初产妇分娩应用导乐陪伴分娩联合分娩球护理的效果评价

初产妇分娩应用导乐陪伴分娩联合分娩球护理的效果评价

芮源泽

太仓市第一人民医院 215400

【摘要】目的：评价分娩护理过程中落实导乐陪伴+分娩球方案对初产妇的影响。方法：该次研究共纳入本院初产妇104例，选自2023年4月-2024年4月，按照抽签法初产妇划分成对比组、实验组，52例初产妇一组，经常规护理辅助对比组，以此为基础，再以导乐陪伴+分娩球方案辅助实验组，评价两组护理效果。结果：实验组产程用时较对比组短，疼痛分值较对比组低，顺产率较对比组高，组间比较P＜0.05，有显著差异。结论：为保障初产妇顺畅分娩，在实施常规护理的同时予以导乐陪伴、分娩球结合干预，可以缩减产程，减轻分娩疼痛。

【关键词】导乐陪伴；初产妇；常规护理；分娩球；产程

初产妇对分娩的认知不全面，而分娩通常伴有明显疼痛，因此，多数初产妇对分娩存在紧张、惧怕等不良情绪，继而产生强烈的应激反应，导致分娩风险性提升，发生产后出血、新生儿窒息等风险事件的几率提升[1]。常规护理旨在保障胎儿成功分娩，对初产妇本身需求并未予以足够关注，所以，在消除初产妇应激反应方面的作用有限。导乐陪伴即分娩过程中通过乐曲进行干预，对分娩疼痛有缓解效果，不良情绪减轻，产程加快；分娩球是近些年出现的辅助生产方法之一，球体弹性很大，可以使盆底肌肉放松，继而减轻会阴处的神经疼痛程度[2]。本次研究以2023年4月至2024年4月间接收的104例初产妇为例，讨论分娩球+导乐陪伴结合方案在分娩护理中发挥的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

对象：本院妇产科初产妇，总计104例，选取时间：2023.4-2024.4，分组策略：抽签法，即对比组52例、实验组52例。对比组初产妇妊娠周期上限40周，下限37周，均值（38.46±0.12）周；年龄上限35岁，下限23岁，均值（28.67±3.14）岁。实验组初产妇妊娠周期上限40周，下限37周，均值（38.49±0.13）周；年龄上限37岁，下限23岁，均值（28.75±3.09）岁。分析二组资料P＞0.05，差异不明显，有比对性。

1.2方法

经常规护理干预对比组：产前带领初产妇完成常规检查，并采取培训活动，以确保初产妇掌握正确深呼吸方法，说明合理呼吸可以对分娩发挥促进作用，而后对初产妇的身体指征等进行观察，同时实施专业性的指导护理，包括体位方法、呼吸方法等；分娩过程中对体征的改变进行观察，根据初产妇的具体症状落实针对性干预，同时采取腹压干预，并对初产妇进行鼓励，并根据其需求落实营养护理。

以常规护理为基础，再对实验组实施导乐陪伴+分娩球结合护理：分娩球护理：分娩球包括55cm、65cm规格，前者适用于140cm-160cm身高的初产妇，后者适用于160cm-190cm身高的初产妇；实施期间初产妇穿着宽松衣物，指导进行适宜热身运动，而后指引初产妇于分娩球上坐好，展开双腿，确保展开的宽度和肩部一致，直立上身，髋部缓缓移动，以令分娩球旋转、左右摇摆、上下浮动，直至宫口打开至2cm，出现规律宫缩后送初产妇入产房。导乐陪伴即安排有丰富临床经验的助产士说明分娩体位、普及拉姆兹呼吸方法，及各产程特征，同时以言语、眼神方法对初产妇进行鼓励。初产妇进入一产程时，指导其多排尿、多饮水，起居正常，或者以温水实施盆浴，可以使阵痛减轻，同时将间歇、持续宫缩的时间记录准确；进入二产程时，叮嘱初产妇于宫缩期间屏气的，可以促进胎儿快速娩出，宫缩间歇期间提供巧克力或者正常食物，确保初产妇体力充足；进入三产程时，叮嘱初产妇向下屏气，可以加快娩出胎盘速度，而后对体征进行紧密关注，叮嘱初产妇多排尿、多饮水，可以规避尿潴留或者产后出血；在此过程中，产房内播放舒缓、轻柔乐曲，可以减轻初产妇的负性情绪，提高初产妇对护理人员的亲切度及信任度。

