针对性护理与营养干预对血液净化治疗尿毒症患者肾功能与营养状况的影响

针对性护理与营养干预对血液净化治疗尿毒症患者肾功能与营养状况的影响

乔早霞

国药一机医院，014030

【摘要】目的：观察针对性护理与营养干预对血液净化治疗尿毒症患者肾功能与营养状况的影响。方法：我院2023年1月-20123年12月收治的68例血液净化治疗尿毒症患者基于“双色球”随机原则均分为对照组（34例：常规护理）与实验组（34例：针对性护理与营养干预），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后肾功能指标低于对照组，此外，实验组患者护理后营养指标均高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:血液净化治疗尿毒症患者针对性护理与营养干预可有效改善肾功能与营养状态。

【关键词】针对性护理；营养干预；血液净化；尿毒症；肾功能；营养状况

尿毒症患者需积极治疗原发疾病以遏制肾实质损伤，并开展对症治疗，纠正体内水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱，血液净化治疗作为常用肾脏替代疗法，可有效清除尿毒症患者体内蓄积的代谢物与多余水分，使体内环境稳定[1]。常规护理以协助患者完成血液净化治疗为主，忽视疾病对患者消化系统造成的影响，尿毒症早期患者消化系统早期症状为消化不良、食欲不振，伴随病情的发展，可出现恶心、呕吐、腹泻、贫血，针对性护理联合营养干预根据尿毒症血液净化患者病情干预其饮食，以提升临床护理的有效性[2]。本次研究比较我院2023年1月-20123年12月68例血液净化治疗尿毒症期间分别接受不同护理模式患者预后情况，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组34例针对性护理与营养干预患者中男17例、女17例，年龄值域在42岁～70岁、均值（58.61±1.54）岁。体重指数（BMI）23.43kg/m2～27.76kg/m2、均值（25.71±0.12）kg/m2。对照组34例常规护理患者中男18例、女16例，年龄值域在44岁～72岁、均值（58.64±1.57）岁。体重指数（BMI）23.39kg/m2～27.72kg/m2、均值（25.68±0.09）kg/m2。统计学比较两组采取不同护理的尿毒症血液净化患者一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均满足血液净化指标标准，每周行1次至3次血液净化，持续血液净化时间超过3个月。（2）不同护理模式实施前均征得患者同意，同时本次研究符合医院伦理会研究开展要求。排除标准：（1）合并认知功能障碍患者。（2）原发胃肠疾病致恶心、呕吐、腹泻、消化道出血患者。（3）行为异常患者。（4）精神异常患者

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理：（1）血液净化前，测量患者血压、心率及个人准备，勿在患者空腹或剧烈运动后行血液净化。（2）血液净化中，每隔20-30min巡视一次，观察患者是否出现不适反应，并测量患者血压，若发现低血压且患者伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，应适量增加血容量、减慢超滤速度，并协助患者平躺，必要时给予患者吸氧。（3）血液净化后：再次测量患者血压、心率，并留观30min，若患者自觉恶心、呕吐，则通知主治医生，对症治疗，谨防患者出现失衡综合征。

1.3.2实验组在常规护理基础上行针对性护理联合营养干预：（1）基于患者饮食喜好，准许患者适量摄入喜欢的饮食物以激发食欲，并适量增加就餐次数，减少每餐食物摄入量。（2）叮嘱患者每日摄入牛奶、瘦肉、鸡蛋等高蛋白食物以补充机体所需能量，蛋白质摄入量应基于患者的体重，总摄入量控制在0.6g/(kg·d)-0.8g/(kg·d)。（3）限制水钠摄入量，食用盐总摄入量低于6g/d，勿大量摄入含苏打的食物或饮品，饮水量在每日总排尿量的基础上增加5OOmL，避免患者体重发生较大波动。

  两组患者均持续护理3个月。

1.4观察指标

    比较两组患者护理前后相关肾功能指标、营养指标变化。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（±s）表示的平均值应用t 检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2结果

实验组患者护理后肾功能指标低于对照组、营养指标高于对照组，见表1。表1  两组患者护理前后肾功能指标、营养指标比较   （x±s）

注：“*”组内护理前后P<0.05

3讨论

尿毒症多由各种能引起肾脏损伤的疾病所致，其中常见疾病类型包括各型原发性肾小球肾炎、先天性肾脏疾病，原发疾病持续发展可致神功降低，体内大量代谢产物于患者体内蓄积，致使患者体内水、电解质失衡、酸碱失衡，并使患者出现头晕、恶心、乏力、皮肤瘙痒等症状[3]。血液净化可延缓、甚至改善患者肾功能，但是尿毒症可降低患者食欲，进而增加营养不良发生风险，针对性护理联合营养干预为弥补常规护理的不足，在常规护理基础上对患者实施营养指导。了解患者既往饮食习惯，并基于患者饮食喜好以适当改变其饮食习惯，在激发患者食欲的同时，通过少食多餐的就餐方式以减轻胃肠消化负担，同时增加患者优质高蛋白的摄入，限制患者每日水钠摄入量，在补充患者机体所需能量的同时改善患者营养状态[4]。

本次研究中实验组患者护理后肾功能与营养状态均得到了显著改善，综上所述，针对性护理联合营养干预对血液透析患者肾功能、营养状态作用效果显著，有较高的临床推广价值。

参考资料：

[1] 高雪萍,仲丽丽. 针对性营养干预联合协同护理对血液透析患者的影响[J]. 医学理论与实践,2023,36(6):1040-1042.

[2] 李怿毅,蔡佳盈,吴岑. 针对性营养护理对维持性血液透析患者营养状态的影响[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(5):184-188.

[3] 赵卉,邓孝陵,王红,等. 针对性医学营养疗法结合协同护理模式对血液透析患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(3):32-35.

[4] 白芙蓉. 针对性营养护理对终末期肾病血液透析患者营养状态及生活质量的影响[J]. 母婴世界,2022,6(10):149-150.