急性哮喘发作的急救管理

急性哮喘发作的急救管理

冯丹 

富顺县中医医院 四川省自贡市643200

急性哮喘是指哮喘症状突然严重加剧，表现为呼吸急促、喘息、胸闷和咳嗽。过敏原、呼吸道感染、运动、冷空气或接触烟雾等刺激物都可能导致气道发炎。哮喘急性发作时，气道周围的肌肉会紧缩，气道内壁膨胀，产生过多黏液，进一步阻碍气流。医护人员可以立即使用速效支气管扩张剂和抗炎药物进行治疗，以此缓解症状，积极预防并发症。患者自身需要识别早期预警信号，这有助于控制和减少哮喘急性发作的频率。

一、保持冷静

在哮喘急性发作时，患者自己需要保持冷静。哮喘发作时，患者的呼吸道会发炎和收缩，导致呼吸困难。恐慌会加剧患者的这些症状，因为恐慌会导致呼吸急促、呼吸变浅，从而进一步减少血液中的含氧量。患者保持冷静的态度有助于减缓呼吸，使吸气更有控制、更有效，这可以防止情况恶化，并让药物有时间发挥作用。此外，平静的环境可以降低患者的整体压力，而压力是哮喘恶化的已知诱因。患者的家人、朋友或旁观者应给予安慰，鼓励患者保持放松，缓慢深呼吸。在哮喘发作时，患者可以采取一些具体步骤来帮助保持冷静。首先，家人应鼓励患者采取舒适的坐姿，最好是直立坐姿，这样可以使呼吸更加顺畅。练习有节制的呼吸技巧也很有帮助，比如横膈膜呼吸，重点是从横膈膜进行深而缓慢的呼吸，而不是浅浅的胸式呼吸。数数呼吸也是控制焦虑的有效方法——吸气数到四，保持数到四，呼气数到四。此外，使用积极的肯定句和可视化的方法也能为患者提供心理安慰，如“我能处理好”或想象一个宁静的地方，这些都可以转移注意力，使其远离恐慌。最后，医护人员需要确保患者能够立即获得并正确使用他们的抢救吸入器，可以提供身体上的缓解，并有助于产生控制感，这些策略有助于在专业医疗人员到达之前有效控制急性发作。

二、立即吸药

哮喘急性发作时立即用药可以有效控制，缓解症状。患者的首要目标是尽快打开气道，恢复正常呼吸。在这种情况下，最常用的药物是速效支气管扩张剂，如吸入β-受体激动剂（如阿布特罗）。这些支气管扩张剂的作用是放松气道周围的肌肉，减少收缩，增加气流。患者需要及时使用这些药物，以此防止发作恶化，并有可能避免需要紧急医疗干预。哮喘患者必须随时准备好抢救性吸入器，尤其是在活动期间或更容易遇到诱发因素的环境中。快速获得药物不仅能缓解病情，还有助于减轻发作时的焦虑，因为患者知道他们有可靠的方法来控制症状。正确使用哮喘药物对确保其疗效至关重要。对于吸入器来说，给药技巧包括充分摇晃吸入器，充分呼气，然后将口罩放入口中，与嘴唇紧密密封。当患者开始缓慢地深吸气时，应按下吸入器以释放药物，继续平稳地吸气，直到肺部充满为止。患者在吸气后屏住呼吸约 10 秒钟，让药物在呼吸道中稳定下来。如果有缓释器，患者可以通过降低气溶胶的速度来加强药物的输送，从而更容易吸入足量的药物。如果患者难以使用吸入器，雾化器也是一种替代方法，因为雾化器可以在几分钟内将液体药物转化为更容易吸入的细雾。医护人员需要确保患者接受正确的剂量，使用适当的技术，以此大大提高治疗效果，更快地缓解哮喘症状并降低并发症的风险。

三、呼叫急救

在哮喘急性发作时，知道何时呼叫紧急医疗救助至关重要。虽然许多哮喘发作可以通过使用抢救性吸入器来控制，但有些发作可能会迅速升级，需要专业的医疗干预。患者需要紧急救助的主要征兆包括：严重呼吸困难，只能用短语或单词说话；发绀（嘴唇和指尖周围发青）；尽管使用了抢救性吸入器，但症状仍迅速恶化；使用辅助肌肉呼吸，表明呼吸极度困难。此外，如果使用支气管扩张剂 10-15 分钟后症状仍无改善或进一步恶化，患者必须立即拨打急救电话。及时发现这些严重症状并寻求帮助可以挽救生命，因为这可以确保病人得到必要的治疗，防止呼吸衰竭和其他并发症。哮喘发作时，患者可以拨打急救电话，向医护人员提供清晰详细的信息，以便迅速做出反应。患者首先要说明紧急情况的性质，并明确指出患者正在经历严重的哮喘发作。患者需要提供准确的地点以避免延误，患者还可以提供地标，以帮助急救人员快速到达地点。同样重要的是，患者要传达有关个人病情的信息，如年龄、已知的哮喘病史、目前的症状以及迄今为止采取的任何治疗措施。患者需要提及他们是否使用了抢救吸入器或任何其他药物，并记下时间和剂量，可以帮助急救人员了解病情的紧急程度，并相应地调整应对措施。在等待救护车到来的过程中，患者需要继续为患者提供支持，让他们保持冷静，鼓励他们控制呼吸，并确保他们保持舒适的姿势，最好是坐直。根据急救人员的指示，继续服用处方药。