1.3观察指标

（1）产程及分娩疼痛比较：统计一产程、二产程、三产程用时，并以疼痛模拟量表VAS对分娩疼痛进行评价，10分最高，0分最低，疼痛剧烈时评分高。

（2）分娩结局：统计顺产、剖宫产情况，顺产率=成功分娩初产妇例数/总例数×100%，剖宫产率=剖宫产例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

研究资料统计方法：SPSS21.0，计量资料表达、验证是（±s）与t值，计数资料表达、验证是（n%）与X2值；差异存在统计学研究意义的评定标准为P＜0.05。

2结果

2.1产程用时及分娩疼痛

对比组的产程时间长于实验组，分娩疼痛分值高于实验组，差异显著P＜0.05。见表1内容。

表1.产程用时及分娩疼痛（±s）

2.2比对分娩结局

对比组顺产率低于实验组，剖宫产率高于实验组，差异显著P＜0.05。见表2内容。

表2.比对分娩结局（n%）

3讨论

顺产即不采取任何医疗技术或者药物干预促使产妇发作，并自然生产的分娩方法，为妇产科首推分娩方法。初产妇对分娩的认知不充分，且不具有分娩经验，而宫缩会给初产妇带来剧烈疼痛，导致初产妇恐惧顺产，此外，初产妇过于担心胎儿，致使其负性情绪严重，并因而产生心理、生理方面的应激反应，严重时会诱发产后出血等严重并发症[3]。

常规护理即配合医师帮助产妇快速分娩，并未对初产妇的负性情绪、分娩疼痛实施针对性干预，因而，仅凭该护理措施无法取得理想效果。分娩球的运用可以促使初产妇掌握正确的呼吸方法，并使其身体放松，可以提高宫口开启的速度，继而缩减产程，同时可以调整胎儿体位，确保其胎位正常，符合顺产，有保护盆底肌效果[4]。导乐陪伴分娩可以提高初产妇的舒适感受，轻柔且舒缓的音乐可以使初产妇心理压力减小，在此期间，运用语言、眼神等交流方法鼓励关怀初产妇，可以提高初产妇分娩期间的安全感，有助于分散注意力，继而减轻分娩疼痛[5]。研究表明，实验组的产程时间指标、疼痛评分均低于对比组，顺产率高于对比组，组间存在统计学研究意义。这是因为导乐陪伴与分娩球联合运用于常规分娩护理后，干预效果明显增强，宫口快速开启，有助于减少总产程时间，此外，导乐陪伴、分娩球均有减轻疼痛效果，两者合用后可以取得显著协同功效，分娩疼痛明显改善。

综上，于初产妇顺产过程中实施导乐陪伴分娩、分娩球护理联合措施，可以使初产妇以平和心态面对分娩，有助于降低剖宫产率。

【参考文献】

[1]王嫚.全程导乐陪伴分娩在初产妇中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2024,36(1):101-104.

[2]金荣.分娩球配合导乐陪伴分娩对初产妇产程及分娩结局的影响[J].基层医学论坛,2021,25(3):332-333.

[3]李莉.导乐镇痛分娩联合分娩球助产在初产妇自然分娩中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2021,32(23):3805-3806.

[4]覃珠灵.导乐陪伴分娩联合分娩球护理在初产妇分娩中的应用价值[J].医学理论与实践,2022,35(11):1946-1948.

[5]亓效香,赵凤莉,王宁,等.导乐镇痛分娩联合分娩球助产在初产妇分娩中的应用观察[J].中国实用医药,2024,19(1):32-34.