正念癌症康复训练结合叙事护理对肠癌化疗患者的效果研究

正念癌症康复训练结合叙事护理对肠癌化疗患者的效果研究

谢肖楠    宋婷

徐州市第一人民医院    江苏   徐州   221100

【摘 要】目的：分析对肠癌化疗患者行联合护理的临床可行性，并探究正念癌症康复训练结合叙事护理的优势。方法：选出本院2022年7月~2023年7月就诊的74例肠癌化疗患者，通过随机数字表法将筛选的患者进行分组。研究组37例患者实施正念癌症康复训练结合叙事护理，参照组37例患者实施常规护理，总结不同护理模式所获取的效果。结果：不同护理方法后，研究组的情绪评分比参照组低，P＜0.05，护理之前的评分无较大差异，P＞0.05。护理前2组患者的积极应对评分和消极应对评分对比无较大差异，P＞0.05，护理后研究组积极应对评分较参照组高，消极应对评分较参照组低，P＜0.05。结论：对肠癌化疗患者行正念癌症康复训练结合叙事护理效果更为突出，不仅明显改善了患者的不良心理，还提高了患者的应对积极方式，临床应用价值极高，可广泛推行。

【关键词】正念癌症康复训练；叙事护理；肠癌化疗；应对方式

消化系统肿瘤疾病中肠癌较为常见，疾病诱因与生活不规律、环境污染和脂肪热量摄入过高存在相关性[1]。有资料表示，肠癌患病率和死亡率在癌症疾病中有较高的占比，排名第三第四。临床针对此疾病常选择的治疗手段为化疗，虽然可获取一定的治疗效果，但是由于肠癌不确定性以及生理疾病特征让患者的心理创伤增加，让多数肠癌患者在面对疾病时会表现出不良情绪，包括：恐惧和焦虑，最终影响日后的日常生活和工作。有学者研究后指出，肠癌患者若自身伴有严重情绪会致使疾病发展进展，降低正念水平和心理弹性，最终对疾病恢复造成不利影响，降低生活质量[2]。由此可见，将患者心理健康水平和积极应对方式进行提升对生活质量的改善具有积极作用。正念癌症康复训练坚持以正念为主要核心，对患者的心理更为关注，鼓励让患者勇敢面对，并保持良好的心态。叙事护理对人文关怀更为关注，通过人文护理指导以及护患和沟通做到与患者共情[3]。为此，本次研究本院2022年5月~2023年6月就诊的74例肠癌化疗患者，随机分为联合护理的研究组（37例）与常规护理的参照组（37例），对不良情绪改善以及应对方式进行进一步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出本院2022年7月~2023年7月就诊的74例肠癌化疗患者，通过随机数字表法将筛选的患者进行分组。研究组37例：男19例女18例，周岁45~77岁，均值（60.54±7.25）岁。疾病病程：最长12个月，最短3个月，均值（7.46±2.14）年。参照组37例，男30例女17例，周岁44~78岁，均值（60.17±7.60）岁。疾病病程：最长13个月，最短3个月，均值（8.24±2.46）年。2组病患资料假设校验无意义（P＞0.05）。

入选标准：与《中国结直肠癌诊疗规范》的有关标准相符，可积极配合；可正常沟通；家属、患者均签订知情表。

排除标准：伴有恶性肿瘤和严重脏器功能障碍；对化疗拒绝；预计生存时间低于6个月；资料缺失。

1.2 方法

参照组（常规护理）：做好患者的心理疏通工作，医院环境、主治医师和护士进行简单介绍，口头宣教疾病有关知识，告知家属支持的必要性，加强沟通，让患者的不良情绪可得到明显改善。对患者行饮食护理，加强水分和营养的摄入，对患者的康复训练进行指导，适当锻炼。

研究组（正念癌症康复训练联合叙事护理）：（1）组建小组。成员包括：护士长、责任护士、心理师以及康复师等，小组组长由资质较高的护士长担任。组织小组成员进行正念癌症康复有关知识和护理操作的培训，让小组成员对叙事护理以及正念训练的有关知识充分掌握，并了解其具体流程和效果。经临床实践以及文献将优质文献选出，讨论后将正念癌症康复训练与叙事护理的联合方案进行拟定，开展期间需分析潜在的问题并做好总结，等护理工作更加完善。（2）正念癌症康复训练。将手册进行方法，主要内容为康复训练的必要性以及正念训练方法。将正念癌症康复有关知识进行普及，指导正念呼吸，将身体扫描内涵以及要求进行介绍，进行冥想练习的指导，时间约为20分钟。（3）叙事护理。完成化疗后主动与患者沟通，经开放式访谈对患者进行引导，事先让患者进行简单的介绍，包括：家庭背景、生活以及工作等，患病后和治疗过程中是否有影响到日常生活，并将患病后的心理状态和变化如实表达，日后生活潜在的顾虑进行主诉，引导患者完整的描述此次事件[4]。完成叙述后可与小组成员共同协商，耐心解答患者的疑问，并对不良诱因进行分析，还可以将真实案例进行分享，患者了解后做出最佳选择。（4）叙事讲解。解决患者存在的疑惑，改善后可通过案例分享让患者以良好心态面对疾病。沟通期间护理人员的态度需要注意，可通过延伸交流让患者的欲望进行主诉，让心中的不良情绪得到宣泄[5]。

