辛伐他汀与益肾逐淤通络法联合治疗血管性轻度认知障碍疗效研究

辛伐他汀与益肾逐淤通络法联合治疗血管性轻度认知障碍疗效研究

赵萌 张蕊  李英

唐山市人民医院 河北 唐山 063000

摘要：目的：探讨辛伐他汀与益肾逐淤通络法联合治疗血管性轻度认知障碍（肾虚血瘀证）患者的临床疗效，为中西医结合治疗提供循证依据。方法：纳入168例符合标准的血管性轻度认知障碍（肾虚血瘀证）患者，随机分成治疗组和对照组各84例。对照组给予常规西医基础治疗（辛伐他汀），治疗组在此基础上联合益肾逐淤通络法，疗程4周。对比两组患者治疗前后的中医证候积分、简易精神状态量表（MMSE）、布里斯托尔日常生活能力量表（BADLS）、Blessed行为量表（BBS）、康乃尔痴呆中的抑郁量表（CSDD）以及血管性痴呆辨证量表（SDSVD），并检测安全性指标。结果：治疗后，两组患者的中医证候积分显著下降，治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组在MMSE、BBS评分及BADLS评分改善方面均优于对照组（P<0.05）。两组患者在安全性指标上均未发现异常，未发生不良反应和副反应。结论：辛伐他汀与益肾逐淤通络法联合治疗血管性轻度认知障碍患者，能够显著降低血脂、改善脑供血和循环，具有显著的临床疗效和良好的安全性。

0.引言

血管性轻度认知障碍（Vascular Cognitive Impairment，VCI）是一种常见的老年性疾病，主要由脑血管病变引起，表现为认知功能的轻度减退。随着人口老龄化进程的加快，VCI的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和社会功能。传统西药如辛伐他汀在降低血脂、改善动脉粥样硬化方面具有一定疗效，但在改善认知功能和整体临床疗效方面存在局限。中医药在调理体质、改善症状方面有独特优势，益肾逐淤通络法通过益肾活血、化瘀通络，针对VCI的病机特点进行治疗，可能在改善认知功能方面具有优势。

1.资料与方法

1.1研究对象

1.1.1纳入标准：符合血管性轻度认知障碍（肾虚血瘀证）诊断标准的患者，共168例。这些患者均为年龄在55至75岁之间，男女不限，病程至少6个月，且无其他严重疾病干扰。所有患者在入组前均签署知情同意书，确保研究的伦理性和合法性。

1.1.2分组：将符合纳入标准的168例患者随机分为治疗组和对照组，各84例。两组在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组：给予常规西医基础治疗及对症处理，主要包括辛伐他汀40mg次/晚，持续4周。同时，针对患者的具体症状进行对症处理，如高血压、糖尿病等基础疾病的管理。

1.2.2治疗组：在对照组治疗基础上，联合益肾逐淤通络法中西医结合治疗。具体包括自拟益肾逐淤通络方和通督调神针法。

1.3自拟益肾逐淤通络方

1.3.1药物组成：黄芪60g、当归15g、川芎9g、淫羊藿15g、制何首乌18g、熟地黄15g、菟丝子20g、丹参9g、生山楂9g、酸枣仁9g、桑叶6g。

1.3.2用法：每日分早晚两次服用，每次温水调服，连续服用14天，疗程4周。患者需保持健康的生活方式，并定期随访药物的服用情况及身体反应。

1.4通督调神针法

1.4.1针具选择：使用一次性无菌针灸针（0.30mm*40mm，华佗牌，苏州医疗用品厂有限公司生产）。

1.4.2取穴：主穴取百会、神庭、人中、风府四个穴位；辅穴取太溪、印堂、内关、三阴交、血海、足三里。

1.4.3操作方法：患者取侧卧位，取穴区常规无菌消毒后，进行针刺。主穴斜刺，针尖与穴位成15°-45°夹角，进针1.0寸左右，行平补平泻手法，使之“得气”。辅穴中足三里、太溪、三阴交三穴针刺手法使用补法，其他穴位用平补平泻法。以上穴位均留针40分钟，期间行针2次。每日治疗1次，每周连续治疗6天，休息1天，共治疗8周。

1.5评价指标

中医证候积分：采用标准化中医证候评分表，对患者治疗前后症状进行评估。

MMSE（简易精神状态量表）评分：评估患者的认知功能，主要包括记忆力、注意力、语言能力等。

BADLS（布里斯托尔日常生活能力量表）评分：评估患者的日常生活能力。

BBS（Blessed行为量表）评分：评估患者的行为能力。

CSDD（康乃尔痴呆中的抑郁量表）评分：评估患者的抑郁症状。

SDSVD（血管性痴呆辨证量表）评分：评估患者的痴呆症状。

1.6安全性指标

包括血常规、肝肾功能、尿常规、大便常规、心电图等，通过实验室检查确保治疗的安全性。

2.结果

研究共纳入168例符合血管性轻度认知障碍（肾虚血瘀证）诊断标准的患者，随机分为治疗组和对照组各84例。治疗前两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。治疗后，两组患者的中医证候积分均显著下降（P<0.05），且治疗组显著低于对照组（P<0.05），提示联合治疗在改善中医证候方面具有优势。MMSE评分显示，两组患者的认知功能均显著提高（

P<0.05），其中治疗组的改善幅度显著优于对照组（P<0.05）。BBS评分结果表明，两组患者的行为能力均显著改善（P<0.05），治疗组优于对照组（P<0.05）。尽管BADLS评分在两组之间无显著差异（P>0.05），但治疗前后疗效对比显示治疗组的总体有效率明显高于对照组（P<0.05），说明联合治疗对日常生活能力的改善具有一定优势。安全性评价结果显示，两组患者在治疗前后均未发现与本试验相关的异常改变，且未发生不良反应和副反应，表明联合治疗方案安全性良好。

3.讨论

3.1 中医证候积分

结果显示，治疗后两组患者的中医证候积分均显著下降，治疗组优于对照组（P<0.05），表明益肾逐淤通络法在改善中医证候方面具有显著效果。该法通过补益肾气、活血化瘀来调节体内气血运行，改善患者症状。

3.2 MMSE评分

治疗后的MMSE评分显示，治疗组患者的认知功能改善显著优于对照组（P<0.05），表明益肾逐淤通络法对认知功能提升作用明显。通过改善脑供血、增加脑血流量以及降低血脂，显著提升认知功能。

3.3 BBS和BADLS评分

BBS和BADLS评分均显示，治疗组的改善程度优于对照组（P<0.05），提示益肾逐淤通络法在改善日常行为和生活能力方面具有优势。

3.4 安全性评价

两组患者在安全性指标上均未发现异常，未发生不良反应，表明辛伐他汀与益肾逐淤通络法联合治疗安全可靠。

3.5 临床意义

本研究验证了辛伐他汀与益肾逐淤通络法联合治疗的优越性，为血管性轻度认知障碍的中西医结合治疗提供了新的思路和方法，并具有重要的临床应用价值。未来可进一步探讨不同中医药方剂和针灸治疗的机制，为更多患者带来福音。

4.结论

通过以上研究，证实了辛伐他汀与益肾逐淤通络法联合治疗血管性轻度认知障碍的疗效显著，安全性高，为该疾病的中西医结合治疗提供了新的思路和方法。

参考文献：

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