关于临床合理用药的知识，你了解多少？

关于临床合理用药的知识，你了解多少？

孙文峰

上海湾区高新技术产业开发区社区卫生服务中心  上海市  201506

目前，医疗水平提高，临床上药品种类增加，可以治疗多种疾病，但是也为我们增添了许多负担，多数患者不具备医疗知识，不了解如何正确服药，无法合理用药，不仅会影响药效，还有可能加重病情，越治越重。为此，我们应该格外注意临床合理用药的相关知识，我将就此进行科普，大家可以阅读下，看看你了解多少？

一、老年人如何合理用药？

老年人属于“用药大户”，这与组织器官衰退、生理功能下降有关，很容易患上各种疾病，以慢性疾病最为常见，老年人患慢性疾病比例超过40%，其中患有一种及以上慢性疾病者占比高达75%，往往需要长期同时服用多种药物，为了患者的用药合理性，应注意以下几点：

1、一旦感到身体不舒服，应该及时到医院就诊，医生会结合具体情况，制定检查项目，弄清疾病类型，再选择对应的治疗方案。建议大家应该严格遵守医嘱，不要未经确诊随意用药或增加剂量。

2、在开始服用某种药物前，建议大家逐步增加剂量，从小剂量开始，有些患者认为“猛药出效果”，这是错误的，尤其是服用一些敏感药物，比如镇静催眠药、抗抑郁药等，不遵医嘱很有可能导致疾病加重，甚至有生命风险。

3、建议大家选择合适时间服药，能够保证疗效，减少副作用，如若大家不了解服药时间，应咨询医生，让药物疗效得到充分发挥[1]。

4、如果同时合并多种慢性疾病，需要长期、同时服用许多药物，应如实告知医生，确保其完全了解用药情况，避免发生药性相冲的情况，这样才可以保证合理用药。

5、在用药期间，如若有新的临床症状，应及时告诉医生，可能是药物不良反应，医生可能会建议我们停药或减少剂量。

6、临床给药方法多种多样，如口服、注射、雾化吸入、外敷等等，很多患者拿了药物，不仔细看说明书，没有认真听医生讲话，可能会出现错误用药情况，影响药效，甚至影响生命健康。为此，建议大家用药前需熟知给药方法，必要时可咨询医生或药师。

7、所有老年慢性病患者都应该注意，不要症状消失就停药，一些高血压、糖尿病患者，平时无典型表现，仅在体检时发现疾病，对病情不在意，认为没有不舒服就不用服药，很容易导致病情加重，甚至增加并发症风险。因此，一旦确诊，就应该在医生或药师指导下用药，维持稳定的生命体征。

二、儿童如何合理用药？

儿童是身体尚未发育完全的未成年人，自身对药物的代谢能力与解毒功能较差，为了您孩子用药安全与预后着想，建议各位家长，在孩子生病的时候，及时带孩子到医院就诊，如实告知医生孩子过敏史、既往病史，详述近期异常表现，配合医生检查，尽早确诊。用药方面，应注意下面几点：

1、如若孩子高烧，家长可以先使用物理降温，比如用温热毛巾擦拭身体，做好保暖措施，立即送医，一定不要擅自让孩子服用退热药物，可能会掩盖病情，阻碍治疗；同时，也不能给孩子同时服用两种退烧药。

2、请各位家长根据医嘱掌握正确服药方法，包括服药时间、给药途径、剂量、间隔时间等等，医院发放药物会告知家长详细服药方法，家长们一定要保存好药单，千万不能随意更改药量或停药，即使是维生素类的药品也不例外。

3、家长们不要根据过往服药经验，为孩子选择药物。成人用药和儿童用药有很大区别，有时候不仅不会见效，还会出现意想不到的副作用。

4、不同年龄阶段的儿童用药剂量差异巨大，一般人很难掌握，因此，千万不要不经医生处方就为孩子购买处方药。

5、家长们应该格外关注孩子用药依从性，不能因为哭闹或其他原因就放弃用药，这样只会害了孩子，如若在哄劝无效时，可以尝试采取强迫手段。年龄大的儿童，家长可以尝试鼓励的方法，让其吞服药物，但是千万不能将糖浆剂当成糖水让孩子无限制的喝，即使药是甜的，但是仍然是药物，一定要严格按规定服用。

