左卡尼汀联合血液透析治疗老年慢性肾衰竭的效果及对微炎症状态、毒素清除率的影响分析

左卡尼汀联合血液透析治疗老年慢性肾衰竭的效果及对微炎症状态、毒素清除率的影响分析

刘路  

（国药一机医院 & 内蒙古医科大学第四附属医院）

【摘要】目的：观察左卡尼汀联合血液透析治疗老年慢性肾衰竭的效果及对微炎症状态、毒素清除率的影响。方法：我院2022年7月-2023年7月收治的62位老年慢性肾衰竭患者基于随机数字法均分为对照组（31位：血液透析治疗）与实验组（31位：左卡尼汀联合血液透析治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治后2个疗程后微炎症因子指标低于对照组，此外，实验组患者毒素清除率均高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:老年慢性肾衰竭患者左卡尼汀联合血液透析治疗可有效改善机体微炎症状态、提升毒素清除率。

【关键词】左卡尼汀；血液透析；老年慢性肾衰竭；微炎症状态；毒素清除率

慢性肾衰竭患者肾实质损害，引起机体微炎症状态，同时患者肾脏功能下降，体内尿素氮、肌酐等毒副代谢产物于患者体内蓄积，致使机体酸碱平衡、水电解质平衡被打破[1]。血液透析可有限替代肾脏代谢功能，但是长期行血液透析可加重机体机体微炎症反应，左卡尼汀为哺乳类动物体内代谢必不可少的物质，可促进脂类、肌肉组织及骨骼肌新陈代谢，该品被广泛应用于代谢性疾病，在老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗中应用研究较少[2]。本次研究为弥补相关研究不足，比较我院2022年7月-2023年7月62位分别采取血液透析治疗及左卡尼汀联合血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者治疗效果，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31位左卡尼汀联合血液透析治疗患者中男16位、女15位，年龄具体值64岁～81岁、均值（71.68±1.41）岁。病程在3年～10年、均值（6.05±0.43）年。对照组31位血液透析治疗患者中男17位、女14位，年龄具体值64岁～80岁、均值（71.62±1.38）岁。病程在3年～8年、均值（6.01±0.39）年。统计学详细分析比较两组采取不同治疗方案的老年慢性肾衰竭患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均年龄超过60岁，辅以肾功能检查结果均确诊老年慢性肾衰竭。（2）不同治疗方案实施前均征得患者、医院伦理会同意。排除标准：（1）排除合并甲状腺疾病等其他代谢系统疾病患者。（2）排除合并血液透析禁忌症患者。（3）排除左卡尼汀过敏患者。

1.3方法

对照组行血液透析透析治疗，透析液流量500mL/min，血流量180mL/min～220 mL/min，每次透析4h，每周隔日透析3次，同时请患者日常饮食多摄入优质蛋白，控制水钠摄入量。实验组参考对照组完成血液透析后，静脉推注左卡尼汀注射液（东北制药集团股份有限公司，国药准字：H19990371，规格：1.0g）1.0g+10mL 0.9%氯化钠注射液，每日1次。两组均治疗4周为一个疗程，共2个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、治疗后2个疗程后微炎症因子，此外，比较两组患者毒素清除率，若患者血清肌酐、血尿素氮、血磷均恢复正常水平表示毒素清除显效，若患者血清肌酐、血尿素氮、血磷均接近正常水平表示毒素清除有效，若患者血清肌酐、血尿素氮、血磷均未显著改善表示毒素清除无效，毒素清除率=【（显效+有效）/一组总例数】 x100.00%。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0软件处理系统，（x±s）形式展示的数据，组间开展t检验方式进行系统校验；[n(%)]形式展示的数据，组间开展X2检验方式进行系统校验，校验结果对比有差异时，表明统计学检验有意义（p＜0.05）。

2结果

2.1微炎症因子

实验组患者治疗2个疗程后微炎症因子指标均低于对照组，见表1。

表1  两组患者微炎症因子比较   （x±s）

注：“*”组内治疗前后P<0.05

2.2毒素清除率

实验组毒素清除率显著高于对照组，见表2。

表2  两组患者毒素清除率比较   （%）

3讨论

慢性肾衰竭患者血液透析模拟肾脏功能以清除体内多余毒素与水分，血液透析利用含有半透膜的透析器，将体内血清肌酐、血尿素氮、血钾等高浓度溶质，通过半透膜以弥散至透析液中，血液中蛋白质等大分子蛋白则保留于血液中，以达到清除代谢毒素，稳定内环境的目的

[3]。老年慢性肾衰竭患者机体各项脏器均伴有不同程度的生理性减退，在患者接受血液透析治疗的过程中，基于处于高代谢状态，可增加患者体内蛋白质与脂肪的分解与消耗，此外，血液透析中使用的透析膜可促进炎症因子的合成与释放，加剧机体微炎症状态[4]。左卡尼汀主要成分为哺乳类动物体内天然物质，亦存在于人体肾脏及肌肉细胞中，促使处于缺血、缺氧的脂酰辅酶A进入线粒体中，使氧化磷酸化，以为组织细胞ATP供能，并促进体内蛋白质的合成，以改善血液透析患者的营养状态，药代动力学显示，该品静注3min后可达到血药浓度峰值，该品不与血浆蛋白结合，静注12h后随尿液排出[5]。本次研究中，伴随实验组患者治疗后机体微炎症状态控制效果的提升，该组患者毒素清除率高于对照组。

综上所述，左卡尼汀联合血液透析治疗可有效改善老年慢性肾衰竭患者微炎症状态与毒素清除率。

参考文献：

[1] 郭海佳,周萍. 左卡尼汀联合血液透析治疗对老年慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态和毒素清除率的影响[J]. 中国老年学杂志,2023,43(5):1117-1120.

[2] 王倩. 沙库巴曲缬沙坦联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭的效果观察[J]. 现代养生（上半月版）,2023,23(2):85-87.

[3] 刘俊红,陈美自. 沙库巴曲缬沙坦联合左卡尼汀对慢性肾衰竭血液透析合并心力衰竭患者感染、肾、心症状及血液指标的影响[J]. 中国医药导刊,2023,25(7):750-755.

[4] 刘韦楠. 血液透析联合左卡尼汀标准化治疗慢性肾衰竭的效果观察[J]. 中国标准化,2024,4(6):277-280.

[5] 刘骄阳,陈宝磊,吴磊. 左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(3):3-5.