小儿黄疸，该如何应对

小儿黄疸，该如何应对

梁淑恒

广西壮族自治区妇幼保健院  530000

一、小儿黄疸概述

小儿黄疸，又称为新生儿黄疸，是新生儿期常见的生理现象之一。它主要是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，无法有效处理胆红素，导致血液中胆红素水平升高，进而引发皮肤、巩膜等部位出现黄染的现象。据统计，约85%的足月儿和近乎所有的早产儿在出生后都会经历一定程度的黄疸。

黄疸的出现与新生儿胆红素代谢的特点密切相关。新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力相对较弱，同时新生儿肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，这会导致结合胆红素在肠道内被重新分解为未结合胆红素，进而被肠道重吸收，增加了血液中的胆红素水平。此外，新生儿出生时红细胞数量较多，红细胞破坏后释放的胆红素也会增加。

虽然小儿黄疸在大多数情况下是生理性的，但也不能忽视其可能带来的风险。过高的胆红素水平可能对新生儿的神经系统造成损害，尤其是未结合胆红素容易通过血脑屏障进入大脑，引起胆红素脑病。因此，对于小儿黄疸的监测和管理显得尤为重要。

二、小儿黄疸的治疗

小儿黄疸的治疗方法主要包括光照疗法、药物治疗和换血疗法。光照疗法是目前最常用的治疗方法，通过特定波长的光线照射患儿皮肤，使胆红素转化为水溶性物质，随尿液排出体外。据研究，光照疗法可使血清胆红素水平在24小时内下降约50%。但需要注意的是，光照疗法并非对所有黄疸患儿都适用，如溶血性黄疸和直接胆红素升高的黄疸就不宜使用此方法。

药物治疗是另一种常见的治疗方法，主要通过给予患儿特定药物，促进胆红素的代谢和排泄。例如，给予苯巴比妥等药物可以增加肝脏对胆红素的摄取和排泄，从而降低血清胆红素水平。然而，药物治疗也存在一定的副作用，如可能引起腹泻、皮疹等不良反应，因此在使用时需根据患儿具体情况谨慎选择。

对于部分严重的小儿黄疸病例，可能需要采用换血疗法。换血疗法是通过将患儿部分血液置换为新鲜血液，以降低血清胆红素水平和纠正贫血。然而，换血疗法是一种风险较高的治疗方法，可能引发感染、溶血等并发症，因此仅在必要时才考虑使用。

除了医学治疗外，家长在小儿黄疸的护理中也扮演着至关重要的角色。合理的饮食护理、日常护理和心理护理都有助于患儿的康复。家长应积极配合医生的治疗方案，为患儿提供一个良好的康复环境。

三、小儿黄疸的护理

（一）饮食护理

在小儿黄疸的护理中，饮食护理占据了举足轻重的地位。合理的饮食安排不仅有助于患儿的营养摄入，还能在一定程度上缓解黄疸症状。对于患有黄疸的婴幼儿，家长应确保他们摄入足够的水分，这有助于稀释体内的胆红素，减轻黄疸的程度。同时，富含维生素C的食物也是推荐的选择，因为维生素C有助于促进肝脏功能，加速胆红素的代谢和排出。例如，柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等都是富含维生素C的食物。乳母可以选择进食富含维生素C的食物有助于改善小儿的肝脏功能。

除了上述食物外，家长还可以考虑给患儿适量摄入含有益生菌的食品。益生菌有助于调节肠道菌群，促进消化系统的健康，从而有助于黄疸的消退。一些研究表明，益生菌在改善新生儿黄疸方面具有一定的效果。然而，家长在选择益生菌产品时，应确保选择适合婴幼儿的产品，并按照说明书或医生的建议进行适量摄入。

乳母食用过于油腻、辛辣或刺激性的食物，这些食物可能会加重小儿肝脏的负担，不利于黄疸的消退。同时，家长还应关注患儿的饮食习惯和摄入量，避免过量进食，以免对患儿的消化系统造成负担。

（二）日常护理

小儿黄疸的日常护理对于患儿的恢复至关重要。在日常生活中，家长需要密切关注患儿的饮食、作息和情绪变化，确保他们得到充分的休息和营养。首先，在饮食方面，家长应根据医生的建议，为患儿提供清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。同时，要适量增加富含维生素C和E的食物，如新鲜水果和绿叶蔬菜，以增强患儿的免疫力。此外，家长还应注意患儿的作息规律，保证他们有足够的睡眠时间，避免过度疲劳影响恢复。在心理护理方面，家长要给予患儿足够的关爱和陪伴，帮助他们缓解因疾病带来的焦虑和恐惧。通过与患儿沟通、玩耍等方式，让他们感受到家庭的温暖和支持。

（三）心理护理

在小儿黄疸的护理过程中，心理护理是不可或缺的一环。由于黄疸症状可能使患儿和家长感到焦虑、不安，因此，提供心理支持和安慰至关重要。家长是患儿最亲近的人，他们的情绪状态会直接影响到患儿的心理。因此，医护人员需要向家长详细解释黄疸的原因、治疗方法和预期效果，帮助他们建立正确的认知，减轻焦虑情绪。

心理护理还包括对患儿的情绪安抚和行为引导。医护人员可以通过游戏、音乐等方式分散患儿的注意力，减轻他们的不适感。同时，医护人员还可以教授家长一些简单的心理调适技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助他们在日常生活中更好地照顾患儿。

四、小儿黄疸的预防

（一）预防策略

预防小儿黄疸的策略是确保新生儿健康的关键环节。首先，我们需要认识到黄疸的成因，其中最常见的是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，无法有效处理胆红素。因此，预防策略的核心在于减轻肝脏负担，促进胆红素的正常代谢。

一种有效的预防方法是确保新生儿充足的母乳喂养。母乳中含有丰富的营养成分，有助于新生儿肝脏的发育和功能提升。研究表明，母乳喂养的新生儿黄疸发病率明显低于人工喂养的婴儿。例如，根据《中国儿童保健杂志》的一项研究，母乳喂养的婴儿黄疸发病率降低了约30%。

此外，适当的日光照射也是预防黄疸的有效手段。阳光中的蓝光成分有助于促进胆红素的分解和代谢。然而，需要注意的是，新生儿皮肤娇嫩，应避免在中午时分直接暴露于强烈阳光下，以免引发晒伤。建议在早晨或傍晚时段，让新生儿接受短暂的日光照射。

（二）预防措施

预防小儿黄疸，关键在于早期干预和综合管理。首先，孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，确保母婴健康。研究表明，孕妇在怀孕期间保持良好的生活习惯和饮食习惯，可以有效降低小儿黄疸的发生率。例如，孕妇应多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，这些食物有助于促进胎儿肝脏的发育，从而减少黄疸的发生。

五、结语

小儿黄疸是一种常见的儿科疾病，对患儿的健康产生一定的影响。通过合理的医学治疗、精心的护理以及有效的预防措施，我们可以降低小儿黄疸的发生率，促进患儿的康复。在这个过程中，家长和医护人员的紧密合作至关重要。家长需要积极配合医生的治疗方案，为患儿提供良好的康复环境；医护人员则需要提供专业、细致的护理和心理支持，帮助患儿和家长度过难关。让我们共同努力，为小儿黄疸的患儿带来健康和希望。