6、如果孩子多服药或误服成人药物，家长们应该尽可能快地催吐，马上带上剩余药物，到邻近医院急诊处理。

三、孕妇如何合理用药？

孕妇比较特殊，如若随意用药会威胁母婴安全，造成严重后果，建议大家用药应注意以下几点：

1、任何药物都应经医生同意方可使用。

2、可用可不用的药物，最好不要用。

3、必须用药的时候，尽量选择对自身与胎儿影响小的药物。

4、不要滥用药物或听信“偏方”，预防意外。

5、不要服用广告药品或完全不了解的新药。

6、服药时，注意包装或说明书上是否有“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。

7、如若孕妇误服可能致畸的药物后，应寻找医生结合妊娠、用药量、年龄、胎次及用药时间等问题综合考虑是否终止妊娠。

四、合理用药须知

1、选择时机用药，掌握用药剂量

计划用药时，应首先需要掌握服用药物的作用机制、代谢特点，记录使用剂量、方法；人体生物钟与药物作用时间规律相对固定，因此我们只要分析出恰当的给药时间与方法，就可以保证治疗效果，同时减少服药期间的副作用。考虑到患者年龄阶段不一，一些患者体质比较特殊，病情突然、复杂，使用药物时，应重视医嘱，定时定量服药；还需要注意的一点是，需要长期服药者，不能突然停药，否则会导致体征波动，损伤身体健康

[2]。

2、服用药物过程中的观察

结合药房多年的临床工作经验，多数药物副作用轻微，无严重不良反应，患者服用后，可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐，通常不会危及患者生命。因此，在用药期间，建议大家严密观察临床症状即可，通过注意各种生活细节，尽可能避免副作用发生。有时间，大家可以利用业余时间了解各类常用药物的副作用，比如ACE阻滞剂可能会导致咳嗽，钙通道阻滞剂可能会导致便秘；同时掌握药物禁忌，不能随意联合使用。

3、提高药物服用过程中的依从性

在药房工作多年，发现许多患者往往需要终身服药，这会耗费患者很多精力与金钱，如若患者用药依从性良好，病情控制得当，并发症发生率就会随之减少，用药有效率提高，对身体有好处。但是考虑到患者个人因素对依从性较大，受教育程度、自身经济情况及疾病知识掌握度均会影响依从性。想要提高患者依从性有多个努力方向，比如由家属监督患者服药，确保合理用药，控制服药剂量，要求不间断服药。部分患者可能会因为认知不足，出现各种不当行为，为了短时间看到明显治疗效果，不遵医嘱或违背身体规律超量服药，甚至是滥用药物，这些用药观念是错误的；还有一些患者会按照自我感知，随意增减药物，可能会导致额外的毒副作用，甚至有可能因用药不当导致死亡。以上这些错误用药行为医生都会反复强调，我们一定要牢记，不要任由患者“胡来”[3]。

大家一定要注意，无论是何种疾病，都不能自行增减药物或者私自停药，必须要定时定量用药，这样才可以保证疾病的稳定性，让药物“物超所值”，除了以上合理用药知识以外，建议大家还应该在家自查，如高血压患者自测血压，一旦发现异常变化及时就医，生活中戒烟戒酒，最好不要吃高盐、高脂肪、高糖、辛辣刺激类食物，可以适量进食一些高维生素、高蛋白、易消化、清淡的食物，如新鲜水果与蔬菜，适当进行一些有氧运动，比如慢跑、太极拳等，规律作息，养成良好的生活习惯，配合合理用药，让自己尽快康复！

参考文献

[1] 王乐,夏彬彬,陈世财. 生理药代动力学模型在临床合理用药中的应用[J]. 中国临床药理学杂志,2023,39(1):127-130.

[2] 沈哲伦,王佳萍,计建军,等. DRG背景下临床药师合理用药管理的效果分析[J]. 实用药物与临床,2023,26(8):731-734.

[3] 张楠,夏文斌,杨慧鹃,等. DRGs付费背景下临床药师参与临床路径合理用药管理模式探讨[J]. 中国药事,2022,36(2):194-202.