认知行为护理在特发性膜性肾病患者中的应用效果探讨

认知行为护理在特发性膜性肾病患者中的应用效果探讨

胡琪叶亚丽

攀枝花市仁和区人民医院  四川攀枝花 617064

【摘要】目的：讨论认知行为护理在特发性膜性肾病患者中的应用效果。方法：将本院2022年8月至2023年10月间收治的137例特发性膜性肾病患者，分为观察组（68例，给予认知行为护理）和对照组（69例，给予常规护理），将两组患者护理后的认知能力评分、护理满意评分以及心理状态评分进行比较。结果：护理后，观察组的认知能力评分、护理满意评分均高于对照组（P<0.05），心理状态评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对特发性膜性肾病患者使用认知行为护理，能有效提高患者的认知以及心理状态，提升治疗依从性。

【关键词】认知行为护理；特发性膜性肾病患者；认知能力

特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy，IMN）是一种慢性进展的肾脏疾病，其具体的发病机制尚未完全明了，但普遍认为与免疫系统异常激活导致的肾小球滤过膜损伤密切相关[1]。其病理特征主要表现为肾小球基底膜上出现免疫复合物沉积，伴有不同程度的肾小球硬化和间质纤维化，从而导致肾功能逐渐减退[2]。临床上，特发性膜性肾病患者常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症等症状，部分患者还可能伴有高血压和肾功能不全[3]。由于IMN的病程较长且病情易于反复，对患者的生活质量和生存期限均产生显著影响，因此，在实施个体化治疗方案的同时，必须重视对患者的心灵关怀与康复指导。近年来，认知行为护理理念在医疗实践中得到了越来越多的关注和推崇。本文着重探讨认知行为护理在特发性膜性肾病患者群体中的应用效果与价值。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院接受治疗的137例特发性膜性肾病患者，分为观察组（n=68）男性38例，女性30例，平均年龄（46.03±7.16）岁；对照组（n=69）男性36例，女性33例，平均年龄（47.28±7.05）岁。两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括对患者的年龄、性别、身体状况、病情严重程度、合并症情况等方面进行综合的评估；建议患者采用低盐、低脂、优质蛋白、高维生素的饮食，避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物；密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应或药物疗效不佳，应及时向医生汇报；指导患者记录每日尿量，以便及时调整水分摄入量；指导患者保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品；密切观察患者的病情变化，发现异常情况及时汇报；加强患者的健康教育，指导患者预防并发症的方法；建立随访档案，定期与患者取得联系，了解患者的病情变化和恢复情况等等。观察组实施认知行为护理。首先，需要对患者的认知状态进行全面评估，包括了解患者的知识水平、理解能力、记忆力以及情绪状态等。通过评估了解患者的认知特点，为后续的疾病知识讲解和心理疏导提供依据。根据患者的认知状态，护理人员需要向患者详细讲解特发性膜性肾病的病因、病理生理过程、临床表现、治疗方案以及预后等方面的知识。讲解过程中，应注重使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的术语，以便患者能够更好地理解。同时，护理人员还应耐心解答患者的疑问，消除患者的疑虑和恐惧。其次，护理人员需要关注患者的心理变化，及时给予心理疏导。通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。同时，护理人员还可以引导患者参加一些有益身心的活动，如散步、瑜伽等，以缓解紧张情绪，提高生活质量。再次，护理人员应鼓励患者积极应对疾病，树立正确的疾病观念。通过引导患者参与制定治疗方案、自我监测病情、调整生活方式等，提高患者的自我管理能力。同时，护理人员还应关注患者的社会支持网络，鼓励患者与家人、朋友保持良好的沟通，共同应对疾病。此外，护理人员应根据患者的具体情况，为其制定个性化的健康生活方式指导方案。这包括合理饮食、适度运动、充足睡眠等方面。护理人员还应关注患者的药物使用情况，确保患者遵医嘱按时服药，避免出现药物不良反应。同时，还需要对患者的认知状态进行评估，以便及时调整护理方案，确保护理效果。

1.3观察指标

将两组患者护理后的认知能力评分、护理满意评分以及心理状态评分进行记录，观察认知行为护理在特发性膜性肾病患者中的应用效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2结果

护理后，观察组的认知能力评分、护理满意评分均高于对照组（P<0.05），心理状态评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者护理后各项指标对比（x±s，分）

3讨论

特发性膜性肾病是一种较为复杂的肾脏疾病，对患者的身心健康产生较大影响[5]。因此，往往需要综合多方面的护理措施来确保患者的康复和生活质量[6]。认知行为护理作为一种以患者为中心、关注患者心理与行为的护理模式，在特发性膜性肾病患者的护理中发挥着重要作用。

本次研究通过对137例特发性膜性肾病患者进行分组，研究显示，使用了认知行为护理的观察组，患者的认知能力评分、护理满意评分均高于对照组（P<0.05），心理状态评分明显低于对照组（P<0.05）。而使用常规护理的对照组，患者的认知能力评分、护理满意评分均差于观察组（P>0.05），心理状态评分明显高于观察组（P>0.05）。表明，认知行为护理在特发性膜性肾病患者中具有显著的应用效果。在实际操作中，这种护理模式要求医护人员深入理解并充分关注患者的心理需求，运用认知重塑、放松训练、心理疏导等多种技术，有效缓解了特发性膜性肾病患者可能出现的焦虑、抑郁等不良情绪状态。与此同时，认知行为护理模式鼓励患者积极参与护理过程，通过互动与教育的方式提高患者的自我效能感，使患者能够正确面对疾病，增强治疗信心，主动配合各项治疗及康复措施。

综上所述，认知行为护理在特发性膜性肾病患者的护理中具有重要意义。通过评估患者认知状态、讲解疾病知识与治疗、疏导患者心理情绪、鼓励患者积极应对、建立健康生活方式、定期随访与评估以及持续改进护理方案等步骤，可以提高患者的认知能力和自我管理能力，促进患者康复。

【参考文献】

[1]盛伟.认知行为护理对终末期肾病血液透析患者生活质量、透析指标的影响[J].现代医药卫生, 2019, 35(8):4.

[2]张清霞,邱晶,李聪辉.认知行为护理对特发性膜性肾病患者负面情绪和自我效能的影响[J].中西医结合护理(中英文), 2020, 6(12):4.

[3]陈镇.分析认知饮食护理方案应用于2型糖尿病肾病透析患者护理中的实际效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2021(2):2.

[4]吴磊,程力,张璜.认知行为干预对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J].临床医药实践, 2019, 28(5):3.

[5]李蔚颖,贺发贵,刘丹颖,等. 综合性护理干预对原发性膜性肾病患者继发性高脂血症的影响 [J]. 中国疗养医学, 2021, 30 (11): 1205-1207.

[6]张清霞,邱晶,李聪辉. 认知行为护理对特发性膜性肾病患者负面情绪和自我效能的影响 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2020, 6 (12): 57-60.