医护一体化模式对发热门诊患者护理效果的影响观察

医护一体化模式对发热门诊患者护理效果的影响观察

牛清芳   

河津市人民医院    043300

【摘要】目的：观察医护一体化模式对发热门诊患者护理效果的影响。方法：我院发热门诊2023年1月-2023年12月收治的108例患者为本次研究对象，按照是否开展医护一体化模式将患者分为对照组（54例：常规护理模式）与实验组（54例：医护一体化模式），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者护理后护理不良事件发生率（1.85%）比对照组低，实验组患者对护理服务满意度评分高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:发热门诊护理中医护一体化模式较于常规护理模式可有效预防护理不良事件的发生，提升患者对发热门诊护理服务满意度。

【关键词】医护一体化模式；发热门诊；护理效果

发热门诊是防控急性传染病期间建立的门诊科室，该门诊科室主要职能为排查有疑似传染性疾病患者，这主要是由于多种传染性疾病早期症状均以发热为常见症状，通过发热门诊排查疑似病例，以切断传染性疾病传播途径，最大程度防止传染性疾病可能造成的大范围传播[1]。发热门诊携带传染性致病菌人群与易感人群均汇聚于该处，极大程度增加了护理管理难度，常规发热门诊临床工作模式为医患、护患两条平行线式的管理模式，医师结合患者病情下达医嘱后，护士执行医嘱，医护职责分明，医护一体化模式中医生与护士构建一个相对固定的诊疗团队，结合患者病情共同讨论诊疗及护理方案，以降低护理不良事件发生率[2]。108例发热患者均自行入我院发热门诊且自愿参与本次实验，实验起止时间为2023年1月-2023年12月，比较分别行常规护理模式以及医护一体化模式患者护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组54例医护一体化模式患者中男、女各27例、27例,年龄值域区间在20岁～75岁、均值（48.61±3.45）岁。发热至入院耗时1～4天、平均病程（2.41±0.12）天。对照组54例常规护理模式患者中男、女各28例、26例,年龄值域区间在22岁～73岁、均值（48.56±3.42）岁。发热至入院耗时1～5天、平均病程（2.44±0.14）天。两组发热门诊接诊后采取不同护理管理模式患者一般资料经统计学比较分析差异性小（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均腋温超过38℃入发热门诊就医，就医时神志清醒。（2）患者均自愿参与本次研究，本次研究符合医院伦理会研究开展条件。排除标准：（1）排除近1个月有发热门诊就医史患者。（2）排除合并精神疾病患者。（3）排除行为异常患者。（4）排除无法正常言语交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规护理管理，（1）患者均自行入院后通过发热门诊自助挂号机或门诊挂号窗口挂号，患者依据图标提示前往发热门诊室，并于发热门诊室规定候诊区域候诊。（2）发热门诊室医护人员均遵循“六步洗手法”，在工作期间双手做好清洁的同时，科学佩戴一次性医用手套、帽子、口罩，此外，发热门诊医护人员对使用的体温计、听诊器等医疗器械，均在使用前用75%酒精擦拭消毒。在下班时，医护人员用过的一次性医疗垃圾均置于专用医疗费用回收袋中。（3）发热门诊医师结合患者主诉、体检结果以及各项检查结果诊断疾病，结合患者病情下医嘱，发热门诊护士谨遵医嘱落实临床护理服务，如门诊注射给药、协助患者办理住院手续等。此外，门诊护士需维护发热门诊就诊秩序，严禁插队，并请候诊者袋好口罩。

1.3.2实验组行医护一体化模式模式干预：（1）建立医护一体化团队，结合发热门诊医生、护士人数，建立人数相对固定的治疗团队，医生、护士、患者及其家属共同制定其治疗方案，医生与护士之间通过电子医嘱系统以共享患者病历资料。（2）患者入发热门诊就医时，发热门诊护士在维护候诊时序的同时，对于长期等待期间体力不支、跌倒患者应落实应开展紧急处理，与发热门诊医师汇报候诊患者情况，对于病情危重的患者为其开通绿色通道。（3）发热门诊护士谨遵医嘱给药前，应核对患者一般资料，检查医嘱药物用法用量是否贴合患者实际情况，确保医嘱正确的情况下，执行医嘱，并经电子医嘱向发热门诊医师反馈患者用药后症状体征改善情况。此外，对于需住院治疗患者，在帮助患者办理住院手续的同时，与发热门诊医师分享患者住院部床位信息资料。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后护理不良事件发生情况以及患者对护理服务满意度评分，护理满意度评分区间在0分至100分，评分越高则患者对护理服务满意度越高，0-30分不满意，31分-60分基本满意，61分-100分满意，满意度=【（满意+基本满意）/一组总例数】 x 100.00%。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0软件处理系统，（x±s）形式展示的数据，组间开展t检验方式进行系统校验；[n(%)]形式展示的数据，组间开展X2检验方式进行系统校验，校验结果对比有差异时，表明统计学检验有意义（p＜0.05）。

2结果

2.1护理不良事件

实验组患者护理不良事件发生率比对照组低，见表1。

表1  两组患者护理不良事件发生率比较  [n/%]

2.2护理服务满意度

实验组患者对护理服务满意度高于对照组，见表2。

表2  两组患者护理服务满意度比较  [n/%]

3讨论

发热门诊有效弥补了医疗机构对传染性疾病诊治过程中存在的“应检未检”问题，考虑到绝大多数传染性疾病患者早期以发热症状为主，将其与其他入院就诊群体进行区分，由发热门诊医护人员落实检测、登记、报告等各项措施，但是常规发热门诊管理中，患者就诊数量大，发热门诊医生、护士以及患者之间缺乏交流，在一定程度上增加了护理不良事件发生率[3]。发热门诊医护一体化模式中在落实基础医疗服务的同时，由发热门诊医生与护士共同组成一个相对固定的诊疗团队，并借助电子医嘱实现患者信息及时共享，确保发热门诊医嘱符合患者实际情况[4]。发热门诊护士在维持良好就诊秩序的同时，观察患者病情变化，对于候诊期间病情迅速恶化患者，及时向发热门诊医师汇报，对危重症患者开通绿色通道，使患者得到及时有效的治疗，并做好患者情绪安抚工作，增进患者对发热门诊诊疗护理工作的理解，减少护理投诉[5]。对于需住院接受专科治疗的患者，借助电子医嘱与发热门诊医生分享患者住院号，以便于发热门诊医生持续为患者提供专业医疗服务。本次研究中实验组不良护理事件发生率低，该组对护理满意度高于对照组。

综上所述，发热门诊患者护理中医护一体化模式可提升护理效果，有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 陈丽闽,蔡连霞,洪鞠鹏. 医护一体化模式对发热门诊患者护理效果的影响[J]. 中外医疗,2022,41(4):146-149.

[2] 张会敏,展亭. 医护一体化模式对发热患儿护理效果的影响[J]. 健康之友,2023,8(10):99-101.

[3]张佳丽,马媛媛. 一体化急救护理在急救门诊护理中的应用效果分析[J]. 健康女性,2021,2(2):274.

[4]陈雁, 陈璐. 一体化服务模式在专科护理门诊中的应用[J]. 中国护理管理, 2018,18(S1):6-8.

[5]薛涛.一体化护理在骨科门诊患者治疗及康复中的应用[J]. 饮食保健,2020,33(39):225.