老年一期高血压患者社区护理管理中家庭医生签约服务的应用价值探讨

老年一期高血压患者社区护理管理中家庭医生签约服务的应用价值探讨

陈育红   陈小宣通讯作者

上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心  上海市 201901

摘要：目的：探讨家庭医生签约在一期高血压病人社区护理中的应用价值。方法：选择我区2022年6月-2023年6月住院的一期高血压老年人80名，根据有无协议签订与否将其分成观察组和对照组各40人，对照组给予常规护理管理，观察组在常规护理管理下增加家庭医生签约服务，比较两组病人血压控制状况、自我护理能力、用药依从情况。结果：观察组患者的血压控制、自我照顾能力和服药依从性明显好于对照组（P<0.05）。结论：家庭医生签约服务在老年一期高血压患者社区护理管理中的应用价值较高。

关键词：老年一期高血压；社区护理管理；家庭医生;签约服务

引言

高血压是一种常见的慢性病，其发病率高，容易引起严重的并发症，给患者带来巨大的身体和心理痛苦。老年一期高血压病人通常伴有较严重的并发症，如心肌梗死、脑出血等，需长期住院治疗。一期高血压患者发病时间短，对药物反应差，不能适应常规护理管理模式，易出现病情反复或加重。随着基层医疗卫生改革的不断深入和国家基本公共卫生服务项目的实施，我国基层医疗卫生机构逐渐完善了家庭医生签约服务制度。本研究对我社区2022年6月-2023年6月住院的80例一期高血压老年人实施家庭医生签约服务，并与常规护理管理模式进行对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月至2023年6月我区社区服务中心收治的80例老年一期高血压患者作为本次研究对象，按照是否签约将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组男21例女19例，年龄60～75岁，平均（65.49±4.98）岁；观察组男22例，女18例，年龄64～78岁，平均（66.19±5.17）岁。对比两组患者基线资料（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合一期高血压诊断标准；（2）年龄≥60 岁；（3）依从性高；（4）对本次研究表示知情。

排除标准：（1）合并其他器质性疾病；（2）认知功能障碍。

1.2方法

两组患者均行常规降压药治疗。对照组实施常规护理管理，由社区卫生服务中心护理人员对患者实施健康宣教，为患者制定合理的饮食方案、用药方案以及运动计划等，并指导患者在家中定期自行测量血压，定期复查。

观察组则在对照组的基础上实施家庭医生签约服务，具体操作如下：

（1）社区医生与老年高血压患者签订家庭医生服务协议，为患者提供一对一、持续性的家庭医疗服务。在签订服务之前，家庭医生应当充分了解老年高血压患者的病史、用药史和家族病史等情况，根据患者情况来对服务内容进行灵活的调整。

（2）家庭医生签约的一个重要环节就是建立健康档案，特别是老年高血压病人，是一个需要长期关注和关心的特殊人群。健康档案中要记录老年高血压病人的基本信息、病史、治疗方案、随访记录：记录下全科医生对老年高血压病人的随访情况，包括随访的时间、结果、治疗结果等。

（3）家庭医生需要定期对老年高血压患者进行随访和指导，以及提供必要的医疗指导和支持。追踪与辅导的目标是掌握病人的健康状况、治疗进度及用药状况，并针对病人的病情给予适当的辅导与建议，以协助病人有效的进行血压的控制。全科医师透过定期的追踪与辅导，可即时了解病人的状况，并适时作出适当的调整，协助病人更好的控制血压。此外，通过定期的随访、引导，使家庭医生与病人之间建立密切的联系，从而更好地保证病人获得持续的治疗。

（4）家庭医生还要不定期的对患者进行健康教育，其目的在于提高患者认知，促使患者在日常生活中养成正确的生活行为。家庭医生会告诉患者关于低盐饮食的重要性，以及控制高血压的建议饮食，如增加蔬果摄入、限制饮酒的摄入，避免高脂肪和高胆固醇食物。运动方面会建议患者开展一些简单的运动，主要以有氧运动为主。同时告知患者吸烟和过量饮酒对高血压的不良影响，并提供戒烟和限制饮酒的方法和建议。家庭医生还会关注患者的心理健康状况，提供心理支持和应对压力的建议，如放松训练、心理疏导等。通过定期的健康教育和指导，提醒患者注意健康饮食、适量运动、避免熬夜、减轻精神压力，从而减轻高血压症状。

（5）家庭医生会根据高血压患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。每位病人的身体情况、病史、并发症、用药情况等各不相同，需要根据病人的具体情况，进行个性化的治疗。这样，病人就能接受更符合自己病情的治疗，同时也能更好的控制自己的血压，降低并发症的发生，改善生活品质。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的血压控制情况、自我护理能力以及服药依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用x2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者服药依从性对比

干预前，两组患者服药依从性比较无明显差异（P>0.05），干预后，观察组服药依从性较对照组有明显增强（P<0.05）。

2.2 两组患者自我护理能力对比

干预前，两组患者自我护理能力比较无明显差异（P>0.05），干预后，观察组自我护理能力较对照组有明显增强（P<0.05）。

2.3 两组患者血压水平比较

干预前，两组患者血压水平比较无明显差异（P>0.05），干预后，观察组血压水平下降幅度明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

本研究中，观察组患者在接受家庭医生签约服务后，其用药依从性以及自我护理能力、血压水平都较对照组有明显的改善（P<0.05）。分析其原因，家庭医生签约服务使医生能够深入了解患者的生活方式、饮食习惯以及其他健康状况，从而制定更加贴合患者需求的治疗和管理方案， 提高治疗效果。签约服务建立了医生与患者之间更加紧密的联系，医生可以定期进行随访，及时了解患者的健康状况变化，进行干预和调整，防止病情恶化。家庭医生作为患者的长期医疗伙伴，可以为患者提供健康教育，帮助他们更好地了解高血压疾病，掌握自我管理技能，

总之，全科医生签约作为一项具有重要意义的健康服务模式，对一期老年高血压病人的社区护理管理具有重要意义，对改善病人的疗效、改善生活质量、降低病情复发等具有重要意义。

参考文献

[1]家庭医生随访对老年高血压患者依从性的影响研究[J]. 齐丙艳.心理月刊,2019.

[2]延续性护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J]. 赵丽如.中国社区医师,2021.

[3]健康教育在老年高血压患者护理中的应用效果探讨[J]. 李小燕.心血管病防治知识,2021.

[4]居家护理对社区老年高血压患者的管理效果研究[J]. 张燕红.中国社区医师,2021.