心肌做功技术在妊娠合并慢性高血压患者左心室收缩功能中的评价作用

心肌做功技术在妊娠合并慢性高血压患者左心室收缩功能中的评价作用

胡春梅

江西省新余市人民医院        江西新余       338000

[摘要]目的：探讨心肌做功技术在妊娠合并慢性高血压患者左心室收缩功能中的评价作用。方法：抽取2023年1月-12月我院妊娠合并慢性高血压患者50例为观察组，另选取同期50例正常妊娠者为对照组。所有入检患者均实施心肌做功技术，比较两组二维超声心动图参数，GLS及MW参数。结果：两组LVIDs对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组LADs、LVIDd高于对照组（P＜0.05），观察组IVSId、LVPWTd、RWT、LVMI均低于对照组（P＜0.05）。观察组GLS、GWI、              GCW、GWW高于对照组（P＜0.05），观察组GWE低于对照组（P＜0.05）。结论：心肌做功技术在妊娠合并慢性高血压患者中具有积极意义，能够合理评价左心室收缩功能，具有无创、定量的诊断优势。

关键词：心肌做功技术；妊娠合并慢性高血压患者；左心室收缩功能

    慢性高血压是妊娠期常见的并发症之一，在临床上发生率为1.01-1.76%，对母婴身心健康和生命安全造成影响。妊娠合并慢性高血压，引机体代谢升高的同时，促使全面小动脉痉挛，左心室射血处于高压状态下，导致左心室重构，心肌肥厚，降低舒张功能，且减少组织器官灌注，引起心肌缺氧、缺血，进而出现心律失常、左心功能不全等[1-2]。对此，准确的评估左心室收缩功能变得十分关键。本研究探讨心肌做功技术在妊娠合并慢性高血压患者左心室收缩功能中的评价作用。现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

抽取2022年1月-12月我院妊娠合并慢性高血压患者50例为观察组，另选取同期50例正常妊娠者为对照组。观察组年龄24～50岁，平均年龄（37.05±4.30）岁。对照组年龄23～50岁，平均年龄（37.09±4.28）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。伦理委员会准许本次研究展开，患者以及家属知晓本次研究内容，在同意书上签字。

1.2 方法。

仪器使用GE Vivid E90彩色多普勒超声诊断仪,探头 MSSc ,频率1.4-4.6 MHz,GE EchoPAC203图像分析工作站。患者采取左侧卧位，连接心电图展开二维超声检查，嘱咐患者全身放松，均匀呼吸，在电脑输入其身高、体质量、肱动脉收缩压和舒张压，参照美国超声心动图协会制定指南操作，测量心功能各项指标，获得算E/e'数据。留取心尖四腔、三腔、两腔观察动态图,3 ~5个心动周期,帧频56 ~90 帧·s'。

1.3 观察指标

比较两组二维超声心动图参数，GLS及MW参数。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料符合正态分布，行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组二维超声心动图参数

    两组LVIDs对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组LADs、LVIDd、IVSId、LVPWTd、RWT、LVMI均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组二维超声心动图参数的比较（）

2.2两组GLS及MW参数

    观察组GLS、GWI、GCW、GWW高于对照组（P＜0.05），观察组GWE低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组GLS及MW参数的比较（）

3. 讨论

妊娠合并慢性高血压主要表现为持续性血压升高，是引起母婴死亡的一大原因，迄今为止出现该病的发病机制尚未知晓。在近年来对该病进一步研究发现，血管活性物质的异常变化与其发生有着密切联系，此外还发现和妊娠年龄、家族史、慢性肾炎等有关

[3-4]。

本次研究显示，两组LVIDs对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组LADs、LVIDd高于对照组（P＜0.05），观察组IVSId、LVPWTd、RWT、LVMI均低于对照组（P＜0.05）。在这研究结果可以看出，当患者血压升高，影响妊娠期左心室收缩功能，在评估左心室心肌收缩功能方面，心肌做功在参数显示上具备优势，且GCW、GWW这两个指标能够在妊娠合并慢性高血压患者中可反映其严重程度，其敏感度优于GLS。由此得知心肌做功技术是一项敏感、无创、多重定量评价该病患者左心室收缩功能的方案。观察组GLS、GWI、              GCW、GWW高于对照组（P＜0.05），观察组GWE低于对照组（P＜0.05）。心肌做功技术参数主要以GWI、GCW、GWW和GWE为主，其中GWI、GCW、GWW为左心室瞬时压力和GLS绝对值的乘积，左心室瞬时压力可代替有创管测得左心室压的参数。常规超声检查通过LVEF指标明确左心室收缩功能，但受到心脏空间、心率以及负荷等影响。2D-STE虽然直接定量心肌的形变程度,但同样心脏负荷也影响到了2D- STE,特别是血压增高患者,后负荷影响显而易见。心肌做功技术则是以2D-STE为基础,在AFI下获得GLS值，再结合肱动脉所测得的血压值来评价左心室收缩功能的一种方法,既包括了左心室心肌的整体应变,又兼顾了后负荷,是目前应用前景最优越的检查方法[5-6]。

综上所述，心肌做功技术在妊娠合并慢性高血压患者中具有积极意义，能够合理评价左心室收缩功能，具有无创、定量的诊断优势。

参考文献：

[1]何琳琳,冯德喜.心肌功能的评估途径及心肌做功技术的研究进展[J].心脑血管病防治, 2023, 23(4):25-29.

[2]贺诗岚,候雪婷,司雪霏,等.超声无创心肌做功技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗前后左室收缩功能中的临床应用[J].中国临床医学影像杂志, 2022, 33(6):396-400,403.

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[4]何美玲,谢满英,汪伟,等.左心室压力-应变环技术评估妊娠期高血压疾病患者心肌功能[J].中国医学影像技术, 2023, 39(9):1331-1335.

[5]王岩,鲁洪涛,尹璐瑶,等.超声心肌做功技术对左前降支狭窄患者左心室收缩功能的诊断价值[J].中国医学影像学杂志, 2023, 31(4):349-355.

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