无创呼吸机联合预见性护理服务优化COPD合并呼吸衰竭患者临床疗效的观察

无创呼吸机联合预见性护理服务优化COPD合并呼吸衰竭患者临床疗效的观察

李洪艳

        首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 北京100043

【摘要】目的：分析COPD同时伴有呼吸衰竭病患通过无创呼吸机与预见性护理联合干预的应用效果。方法：摘取本院呼吸内科于2022年12月至2023年12月为期一年接诊干预的98例COPD同时伴有呼吸衰竭病患纳入研究，以随机数字表法来进行差异化分组干预              ，分为基础护理+无创呼吸机干预的参照组（n=49）和预见性护理+无创呼吸机干预的试验组（n=49），针对两组病患的临床疗效展开分析。结果：试验组病患干预后的SaO2以及 PaO2两项指标较之于参照组而言显著更高，而PCO2指标显著更低，比较具有统计学差异，P＜0.05；研究组并发症发生率为2.04%（1/49），和参照组14.28%（7/49）相比，显著更低，较具有统计学差异，P＜0.05。结论：临床在通过无创呼吸机来对COPD同时伴有呼吸衰竭的患者进行治疗的过程中，可以辅以预见性护理方案进行联合干预，不仅能够有效改善其血气指标，同时还有助于并发症的控制，值得推广。

【关键词】COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；预见性护理

COPD属于呼吸系统疾病的一种，有较高的发病率，患者以通气障碍为主要表现，随着疾病持续恶化，患者还会同时合并呼吸衰竭，导致血气水平受到不同程度的影响[1]。临床主要通过无创呼吸机来对该病进行治疗，此种方式有较高的疗效，能够对患者临床症状进行有效改善，但是在实际治疗过程中，如果没有得到合理的护理干预，就会引发各种并发症。既往常规的护理模式缺乏一定的预见性、系统性以及完整性，难以保证治疗的安全性[2]。基于此，本研究摘取本院呼吸内科于2022年12月至2023年12月为期一年接诊干预的98例COPD同时伴有呼吸衰竭病患纳入研究，通过预见性护理来对患者展开干预，现将本次研究结果作如下详细报道。

1.资料与方法

1.1资料

摘取本院呼吸内科于2022年12月至2023年12月为期一年接诊干预的98例COPD同时伴有呼吸衰竭病患纳入研究，以随机数字表法来进行差异化分组干预。参照组中有女性病患29例、男性病患20例；年龄范围在50至82岁之间，均值（66.78±6.42）岁。试验组中有女性病患28例、男性病患21例；年龄范围在51至84岁之间，均值（67.98±5.32）岁。本次研究获得医学伦理委员会同意，患者均知情同意，其临床基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），本研究有一定可比性。

1.2 方法

两组病患均通过无创呼吸机展开治疗，其中参照组主要以基础护理为主，涉及到基础健康宣教、心理干预以及入院准备等操作。

试验组则围绕预见性护理模式展开，第一，成立预见性护理专科团队，团队需要由资深护理人员以及护士长组成，需要针对预见性护理实践要点以及理论基础展开详细培训和学习，同时结合COPD呼吸衰竭疾病发展特点，制定有效、科学的预见性护理方案。第二，鼻面罩护理干预；无创呼吸机治疗患者均需要佩戴鼻面罩，在佩戴时护理人员需要做好鼻面罩的清洁工作，保证松紧度合适，让患者可以有一个舒适的佩戴体验。引导患者进行鼻吸气，尽可能不要做吞咽的动作。同时，还需要对面罩四周皮肤进行精细化护理，每间隔一段时间就需要调整面罩的松紧度，对周围皮肤进行按摩，避免皮肤破损。第三，呼吸机管道以及体位护理；引导患者保持头高位或者半卧位姿势，呼吸机管道需要保持低位，防止积水倒流，引导患者进行科学排痰，避免误吸。

1.3 观察指标

1.3.1 血气指标对比分析；主要对比两组病患在干预前后的血气指标，借助血气分析仪（型号：EDANi15；厂家：深圳理邦i15）来进行辅助检测，主要涉及到PCO2（血二氧化碳分压）、SaO2（血氧饱和度）以及PaO2（动脉血氧分压）等指标。

1.3.2 并发症；主要记录两组病患是否存在气胸、静脉血栓、肺部感染等并发症。

1.4统计学方法

研究所获得数据均输入SPSS 25.0统计学软件，符合正态分布的计量指标以（±s）进行表示，由t实施两组病患血气指标差异检验，并发症指标比较选择“[n（%）]”表示，两组的差异性采取χ2检验，当P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 血气指标对比分析比较

试验组病患干预后的SaO2以及 PaO2两项指标较之于参照组而言显著更高，而PCO2指标显著更低，比较具有统计学差异，P＜0.05，详情见表1。

表1 血气指标对比分析比较（±s）

2.2 并发症对比

研究组并发症发生率为2.04%（1/49），和参照组14.28%（7/49）相比，显著更低，较具有统计学差异，P＜0.05。

3.讨论

COPD疾病常见于老年群体中，该病临床发病率极高，会影响患者本人呼吸功能，使得其发生呼吸衰竭等并发症[3]。COPD同时伴有呼吸衰竭疾病主要以无创呼吸机来进行治疗，可以有效改善临床症状，若是治疗中缺乏有效护理，也会引发一系列并发症。基础护理缺乏一定的深度和针对性，对临床症状的改善并不理想。预见性护理属于新兴的护理模式，旨在对治疗过程中的潜在风险进行预判，并及时采取有效的预防措施进行干预，有助于护理质量和治疗效果的提升。

本研究中，试验组病患干预后的SaO2以及 PaO2两项指标较之于参照组而言显著更高，而PCO2指标显著更低，比较具有统计学差异，P＜0.05，由此提示预见性护理对于COPD同时伴有呼吸衰竭疾病的患者有着十分显著的应用效果，主要是由于此种护理措施可以充分发挥出无创呼吸机的治疗疗效，帮助患者尽快实现肺通气功能的改善，促使其血液携氧力进一步增加，从而改善血气指标。本研究还显示，研究组并发症发生率为2.04%（1/49），和参照组14.28%（7/49）相比，显著更低，较具有统计学差异，P＜0.05；预见性护理由专业的护理团队进行方案拟定，对治疗期间可能存在的风险进行预判，并有针对性的对护理方案进行调整，保证了护理的有效性，充分表明了该护理模式可以应对无创呼吸机治疗过程中存在的各类突发情况，保证治疗顺利进行，降低并发症发生率[4]。

综上所述，临床在通过无创呼吸机来对COPD同时伴有呼吸衰竭的患者进行治疗的过程中，可以辅以预见性护理方案进行联合干预，不仅能够有效改善其血气指标，同时还有助于并发症的控制，值得推广。

【参考文献】

[1]高媛.在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中开展精细化护理对患者生活质量的影响[J].现代养生,2024,24(07):532-534.

[2]乔红伟,左妙宇,时逢燕.基于风险预警理念的预见性护理在预防COPD合并呼吸衰竭患者呼吸机依赖发生中的应用[J].罕少疾病杂志,2023,30(10):100-101.

[3]杨丽浩.个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J].中华养生保健,2023,41(17):156-159.

[4]胡秋菊,牟敏,聂周莲.无创呼吸机间歇正压通气技术联合早期肺康复训练在COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].山东医药,2023,63(23):58-61.