1.3 观察指标

情绪：分别为护理前和护理后，焦虑评分通过焦虑量表进行评估，分值最高80分，最低0分，抑郁评分通过抑郁量表进行评估，分值最高80分，最低0分，得分越低则表示患者的不良情绪越轻。

应对方式：分别为护理前、护理后，评价工具为Mini-MAC-19 癌症患者

应对方式问卷，即：积极态度和消极态度，前者得分越高则说明积极应对方式越理想，后者分值越高则表示消极应对方式越显著。

1.4 统计学处理

通过SPSS25.0进行数据分析，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别护理前、护理后的情绪结果对比

护理前2组患者的不良情绪对比无较大差异，P＞0.05；护理后研究组SAS评分和SDS评分较参照组低，差异悬殊，P＜0.05，见表1。

表1 不同组别护理前、护理后的情绪结果对比（分）

2.2 不同组别护理前、护理后的应对方式结果对比

护理前2组患者的应对方式评分对比无较大差异，P＞0.05；不同方法护理后，研究组消极应对方式评分低于参照组，积极态度评分比参照组高，P＜0.05，见表2。

表2 不同组别护理前、护理后的应对方式结果对比（分）

3 讨论

在消化道恶性肿瘤疾病中肠癌较为常见，临床针对此疾病常选择化疗，虽然可获取理想的临床疗效，但是会有较大的副作用，且多数患者在化疗期间会伴有不同程度的不适感，不仅会降低日后的生活质量，甚至会伴有不良心理，面对疾病时也会有消极的态度[6]。既往的常规护理在人文关怀方面稍有欠缺，无法与患者共情，最终降低了护理效果。此次研究针对肠癌化疗患者开展联合护理，经小组的组建，对患者实施叙事护理和正念训练。

此次结果中，研究组SAS评分、SDS评分和消极应对评分低于参照组，积极应对评分比参照组高，表示对肠癌化疗患者开展正念癌症康复训练联合叙事护理效果更为突出，不良心理得到改善的同时以乐观心态和积极的态度面对疾病。分析后认为，叙述护理可将人文关怀精神充分体现，通过叙事的方式对患者进行引导，倾听的同时与患者产生共鸣，可站在患者角度对其面临的困惑和痛苦有更真实的体验，共同协助将解决问题办法找出，治疗自信心得到恢复[7]。正念疗法为禅修方法，经静坐、身体扫描和冥想等方式让患者的身心得到放松。与此同时，该方法可充分发挥主观能动性，让患者的不良心理得到改善，正性应对态度可得到提升[8]。

综上所述，正念癌症康复训练联合叙事护理对肠癌化疗患者不良情绪的改善具有积极作用，积极应对方式可进行提升，促进患者优质预后，具有较高的可行性。
参考文献：

[1] 洪文高,李冰,王峰园. 正念癌症康复训练联合叙事护理对肠癌化疗患者效果的影响[J]. 长治医学院学报,2023,37(5):369-372.

[2] 武一彦,刘昱,郭秋月. 正念癌症康复训练联合耳穴贴压应用于行化学治疗的肠癌患者的效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(2):49-52.

[3] 陈燕文. 肠癌化疗患者应用正念癌症康复训练护理的效果[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(9):69-73.

[4] 程君,刘慧,王璐. 正念癌症康复训练结合耳穴压豆护理对肠癌化疗患者的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(2):253-256.

[5] 祝月英,蔡春满,杨丽芳. 叙事护理对结直肠癌手术患者围术期心理状态及并发症的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(3):421-422.

[6] 颜叔敏,曾媛媛,詹维亮. 叙事护理联合同伴支持干预护理对结肠癌术后腹壁造口适应水平、自我认同感的影响[J]. 中外医疗,2023,42(24):142-146.

[7] 赖希妮. 叙事护理对结直肠癌患者癌症复发恐惧、希望水平与心理弹性的影响[J]. 吉林医学,2023,44(9):2644-2647.

[8] 龚阳,陈淑瑜,刘萍,等. 叙事护理对结肠癌手术患者机体康复、心理韧性及自我效能感的影响[J]. 消化肿瘤杂志（电子版）,2021,13(1):70-74.