血糖控制在ICU重症护理中的应用价值分析

血糖控制在ICU重症护理中的应用价值分析

其美卓嘎

西藏自治区第二人民医院 重症医学科 西藏 拉萨 850000

摘要：本研究旨在探讨血糖控制在ICU重症护理中的应用价值。通过选取2022年1月至2023年1月间在我院ICU接受治疗的70例重症患者，随机分为实验组和对照组进行研究。实验组实施严格的血糖控制方案，而对照组则采用常规血糖管理方法。结果显示，实验组在血糖控制水平、并发症发生率、ICU停留时间及死亡率等方面均显著优于对照组。本研究证实了血糖控制在ICU重症护理中的重要性，严格的血糖控制方案能够改善患者预后，减少并发症，缩短ICU停留时间，降低死亡率，为ICU血糖管理工作提供了有益的参考。

关键词：血糖控制；ICU重症护理；应用价值；并发症；预后

引言：在重症监护病房（ICU）中，患者往往面临着多种生命威胁，其中血糖水平的异常波动是一个常被忽视却至关重要的因素。近年来，越来越多的研究表明，良好的血糖控制对于ICU患者的预后具有重要影响。高血糖不仅会增加感染风险、延缓伤口愈合，还可能导致多器官功能衰竭等严重并发症。因此，血糖控制在ICU重症护理中占据着举足轻重的地位。

然而，目前关于ICU患者血糖管理的最佳策略仍存在争议，且实际操作中面临着诸多挑战，如患者病情的复杂性、治疗方案的个体差异性等。鉴于此，本研究旨在通过对比分析严格的血糖控制方案与常规血糖管理方法在ICU重症患者中的应用效果，以探讨血糖控制在ICU重症护理中的实际应用价值。通过本研究，我们期望为临床提供更有效的血糖管理策略，从而改善患者的预后和生活质量。

1.材料与方法：

1.1研究对象

本研究选择了2022年1月至2023年1月期间在我院ICU接受治疗的70例重症患者作为研究对象。所有患者均满足ICU收治标准，且排除已有严重糖尿病并发症或其他影响血糖代谢疾病的患者。

1.2分组与方法

分组：70例患者被随机分为实验组和对照组，每组35人。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面均无显著差异，确保研究的可比性。

方法：

实验组：患者接受严格的血糖控制方案。具体措施包括：每2小时监测一次血糖，并根据血糖水平调整胰岛素用量，以保持血糖在目标范围内（如4.4-6.1mmol/L）。同时，对患者进行饮食控制和适当的运动指导。

对照组：患者接受常规血糖管理，即当血糖超过一定阈值（如10mmol/L）时，才开始进行胰岛素治疗。血糖监测频率和饮食控制相对实验组较为宽松。

1.3数据收集与评估指标

数据收集：记录两组患者的血糖控制水平（包括平均血糖、血糖波动范围等）、ICU停留时间、并发症发生率（如感染、酮症酸中毒等）以及死亡率。

评估指标：主要评估血糖控制效果、患者预后及并发症情况。使用APACHE评分和SOFA评分对患者病情进行评估，并记录感染发生率等关键指标。

2.结果：

2.1血糖控制水平

实验组患者的平均血糖水平显著低于对照组。在实验期间，实验组的平均血糖水平为（X±SD）5.8±0.6 mmol/L，而对照组的平均血糖水平为8.2±1.3 mmol/L。此外，实验组患者的血糖波动范围也明显小于对照组。

2.2 ICU停留时间

实验组患者在ICU的平均停留时间为（X±SD）5.6±1.2天，明显短于对照组的8.3±2.1天。这表明血糖控制良好的患者能够更快地恢复并转出ICU。

2.3并发症发生率

实验组患者的并发症发生率显著低于对照组。具体数据如下：

感染发生率：实验组为11.4%（4/35），对照组为34.3%（12/35）。

酮症酸中毒发生率：实验组为0%（0/35），对照组为8.6%（3/35）。

2.4 死亡率

实验组患者的院内死亡率为2.9%（1/35），明显低于对照组的11.4%（4/35）。

综上所述，通过对比实验组和对照组的数据，我们发现严格的血糖控制方案能够显著降低ICU重症患者的血糖水平，减少血糖波动，缩短ICU停留时间，降低并发症发生率和死亡率。这些数据充分证明了血糖控制在ICU重症护理中的重要性和应用价值。

3.讨论

本研究通过对比分析实验组和对照组的数据，明确显示出血糖控制在ICU重症护理中的重要性及其对患者预后的显著影响。以下是对研究结果的详细讨论：

从血糖控制水平来看，实验组患者通过严格的血糖控制方案，平均血糖水平明显低于对照组，且血糖波动范围更小。这表明严格的血糖控制策略能够更有效地维持患者血糖的稳定，减少高血糖和低血糖的风险，从而可能降低与血糖异常相关的并发症发生率。

实验组患者在ICU的停留时间明显短于对照组。这可能与良好的血糖控制有助于改善患者整体生理状态，促进恢复有关。缩短ICU停留时间不仅减轻了患者的经济负担，还降低了医院内感染的风险。

在并发症发生率方面，实验组患者的感染发生率和酮症酸中毒发生率均显著低于对照组。这进一步证实了血糖控制对于预防ICU患者并发症的重要性。高血糖状态可能会损害免疫功能，增加感染风险，而严格的血糖控制可能有助于减少这一风险。

最后，实验组患者的死亡率也明显低于对照组。这表明血糖控制不仅影响患者的短期预后，还可能对患者的长期生存产生积极影响。良好的血糖控制可能有助于保护重要器官功能，从而提高患者的生存率。

结论

本研究通过对比分析严格的血糖控制方案与常规血糖管理方法在ICU重症患者中的应用效果，发现严格的血糖控制方案能够显著降低患者的血糖水平，减少血糖波动，缩短ICU停留时间，并降低并发症发生率和死亡率。这些结果表明，血糖控制在ICU重症护理中具有显著的应用价值，对患者预后有积极影响。因此，我们建议在ICU中推广严格的血糖控制策略，并根据患者的具体情况进行个性化调整，以改善患者的治疗效果和生存质量。

参考文献

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