在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用

在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用

孙慧

扬州地方医院  江苏 扬州  225000

摘要：目的 研究在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理效果。方法 选取我院收治的重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸患者100例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，分别为50例，对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，对比两组临床效果。结果 研究组患者临床疗效指标显著优于对照组（P<0.05），且研究组患者对于护理的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对于重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的患者实施综合护理，显著改善症状，提高护理满意度，效果显著。

关键词：重症肺炎；呼吸机辅助；综合护理

重症肺炎作为危急重肺炎，临床因气体交换障碍和低氧血症导致患者出现呼吸衰竭，具有发病迅速、致死率高的特点，严重威胁患者生命健康安全。在抢救中，无创呼吸机具有操作简单、快速缓解呼吸困难、并发症低的优势[1]。随着患者健康意识增强，对于护理的质量要求提出新的要求。优质护理能够有效改善治疗效果，促进疾病康复。作为重症疾病，重症肺炎的护理质量尤为重要[2]。本文主要探究在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸治疗过程中的护理应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月到2022年1月我院收治的重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸患者100例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组男31例，女19例；年龄45.5~75.5岁，平均为（57.5±4.5）岁。对照组男33例，女17例；年龄46.2~74.8岁，平均为（56.3±4.2）岁。两组一般临床资料无显著差异（P>0.05）。纳入标准：所有患者经临床诊断符合重症肺炎；符合呼吸衰竭的诊断标准；愿意参与，并签署知情同意书。排除标准：出现呼吸抑制或停止；气道中含有大量分泌物；重要器官功能异常。

1.2 方法

对照组患者在治疗中给予常规护理干预，主要为监测体征、祛痰、吸氧、预防感染等。研究组在常规护理基础上实施综合护理干预。主要内容为：（1）心理护理：因疾病致死率高，患者易出现恐慌、焦虑等不良情绪，导致病情加重，影响治疗质量和预后。护理人员要主动耐心同患者和家属进行沟通，换位思考，对于患者提出的合理要求尽量满足。同时向患者和家属介绍重症肺炎的相关知识，减少紧张、恐慌。向患者展示以往成功案例，以提升信心，鼓励患者以乐观心态、稳定情绪积极配合治疗。（2）呼吸机管理：在呼吸机使用前，仔细检查，确保功能完好，呼吸回路清洁。将患者呼吸道分泌物清理干净，使气道通畅。依据脸型和张口情况选取合适通气面罩，调节固定带松紧度，以使面罩吻合良好，为避免皮肤破损，在易摩擦部位涂抹凡士林。调节吸气压和呼气压到患者舒适为宜。确定通气时间，并在治疗中实时调节呼吸机参数。检查管道连接处，避免脱落和漏气，在治疗中密切关注生命体征，一旦出现突发状况，及时处理。（3）排痰护理：确保患者处于合适体位，开展鼻吸口呼训练。定期拍背、翻身，鼓励患者主动咳嗽咳痰，严重时实施雾化吸入。（4）环境和营养护理。保持病房安静整洁，温度和湿度适中，空气流通，定期更换病床用品和消毒。合理安排患者饮食，少食多餐，以高纤维、高蛋白和高热量食物为主，减少过多糖分摄入。若患者出现腹胀，食用流质或半流质食物。

1.3 观察评定指标

（1）对比两组患者护理疗效，主要指标为：通气时间、住院时间、拔管成功人数和并发症人数。（2）采用我院满意度调查表评估护理满意度，满分100分，＞ 90为非常满意， 60~90之间为满意，＜60为不满意。满意度=（非常满意＋满意）/总人数×100%。

1.4统计学方法应用

本次试验采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料数据用x±s（均数±标准差）表示，两组间比较采用X2检验，ｐ<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理干预后临床效果对比

研究组患者临床疗效指标显著优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1 两组护理干预后临床效果对比

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度为100%，对照组护理满意度为80%，研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组护理满意度对比

3 讨论

对重症肺炎患者抢救中使用无创呼吸机辅助呼吸可有效开放肺泡，提高肺泡呼吸功能和氧浓度，缓解呼吸衰竭症状，效果显著。但是在治疗中会出现人体对抗、吸入性肺炎等并发症，因此优质护理在抢救中发挥着重要意义。综合护理贯穿于抢救整个过程，在护理中以患者为本，积极开展心理护理、呼吸机管理、呼吸指导、营养和环境护理等内容，有效缓解紧张情绪，提升依从性。同时有效疾病宣讲，使患者家属对于疾病和护理内容充分了解，有助于平复心情，降低医疗矛盾

[3]。在呼吸机使用过程中，加强面罩使用观察，降低了气道感染等并发症发生。及时排痰处理是确保患者呼吸道通畅的关键。开展呼吸训练，有效提高患者肺部功能恢复，加快康复。本研究结果显示，实施综合护理干预研究组临床疗效指标显著好于对照组（P<0.05），充分表明了综合护理在临床上具有显著效果。

综上所述，对重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸患者实施综合护理干预，有效促进患者康复效率，提高护理满意度，值得应用推广。

参考文献

[1]李梅玲，程齐俭，翟洪平，等.重症肺炎的抗炎辅助治疗进展[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（2）：128-130.

[2]曹一飞，郭小芙，吴允孚，等.无创通气在重症肺炎中运用[J].实用临床医药杂志，2021,15（24）：72-74.

[3]董水妹，赖秋英，程传红，等.人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响[J].中国当代医药，2020,21（29）：124-126.