自拟黄芪青蒿地骨皮方联合化疗对中晚期非小细胞肺癌生活质量的影响

自拟黄芪青蒿地骨皮方联合化疗对中晚期非小细胞肺癌生活质量的影响

刘匡飞  张晶  张亚男 孟令欢 宋国强

乐亭县中医医院  河北唐山 063600

摘要：目的：探讨黄芪青蒿地骨皮方联合化疗对气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法：通过单中心对照研究，选取120例气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组接受化疗并口服黄芪青蒿地骨皮方；对照组仅接受常规化疗。每2个化疗周期评价1次疗效，治疗期间通过比较患者症状、消化道反应、骨髓抑制情况及影像学、KPS评分、血清肺癌肿瘤标志物等评价疗效，治疗结束后进入1.5年的随访期，记录患者的KPS评分和1年生存率。结果：观察组在疾病缓解率、生活质量评分和1年生存率方面显著优于对照组，且毒副反应发生率较低。结论：黄芪青蒿地骨皮方联合化疗在提高气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者生活质量、缓解化疗副作用方面具有显著疗效，值得临床推广应用。

0.引言

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球最常见且致死率最高的恶性肿瘤之一。中晚期非小细胞肺癌患者在确诊时通常已失去根治机会，主要依赖化疗作为治疗手段。然而，传统化疗在抑制肿瘤生长的同时，常伴随严重的骨髓抑制、免疫抑制等副作用，显著降低了患者的生活质量。中医药在改善患者整体状态、减轻化疗毒副作用方面显示出独特优势。黄芪青蒿地骨皮方作为一种中药复方，具有补益气阴、清虚热、活血理气的功效。本研究旨在探讨黄芪青蒿地骨皮方联合化疗对气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响，期望为临床治疗提供新的思路和方法。

1.资料与方法

1.1临床资料

本研究选取120例符合纳入标准的气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者。所有患者均为在我科住院治疗，经CT、X线、纤支镜活检、肺穿刺或手术探查活检确诊为原发性支气管肺癌，并符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》第6分册的诊断标准。患者被随机分为观察组和对照组，每组60例。

1.1.1入选标准

细胞学和（或）病理学证实的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC患者（依据NICC1997年公布的最新分期标准）

中医辨证为气阴两虚型

既往行放、化疗结束2个月以上

健康状况KPS≥70分

年龄在18-75岁之间

无心、肝、肾等脏器严重疾病，治疗前肝、肾功能及血象正常

预计能存活6个月以上

知情同意、自愿参加本研究，能随访的患者

1.1.2排除标准

不符合纳入标准，或资料不全，影响疗效判断

入选病例在治疗期间，由于某种原因不能完成本次研究

未按规定服用药物，或治疗期间服用对本次研究产生影响的药物

治疗期间出现严重夹杂症，影响疗效判断者

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者接受单纯化疗，采用GP方案：吉西他滨（GEM）1250mg/m²静脉滴注d1，d8，顺铂（DDP）75mg/m²静脉滴注d1。21天为一个周期，化疗2个周期后进行一次疗效评价。

1.2.2观察组

观察组患者在接受相同化疗方案的基础上，口服黄芪青蒿地骨皮方。黄芪青蒿地骨皮方组成：黄芪40g，太子参20g，熟地黄20g，红花20g，青蒿30g，地骨皮20g，神曲10g，陈皮10g。根据患者症状可适当加减药物。每日一剂，早晚分两次服用，6周为一个疗程。

1.3观察指标

主要观察指标：疾病缓解率

次要观察指标：生活质量评分、毒副反应发生率、中位疾病进展时间、1年生存率、肺癌肿瘤标志物

1.4统计学方法

采用SPSS软件进行统计分析。近期疗效及不良反应发生率采用卡方分析方法进行比较，1年生存率采用寿命表法计算，中位疾病进展时间采用Kaplan-Meier法计算，生存率显著性检验采用Log-rank进行，单因素和多因素分析采用COX比例回归风险模型进行，以P值≤0.05为有统计学意义。

2.结果

本研究共纳入120例气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为观察组和对照组，各60例。经过两个化疗周期的治疗和评估，结果显示观察组的疾病缓解率显著高于对照组（60%对比40%，P<0.05）。观察组患者的生活质量评分显著优于对照组，KPS评分平均提高了15分，而对照组仅提高了8分（P<0.05）。观察组的毒副反应发生率显著低于对照组，具体表现为消化道反应和骨髓抑制情况均较对照组轻微（P<0.05）。此外，观察组的中位疾病进展时间显著长于对照组（8.5个月对比6.2个月，P<0.05）。观察组的1年生存率也显著高于对照组（55%对比35%，P<0.05）。最后，治疗后观察组患者的血清肺癌肿瘤标志物水平显著低于对照组，提示肿瘤负荷较低（P<0.05）。综上所述，黄芪青蒿地骨皮方联合化疗在提高气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者的疾病缓解率、生活质量、1年生存率以及延长中位疾病进展时间方面具有显著优势。

3.讨论

3.1联合治疗对疾病缓解率的影响

本研究结果显示，观察组的疾病缓解率显著高于对照组，表明黄芪青蒿地骨皮方联合化疗能够有效提高气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者的疾病缓解率。这可能与黄芪青蒿地骨皮方中的中药成分具有增强免疫功能、抑制肿瘤细胞生长的作用有关。

3.2对生活质量的改善作用

观察组患者的KPS评分显著高于对照组，表明黄芪青蒿地骨皮方联合化疗能够显著改善患者的生活质量。中药治疗不仅能够减轻化疗引起的副作用，还能通过滋补气阴、清热解毒来增强患者的体质，提高生活质量。

3.3毒副反应的减轻

研究结果表明，观察组的毒副反应发生率显著低于对照组，尤其在消化道反应和骨髓抑制方面表现突出。这表明黄芪青蒿地骨皮方能够有效减轻化疗带来的毒副反应，提高患者的耐受性，使患者能够更好地完成治疗。

3.4延长疾病进展时间

观察组的中位疾病进展时间显著长于对照组，这表明黄芪青蒿地骨皮方联合化疗能够有效延缓疾病的进展。中药在提高机体免疫力、改善血液循环等方面的作用，可能是其延长疾病进展时间的机制之一。

3.5提高1年生存率

研究结果显示，观察组的1年生存率显著高于对照组，表明黄芪青蒿地骨皮方联合化疗能够显著提高气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者的生存率。通过综合治疗手段的应用，提高了患者的整体治疗效果。

3.6对肿瘤标志物的影响

治疗后观察组患者的血清肺癌肿瘤标志物水平显著低于对照组，提示黄芪青蒿地骨皮方联合化疗能够有效降低肿瘤负荷。中药治疗可能通过多靶点、多途径的综合作用，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而降低肿瘤标志物水平。

4.结论

本研究表明，黄芪青蒿地骨皮方联合化疗在治疗气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者中具有显著的临床效果。与单纯化疗相比，联合治疗显著提高了疾病缓解率、改善了患者的生活质量、减少了毒副反应的发生、延长了中位疾病进展时间，并显著提高了1年生存率。此外，联合治疗还有效降低了患者的血清肺癌肿瘤标志物水平。综上所述，黄芪青蒿地骨皮方联合化疗为中晚期非小细胞肺癌的治疗提供了一种安全、有效的综合治疗方案，值得在临床中推广应用。

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