评估性模式下预警性护理对溃疡合并急性上消化道出血患者的干预价值

评估性模式下预警性护理对溃疡合并急性上消化道出血患者的干预价值

欧阳丹

郴州市永兴县人民医院   湖南永兴   423399

【摘要】目的：探析评估性模式下预警性护理对溃疡合并急性上消化道出血患者的干预价值。方法：随机选取2022年07月-2024年03月期间我院治疗的溃疡合并急性上消化道出血患者68例为研究对象，遵循电脑随机分配法分组，对比组34例开展常规护理，观察组34例开展评估性模式下预警性护理。比较2组的护理效果。结果：在护理前，2组的负性情绪评分对比差异无意义（P＞0.05）。在护理后，观察组的负性情绪评分低于对比组（P＜0.05）；观察组的止血时间、住院时长均短于对比组（P＜0.05）；观察组的并发症发生情况少于对比组（P＜0.05）。结论：开展评估性模式下预警性护理，可以使溃疡合并急性上消化道出血患者的负性情绪得到减轻，同时，还可缩短止血时间，加快康复出院，减少并发症情况，建议应用。

【关键词】评估性模式下预警性护理；溃疡；急性上消化道出血；并发症发生情况

消化性溃疡是常见的消化系统疾病，以上腹部疼痛或不适、恶心、纳差为主要表现，如未规范治疗，可引发急性上消化道出血，严重者出现失血性休克，病死风险较高[1-2]。对于溃疡合并急性上消化道出血患者而言，治疗原则在于明确出血位置、积极抗休克治疗、迅速补充血容量治疗，方法包括药物治疗、手术治疗等，均可发挥良好治疗效果。但部分患者受病痛折磨易产生焦虑、恐惧情绪，未能良好配合医护人员工作，并发症发生风险较高，预后效果不理想。为减少此情况，为患者开展适宜护理方式十分必要。本文是对评估性模式下预警性护理对溃疡合并急性上消化道出血患者的干预价值进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

以溃疡合并急性上消化道出血患者为研究对象，共计68例，均于2022.07-2024.03期间入院治疗。分组方式：电脑随机分配法。组名即对比组、观察组，例数一致即34例。对比组：男女患者之比=20：14，年龄41-69（55.24±3.89）岁；发病至入院时长2-8（5.06±1.25）h。观察组：男女患者之比=19：15，年龄42-68（54.83±4.11）岁；发病至入院时长2-8（4.95±1.18）h。比较2组的临床信息，差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开展常规护理（对比组）

具体包括积极接待患者、评估患者病情、连接心电监护设备、记录出血量、予以氧疗支持与输液支持、进行面对面健康教育、安抚患者情绪、告知危险因素等。

1.2.2 开展评估性模式下预警性护理（观察组）

（1）制定预警性护理方案：总结以往科内接收溃疡合并急性上消化道出血患者的资料，找出常见护理问题，进行深入分析，借助评估性思维拟定相关问题的预防性措施，形成科学的预警性护理方案，便于日后参考落实，保障护理质量。

（2）实施预警性护理服务：在患者入院时予以对症支持，做好止血处理，之后使用早期预警评分标准评估患者危险程度，3分及以下轻度危险、4-5分中度危险、＞6分重度危险，其中0分提示患者生命体征稳定，无需特殊处理；1至3分提示患者需进行正常生命体征监测，并保持护患及时沟通；4至5分提示患者生命体征不稳定，需加强生命体征监测，每30min监测1次；多于6分提示患者存在可能进行抢救的风险，生命体征监测每15min进行1次。根据具体危险程度患者制定与之适合的护理方式，如呼吸道护理、情绪护理、营养支持、体位管控、输液管控、并发症防范等，以此尽可能稳定患者生命体征，保障患者稳定康复。

1.3 观察指标

对2组的负性情绪评分、止血时间、住院时长、并发症发生情况进行观察分析。负性情绪评分共涉及焦虑、抑郁两种情绪，评估工具即SAS量表、SDS量表，满分均100分，分界线即50分、53分，低于此分无负性情绪，反之有。并发症发生情况共涉及吸入性肺炎、贫血、脑供血不足三种并发症。

1.4 统计学分析

将2组研究数据输入到SPSS统计学软件中进行分析处理，其版本为23.0。针对负性情绪评分等计量数据（符合正态分布）使用（均数±标准差）表示，进行t检验；针对并发症发生情况这一计数数据使用（n%）表示，进行X2检验。比较2组研究数据，差异有意义（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较2组的负性情绪评分

护理前，2组比较差异无意义（P＞0.05）；护理后，观察组的负性情绪评分低于对比组（P＜0.05），如表1。

表1  2组的负性情绪评分比较（）

2.2 比较2组的止血时间、住院时长

护理后，观察组的止血时间、住院时长均短于对比组（P＜0.05），见表2。

表2  2组的止血时间、住院时长比较（）

2.3 比较2组的并发症发生情况

护理后，观察组的并发症发生情况少于对比组（P＜0.05），如表3。

表3 2组的并发症发生情况比较（n%）

3. 讨论

急性上消化道出血是消化内科常见病，其主要病因为消化性溃疡，当二者同时存在时，危险性明显提升，增大病死机率。典型症状有呕血、黑便等，降低患者生存质量[3]。在临床治疗期间配合科学护理方式有助于巩固治疗效果，规避影响因素，提升预后恢复质量。以往的常规护理虽可发挥护理作用，但缺少并发症防护内容，具有一定局限性，护理效果不佳。而评估性模式下预警性护理是近年来新兴起的护理方式，重点突出预见性思维内容，结合患者实际情况评估其可能出现的不良事件与并发症，制定相关的防护措施并落实，尽可能避免不良事件发生，降低并发症发生机率，提高护理工作质量，维护患者生命安全，促进其稳定康复，增强预后效果[4]。本研究表明，观察组护理后的负性情绪评分低于对比组，且止血时间与住院时长均较短、并发症发生情况较少（P＜0.05）。

总而言之，为研究疾病患者开展评估性模式下预警性护理的效果较好，能够减少患者负性情绪，加快止血进程，缩短住院时长，降低并发症发生风险，值得使用。

参考文献:

[1]董丽霞.全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(02):201-202.

[2]杨丽.综合护理在消化性溃疡并上消化道出血中的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(09):202-203.

[3]白晗.基于量化评估策略的分层护理在急性上消化道出血患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(06):178-180.

[4]廖宝玉,陈传统,陈晓思,等.评估性模式下预警性护理对溃疡合并急性上消化道出血患者的干预效果[J].浙江创伤外科,2023,28(04):803-805.