辛伐他汀与针灸联合治疗血管性轻度认知障碍疗效观察

辛伐他汀与针灸联合治疗血管性轻度认知障碍疗效观察

李英  赵萌 张蕊 

唐山市人民医院 河北 唐山 063000

摘要：目的：探讨辛伐他汀与针灸联合治疗血管性轻度认知障碍（VCI）患者的临床疗效，从而为中西医结合治疗的临床应用提供循证依据。方法：采用随机、单盲、平行对照试验方案，纳入168例符合标准的VCI患者，按1:1比例随机分为治疗组和对照组。对照组予以常规西医基础治疗（辛伐他汀40mg，每晚一次），治疗组在对照组基础上联合针灸治疗（自拟益肾逐淤通络方和通督调神针法），疗程4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表（MMSE）、布里斯托尔日常生活能力量表（BADLS）、Blessed行为量表（BBS）、康乃尔痴呆中的抑郁量表（CSDD）及血管性痴呆辨证量表（SDSVD）的变化，同时检测血常规、肝肾功能等安全性指标。

结果：治疗后，两组患者各项中医证候积分均明显下降，治疗组优于对照组（P<0.05）；MMSE、BBS评分治疗组明显优于对照组（P<0.05）；BADLS评分治疗前后无显著差异，但治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；安全性指标显示两组均无异常改变，未发生不良反应。结论：辛伐他汀与针灸联合治疗VCI患者，通过益肾活血、化瘀通络，能够显著改善患者认知功能和日常生活能力，临床疗效显著且安全。

0.引言

血管性轻度认知障碍（VCI）是一种常见的神经系统疾病，主要由脑血管病变引起。随着老龄化社会的到来，VCI的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。传统中医理论认为VCI主要由于肾虚血瘀所致，中西医结合治疗可能提供更为有效的治疗手段。本研究旨在探讨辛伐他汀与针灸联合治疗VCI的临床疗效，为中西医结合治疗提供循证依据。

1.资料与方法

1.1研究对象

纳入标准为168例符合血管性轻度认知障碍（VCI）诊断标准的患者，这些患者在入组前均经过详细的病史采集和临床检查，确保其符合VCI的诊断标准。排除标准为严重肝肾功能不全、严重心血管疾病、精神疾病等患者，此外，还排除了有严重感染性疾病、近期接受其他影响认知功能治疗的患者，以保证研究对象的同质性和结果的可靠性。

1.2研究设计

本研究采用随机、单盲、平行对照试验方案，严格按照临床试验设计的规范进行。将168例符合标准的患者随机分为对照组和治疗组，每组84例。随机化方法使用计算机生成的随机数字表，确保分组的公平性和科学性。单盲设计使患者不知晓其所分配的组别，减少了心理因素对治疗效果的影响，从而提高了研究结果的客观性。

1.3治疗方法

对照组接受常规西医基础治疗，使用辛伐他汀40mg每晚，以稳定血脂水平和改善脑供血。治疗组在对照组基础上联合针灸治疗，使用自拟益肾逐淤通络方和通督调神针法。自拟益肾逐淤通络方每日两次服用，疗程为4周，针灸治疗每周六次，共治疗8周。针灸选穴包括主穴百会、神庭、人中、风府和辅穴太溪、印堂、内关、三阴交、血海、足三里，确保治疗的全面性和系统性。

1.4观察指标

观察指标包括中医证候积分、认知功能评估、日常生活能力评估、抑郁评估及安全性指标。认知功能评估采用简易精神状态量表（MMSE）和Blessed行为量表（BBS）评分，日常生活能力评估采用布里斯托尔日常生活能力量表（BADLS），抑郁评估采用康乃尔痴呆中的抑郁量表（CSDD）。安全性指标包括血常规、肝肾功能等生化指标，通过这些指标的综合评估，全面分析治疗效果和安全性。

2.结果

治疗后，两组患者各项中医证候积分均明显下降，治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组在MMSE和BBS评分上也显著优于对照组（P<0.05）。尽管BADLS评分在治疗前后无显著差异，但治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。安全性评价显示，两组均未发现与治疗相关的异常改变，且未发生不良反应。

3.讨论

3.1疗效分析

本研究结果显示，辛伐他汀与针灸联合治疗血管性轻度认知障碍（VCI）在改善患者认知功能和日常生活能力方面具有显著疗效。具体表现为治疗组在简易精神状态量表（MMSE）和Blessed行为量表（BBS）评分上的显著改善，优于单独使用辛伐他汀的对照组。这表明针灸治疗通过益肾活血、化瘀通络，增强了西医药物的治疗效果。针灸作为一种传统中医疗法，通过调节人体经络，促进血液循环，改善脑供血，具有良好的治疗效果。结合辛伐他汀的降脂作用，两者协同作用，显著改善了VCI患者的临床症状。

3.2安全性

本研究在安全性评估方面也得到了令人满意的结果。所有患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应，血常规、肝肾功能等安全性指标均未发现异常改变。这表明辛伐他汀与针灸联合治疗在安全性方面具有良好保障，患者可以安全地接受这一治疗方案。针灸治疗过程中严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌针灸针，进一步保证了治疗的安全性。

3.3临床意义

中西医结合治疗模式为血管性轻度认知障碍的治疗提供了一种新的思路，不仅在理论上具有科学依据，而且在临床实践中显示出良好的效果。通过结合西药和针灸治疗，不仅能够改善患者的认知功能，还能提高其日常生活能力，有助于提升患者的整体生活质量。这一研究为临床医生提供了一个有效的治疗方案，有望在临床实践中广泛应用，造福更多的

VCI患者。

3.4研究局限性

尽管本研究得到了较为积极的结果，但仍存在一些局限性。首先，本研究的样本量较小，仅纳入了168例患者，样本量的限制可能影响结果的普遍性。其次，研究时间较短，仅为4周，尚未观察到治疗的长期效果和潜在的长期安全性。因此，未来的研究应进一步扩大样本量，延长随访时间，以验证辛伐他汀与针灸联合治疗的长期疗效和安全性。同时，应考虑多中心研究，以提高结果的普遍性和可信度。

4.结论

辛伐他汀与针灸联合治疗VCI患者，通过益肾活血、化瘀通络，能够显著改善患者的认知功能和日常生活能力，且安全性良好，为中西医结合治疗VCI提供了有力的循证依据。

参考文献：

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[3]王闰民,南茜,毕海,等.基于静息态功能核磁技术研究针刺治疗血管性轻度认知障碍进展[J].安徽中医药大学学报,2022,41(03):100-104。