运动行为疗法联合吞咽常规康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

运动行为疗法联合吞咽常规康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

蒋珊珊

太仓市第一人民医院 215400

【摘要】目的：观察在脑卒中吞咽障碍患者中采取运动行为疗法联合吞咽常规康复训练的有效性。方法：研究时间范围为2023年12月-2024年7月，选取该时间范围本院收治脑卒中吞咽障碍患者68例，实施摸球法，将34例纳入试验组，采取运动行为疗法联合吞咽常规康复训练，将其余34例分在比较组，应用吞咽常规康复训练，对比组间日常生活能力、吞咽功能、并发症。结果：试验组干预后日常生活能力、吞咽功能相比于比较组较优，P＜0.05；比较组并发症发生率高于试验组，P＜0.05。结论：在脑卒中吞咽障碍患者中采取运动行为疗法联合吞咽常规康复训练，能够提高日常生活活动能力，促进吞咽功能恢复，还能够减少并发症。

【关键词】运动行为疗法；吞咽常规康复训练；脑卒中吞咽障碍

脑卒中属于高发疾病之一，病因复杂多样，和高血压、动脉瘤等因素息息相关。脑卒中患者会出现恶心呕吐、言语不清、肢体瘫痪等，该疾病会导致发病血管所供应的脑区受损，引发后遗症。脑卒中吞咽障碍在临床中较为常见，患者会出现饮水呛咳、咽下困难等表现，对其营养状况和身心健康造成不利影响。在临床中，吞咽常规康复训练较为常用，能够有效缓解临床症状，但单一应用效果难以达到预期目标[1]。运动行为疗法即通过一些运动方式，协助患者养成运动习惯，能够促进运动以及感觉等功能恢复，提高病情控制效果。旨在提高临床疗效，以2023年12月-2024年7月期间诊治的脑卒中吞咽障碍患者68例为例，对运动行为疗法联合吞咽常规康复训练的价值进行分析，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2023年12月-2024年7月收治的68例脑卒中吞咽障碍患者，采取摸球法，将其分成比较组（34例）和试验组（34例）。比较组男女比例为19:15，年龄在45到80岁之间，均值（61.27±4.07）岁，病程最短2个月，最长7个月，中位（3.81±0.44）个月；试验组男女比例为20:14，年龄46到79岁，均值（61.33±4.10）岁，病程最短与最长分别为2个月、6个月，中位（3.79±0.43）个月。比较组间一般资料，P＞0.05，无突出差异，可比。

纳入要求：（1）患者符合脑卒中吞咽障碍诊断标准；（2）患者知情同意；（3）患者病程超过1个月。排除要求：（1）患者因其他因素导致的吞咽障碍；（2）患者合并肢体功能障碍；（3）患者重要脏器功能异常。

1.2方法

比较组：采取吞咽常规康复训练，主要内容如下：（1）冰刺激：浸湿医用大棉签，并将其置入冰箱2h，引导患者持坐位保持张口状态，通过棉签按照一定顺序进行局部刺激，确保动作轻柔，时间选在餐前0.5h。（2）吞咽训练：采取坐位，把食指置于喉结位置进行吞咽动作。（3）面部肌肉锻炼：可选取大口咀嚼、鼓腮缩腮练习。（4）舌肌训练：进行舌头伸缩练习，从而提高舌头灵活性，还可选取舌压抗阻反馈练习。每日1次，1周5次，干预周期为1个月。

试验组：基于比较组，加用运动行为疗法，主要内容如下：（1）肩颈放松运动：进行双肩上提、下垂运动，颈部运动可选“米”字操。（2）缩下颌抗阻训练：持坐位，保持双手抱头状态，头部尽可能向后仰与双手对抗，同时收紧下颌，保持10s后休息10s，再次重复上述动作。（3）shaker训练：引导患者持仰卧位，不垫枕头，保持肩部不离开床面的状态，尽可能抬头望向脚尖，根据自身情况维持一定时间。（4）全身运动：结合患者实际情况，选取恰当的有氧运动，如八段锦、散步等，制定个性化运动计划，注重运动过程中患者情况的观察。每日1次，将运动时间控制在0.5h左右，根据患者情况适当调节，连续干预1个月。

1.3观察指标

（1）日常生活能力和吞咽功能：日常生活能力通过Barthel指数进行评估，其分值在0-100分之间，评分越高说明能力越良好；吞咽功能评估依据选取标准吞咽功能评定量表，分值在18-46分之间，评分越高则说明吞咽功能越差。

（2）并发症：对患者出现误吸、胃食管反流以及吸入性肺炎情况进行记录，并发症发生率=（误吸+胃食管反流+吸入性肺炎）÷34×100.00%。

1.4统计学处理

选取SPSS25.0软件，计量资料的表达方法分别为（±s），实施t值检验，计数资料的表达和检验方法分别为[（n）%]、X2值；P＜0.05表示组间差异显著，也意味着存在统计学意义。

2结果

2.1两组日常生活能力和吞咽功能对比

如表1所示，干预前无明显差异，P＞0.05；干预后，试验组日常生活能力和吞咽功能均优于比较组，P＜0.05。

表1日常生活能力和吞咽功能分析[（±s），分]

2.2两组并发症对比

试验组并发症发生率低于比较组，P＜0.05，详见表2。

表2并发症分析[（n）%]

3讨论

脑卒中吞咽障碍在临床中较为常见，会对患者摄食和营养吸收造成严重影响，可并发吸入性肺炎等疾病，危及患者健康安全。在临床中，具有多元化干预方法，如运动行为疗法、吞咽常规康复训练等，能够提高临床疗效。吞咽常规康复训练能够对执行吞咽功能的肌肉进行锻炼，恢复自主进食，从而提高吞咽功能，改善营养状况[2]。运动行为疗法能够治疗肢体功能障碍，将肌肉耐力和肌力增强，为生活活动能力提升奠定坚实基础，改善生活质量[3]。然而，单一应用存在周期长等不足，导致整体效果并不理想。运动行为疗法联合吞咽常规康复训练能够有效弥补单一方法的不足，存在系统性、针对性、高效性等优势，能够有效恢复患者日常生活能力以及吞咽功能，提高机体健康水平，将并发症发生风险全面降低[4-5]。

本研究证实，试验组干预后日常生活能力和吞咽功能相比于比较组较好，并发症发生率低于比较组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在脑卒中吞咽障碍患者中采取运动行为疗法联合吞咽常规康复训练，能够提高日常生活能力和吞咽功能，还有助于减少并发症。

【参考文献】

[1]王元. 肌电生物反馈疗法配合常规吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果及对FOIS评分的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (26): 158-161.

[2]侯静. 精密型摄食训练监管护理联合吞咽神经肌肉电刺激在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用 [J]. 医学理论与实践, 2023, 36 (13): 2303-2305.

[3]王艳,陈燕平,郭婷婷. 康复心理护理结合舌压抗阻反馈训练在脑卒中后吞咽障碍患者护理中的分析 [J]. 心理月刊, 2023, 18 (08): 187-189.

[4]崔巍巍,杜林林,黄秀平,等. 行动管理联合卧位康复训练在预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的应用 [J]. 川北医学院学报, 2023, 38 (04): 562-565.

[5]李丹,黄海波. 家属参与护理结合舌压抗阻反馈训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复护理中的应用 [J]. 临床医学工程, 2022, 29 (05): 701-702.

[6]焦晓燕. 穴位贴敷联合吞咽治疗仪及吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的应用 [J]. 中外医学研究, 2022, 20 (13): 157-160.