现了生理性的黄疸，一般情况良好，正常吃饭、睡觉、排便都是可以的，并没有出现任何的不舒服或者是不正常的现象。因此，对于新妈妈来说，不要过于担忧，要做的就是保证孩子的“多吃多排”，多观察宝宝的情况。

此外，新生儿的身体也会出现一些不正常的现象，比如精神不佳，少哭，少动，少吃，嗜睡，吮奶无力，肌张力下降，呕吐，便秘，体温不稳，严重的可能会出现感染的症状，比如酱油色尿，大便的颜色会逐渐变为白色黏土样等。

若是病理学黄疸，为了避免出现较大的并发症，需要到医院进行蓝光治疗。

在宝宝接受治疗的时候，一定要保持良好的心情，同时要注意做好乳房的护理，防止出现乳汁淤积引起的乳腺炎，同时也要注意乳汁淤积乳腺炎，以免对乳汁分泌造成不良的影响。

2.病理性黄疸

相比生理性黄疸，病理性黄疸出现得更早，一般在出生后24小时内出现，黄疸发展快，程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄

而且病理性黄疸常常持续不退足月儿>2周，早产儿>4周，或退而复现，或进行性加重。

3.日常生活的观察方法：                          

(1) 对出现黄疸的发生时间进行观察。正常来讲，新生儿的第二至三日会出现黄疸，而病理性黄疸则是在出生的前一日出现的。

(2) 对患者退黄的时限进行观察。正常来讲，生理性的黄疸会在孩子出生两个星期左右就会自动消失，但是病理性的黄疸会一直存在很久，而且不会慢慢消失。

(3) 对出现黄疸的速度进行了观察。若出现黄疸的时间变化较慢，就是生理性黄疸，若黄疸升高迅速，就是病理性黄疸。

三、新生儿出现黄疸如何正确护理

1.给新生儿补充充足的水分

根据新生儿的尿液来确定宝宝的饮水量是否充足，通常情况下，一个新生儿每天小便6-8次，如果次数不足，说明他（她）的水分吸收不足，尿量太少则不利于胆黄素的排泄。

2.多晒太阳

多晒太阳可以促进宝宝的黄疸早日消退，不过要尽量避免阳光直接照射到眼睛上，在阳光下要多给宝宝补充水分。一定要选好晒太阳的时间，一般是早上8点-10点，下午4点-6点，晒太阳的地方（露出新生儿的双上肢、双下肢和背部等），同时要注意变换姿势。注意遮挡面部和生殖器，多晒太阳，一天最多2个小时，每次15-20分钟就可以了。日常生活中一定要保证在足够的光照下，要密切关注宝宝的肌肤黄疸，一旦出现了反复或严重的症状，要立即去医院检查。

3. 母乳性黄疸

多见于纯母乳或母乳喂养的新生儿，黄疸多在3-5 d左右出现于新生儿出现的3~5天后，2周左右达到高峰，之后会慢慢消失。大多数孩子是不用停止母乳，可以在医生的指导下进行适当的处理。

4.蓝光治疗

蓝光疗法是利用光照射对新生儿进行皮肤照射，将胆红素转化为可溶性的胆红素同分异构体，经胆汁及大小便排泄，减少血液中的胆红素，避免其通过血液- CSF屏障，到达脑部造成胆红素脑病。蓝光疗法通常一天6-12个小时，疗程完成后要观察是否有黄疸症状，若有复发，则可进行光疗。

在民间有一种办法，就是晒日光浴，这是一种治疗黄疸的方法，需要在充足的日光下进行。但是，因为新生儿肌肤细嫩，在阳光下很可能会导致晒伤，而且阳光对黄色的退黄率要比蓝色的要低得多，所以蓝光疗法也是最直接、最常见的一种疗法。

5.使胎便尽早排出

由于胎便中包含了大量的胆红素，若不及时将其排除，则会通过新生儿特有的肝肠循环，将其重新吸入到血液中，从而导致黄疸更加严重。因此，在孩子出生后要尽早开奶，经常喂奶，有助于宝宝的排泄。

6.皮肤护理

应注意局部的皮肤护理，特别是肚脐和屁股。由于此时婴儿抵抗力低下，细菌侵入容易导致感染是导致黄疸加剧的原因之一。

7.观察黄疸患儿的全身症状

　要对新生儿出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等系统性症状进行检测，以便对重症患儿及早发现及时处理。

要做好宝宝的皮肤、脐部和臀部的清洁工作，避免伤口感染，同时要密切观察心率、心音、贫血程度及肝体积的改变，及早进行心衰的防治。在实施输血治疗的过程中，要对病房内的空气进行消毒，准备好血液和各种药物，严格按照规定进行操作。

8.不可随意用药

有些父母也会使用退黄药，虽然有一定的作用，但是很多时候都是弊大于利。为了减少胆红素，有些药物通过加快孩子排便，或者用腹泻来降低胆红素来退黄疸，但是这种情况不利于孩子的肠胃道的平衡。

新生儿黄疸是许多孩子都会经历的事情，母亲们也不用太过担心，采取一种科学、高效的处理办法，以一种专业、系统的方法来处理，便可以帮助你顺利渡过这个关键时期。