产科科普——“无痛分娩”那些事儿

产科科普——“无痛分娩”那些事儿

张丽娜

河北省石家庄市井陉县医院产科 河北 石家庄  050300

生孩子是每一个女人成为母亲的必经过程，面对分娩，很多准妈妈除了出现喜悦之外，更多的是对分娩时的担心和害怕，特别是即将分娩的阵痛让很多准妈妈紧张、焦虑、乃至恐惧，因此很多产妇在分娩时，都会选择剖腹产。那么怎样才能有效地缓解分娩时的镇痛呢，怎样才能避免因为生孩子疼痛而造成的焦虑、恐惧等不良心理状况呢？接下来我们就一起来看看无痛分娩对于产妇的好处吧。

1什么是无痛分娩

无痛分娩在医学上被称之为分娩镇痛，其实就是产妇在分娩的过程中，采取的一系列的缓解疼痛的方法，让产妇能够更加舒适的完成整个分娩的过程。在生产时，采用分娩镇痛最主要的目的就是为了增加子宫血流，从而减少产妇因为过度换气而产生的不良影响。因此，在产妇生产的过程中,有效的分娩镇痛可以让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，对于产妇的分娩具有重要的作用。

2分娩镇痛的种类

（1）非药物分娩镇痛

产妇分娩时的产痛和精神紧张密切相关，因此在生产之前要对产妇进行鼓励，强调分娩就是一个自然生理的过程，稳定产妇的心情，最好能获得产妇的主动配合。在非药物分娩镇痛中，可以通过调整呼吸、全身按摩、家属陪伴以及导乐等方式缓解产妇的紧张。在这个过程中，导乐分娩镇痛就是使用分娩镇痛仪经皮刺激产妇穴位，从而达到镇痛和加速宫口扩张的目的。该过程不使用任何药物，对于产妇和婴儿不会有任何副作用。

（2）药物分娩镇痛

药物分娩镇痛就是椎管内麻醉镇痛，通过局麻药作用使产妇身体的特定区域的感觉阻滞，包括腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。在产妇临产或者到分娩的第二产程时，无手术指征的产妇，均可以使用药物分娩镇痛来缓解疼痛。在医学上，这种药物分娩镇痛使用的麻醉剂的剂量是剖腹产的十分之一，剂量不大，所以更加安全，是目前医学中最理想的一种镇痛方式。

3分娩镇痛的优点

（1）安全

现如今，无痛镇痛的技术非常成熟，产妇分娩时使用药物分娩镇痛也是比较安全的。根据相关的研究表明，虽然药物分娩镇痛时会使用麻醉剂，但剂量是很小的，几乎不会对胎儿造成不良影响。在产妇分娩的过程中，身体会因为疼痛释放出一种名为儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，对新生儿的血液和氧气供应都会受到影响。因此，采用无痛镇痛的方式能够有效地避免胎儿出现缺氧的情况。

（2）方便

采用无痛镇痛时，由于麻醉浓度比较低，几乎不影响产妇的正常活动。分娩之后，在医生的允许下产妇就可以下床进行活动。除此之外，在分娩中，医生也可以根据产妇镇痛的程度进行给药，真正实现了个体化，非常的方便。

（3）药效持久

应用药物镇定后,药效将于十分钟内起效，此时孕妇将不会感觉到宫缩的剧烈镇痛。同时还会产生轻度的腹痛体验，其痛感程度与经期中轻度的腹痛差不多，属于产妇生产时能够接受的痛苦程度范围。一次药效大约可以维持一个半小时，或者更长时间。在这个过程中，如果产妇有了疼痛的感觉，医生才能持续给予药物镇痛，以达到对产妇镇痛的效果，直至孕妇生产完成。

（4）适合人群广

根据相关研究表明，其实大多数产妇是能够适应无痛分娩的，除去一些合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病的产妇，其他的产妇都是可以使用无痛镇痛的，适合的范围非常广。

（5）不用进手术室

无痛镇痛其实是不会进手术室的，整个过程是由麻醉医生和产科医生合作完成的，正常的无痛镇痛是在产房中进行的，根本就不需要进入手术室。

4分娩镇痛的注意事项

虽然分娩镇痛的优点很多，但在使用的过程中，产妇也还是需要注意以下几点。

（1）采用无痛分娩时，还需要正确用力生产

使用药物镇痛是能在一定程度上减轻产妇的镇痛，但在分娩时还是需要用力。目前所使用的镇痛药是一种神经阻滞药，能够选择性地阻断产妇痛觉的传导，从而在生产时，不受运动神经的影响。正常情况下，产妇在分娩时，腹肌收缩和子宫收缩都保持正常，待宫口开全后，配合阵痛屏气用力，顺利生产。但使用无痛镇痛时，产妇的疼痛减缓，若想达到分娩的效果，就必须在医师的指导下正确用力，进行分娩。

（2）进行椎管穿刺置管时，会出现轻微不适

由于进行穿刺置管是在局部的麻醉之下进行，产妇可能感觉到轻微不适，这属于正常的现象。

（3）分娩方式有可能会改成剖宫产

自然分娩时也有转为剖宫产的可能，这和分娩镇痛并没有必然关系。而是否改为剖宫产主要还是取决于胎儿的大小、是否出现异常胎位、胎儿宫内窘迫等等因素。因此在实施无痛分娩过程中，如果有手术指征的孕妇应实施剖腹产手术。而在此过程中，如果前期分娩镇痛的作用已经很好,这时候也可不必再次做椎管穿刺,从而间接的节约了手术的准备时间。这一点在使用无痛镇痛之前，需要提前告知产妇，以防止不必要的医疗纠纷。

综上所述，无痛分娩具有自然分娩所不具备的优点，可以在分娩的过程中减少产妇的疼痛，并且对胎儿的不良影响较小。现如今，分娩镇痛技术已经成熟，很多医院都开展了此项目，并取得了很好的效果。因此，在分娩的过程中，产妇可以选用无痛分娩的方式进行生产，从而减轻分娩的痛苦。