腹腔镜胆囊切除术中全方位手术室护理干预的实施路径

腹腔镜胆囊切除术中全方位手术室护理干预的实施路径

边壮壮

山东第一医科大学附属肿瘤医院 麻醉科手术室  山东济南  250000

摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术中全方位手术室护理干预的实施方法和效果。方法：选择2022年4月~2024年4月118例接受腹腔镜胆囊切除术的患者，分别纳入常规组和全方位组，前者实施常规护理，后者实施全方位护理，观察两组术后恢复情况和手术期间焦虑和舒适度评分。结果：和常规组相比全方位组患者并发症发生率更低并且住院时间均更短；和常规组相比全方位组患者HAMA评分更低并且GCQ评分更高，P＜0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术实施全方位手术室护理干预可以帮助患者改善心理状态和舒适度，也能最大程度保障手术效率和安全性，促进患者的康复效果提升。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术室护理；全方位护理

Implementation path of comprehensive nursing intervention in the operating room during laparoscopic cholecystectomy

Bian Zhuangzhuang

Shandong First Medical University Affiliated Cancer Hospital Anesthesiology Department Operating Room 250000 Jinan, Shandong Province

Abstract: Objective: To analyze the implementation methods and effects of comprehensive nursing interventions in the operating room during laparoscopic cholecystectomy. Method: 118 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy from April 2022 to April 2024 were selected and pided into a routine group and a comprehensive group. The former received routine care, while the latter received comprehensive care. The postoperative recovery and anxiety and comfort scores during surgery were observed in both groups. Result: Compared with the conventional group, the comprehensive group had a lower incidence of complications and shorter hospital stay; Compared with the conventional group, patients in the comprehensive group had lower HAMA scores and higher GCQ scores, with P<0.05. Conclusion: Implementing comprehensive operating room nursing interventions during laparoscopic cholecystectomy can help patients improve their psychological state and comfort, as well as maximize surgical efficiency and safety, promoting the improvement of patient recovery.

[Keywords]: Laparoscopy; Cholecystectomy; Operating room care; Comprehensive care;

胆囊疾病主要发生于成年人，最常见的是胆囊结石和胆囊炎，此类患者病情严重会承受非常大的痛苦，也可能因为治疗不及时引发严重并发症。此类治疗的有效方法是采用手术治疗，采用腹腔镜手术，内镜设备的辅助能够更全面的掌握腹腔中的情况，准确评估病情并制定个性化手术方案，也利于开展精细化的操作[1]。腹腔镜手术很大程度降低了患者的创伤，但患者仍然因为认知方面缺乏导致情绪变化，也会面临术后疼痛和并发症发生风险，高质量的手术室护理工作对患者的预后效果更加有利[2]。研究分析了腹腔镜胆囊切除术中全方位手术室护理干预的实施方法和效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究选择118例接受腹腔镜胆囊切除术的患者作为观察对象，研究时间2022年4月~2024年4月。根据患者入院时间的先后分别纳入常规组和全方位组，常规组有59例患者，其中有男性37例，女性22例；年龄45~72岁，年龄均值（53.21±3.42）岁。全方位组有59例患者，其中有男性35例，女性24例；年龄42~72岁，年龄均值（52.18±3.08）岁。两组基本资料经对比差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

常规组实施常规的手术室护理，观察组充分考虑此类患者的特点和需求，实施全方位手术护理干预，主要方法：

手术前，详细记录患者各方面资料，评估患者的身体机能、营养状态、耐受能力，考虑患者的年龄特点识别影响手术顺利性和术后康复的环节，设计个性化护理方案。术前进行访视，简短有效地进行健康教育，纠正对疾病错误的认知，强调手术的优势，回答患者的疑问。加强心理护理，帮助患者调节情绪，稳定心理状态，指导患者进行放松和深呼吸。帮助患者进行全面的手术准备，指导患者摆放手术体位的技巧。术前1d完成备皮，对脐部进行仔细清洁和消毒，确保脐部不存在损伤，做好预见性的准备工作，若患者年龄偏大、存在风险因素多，做好并发症预防和抢救准备。

术中全方位护理，巡回护士陪伴患者进入手术室，为患者介绍手术环境和参与手术的人员，建立静脉通道过程保持动作准确轻柔，手术全程密切观察患者各项生命体征的变化，做好手术全程的记录工作，对于年龄偏大的患者，因为未知因素多，预见性做好准备，包括转开腹手术和进行抢救的准备。加强对患者的体位管理，根据手术进程和内镜探查需要灵活调整患者的体位。在手术完成后加强对患者各项体征的观察，待其麻醉效果消退，呼吸、脉搏、血压等体征无异常时将其护送回病房，做好交接工作。洗手护士在手术开始前进行全面的设备、器械的准备工作，各类仪器确保连接妥当，对运转情况进行细致检查，对电视屏幕的白平衡与清晰度进行合理调节。帮助患者进行消毒、铺巾，配合医生高质量进行穿刺、建立气腹的操作，及时递去手术器械，气腹建立完成配合医生进行穿刺套管的置入操作，根据医生需要递去抓钳、电刀、缝线等器械与物品。由经过专业培训的护士负责掌镜，在探查病灶过程，适当拉近镜头，电凝止血过程，注意将烟雾随时排除。

手术后，手术完成协助麻醉医生将导管拔除，密切观察患者各项生命体征，待无意识且麻醉效果消退，护送患者回到病房。完成护理记录的书写。早期加强对生命体征的观察，患者清醒时告知手术情况，根据手术情况予以个性化的康复指导。

1.3观察指标

观察两组患者术后康复情况，包括术后下床时间和住院时间以及并发症发生情况。

采用HAMA（焦虑量表）进行评分，超过7分代表存在焦虑状况且评分越高焦虑程度越严重。采用GCQ（简化舒适状况量表）对患者的舒适度进行评分，最高分112分，舒适度越良好分值越高[3]。

1.4统计学处理

研究中对于计量资料x±s进行体现，t值对独立样本检验；计数资料百分比（%）体现；χ2检验；统计学软件应用SPSS24.0软件；差异P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术相关指标

和常规组相比全方位组患者并发症发生率更低并且住院时间均更短，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术相关指标

2.2两组患者的HAMA和GCQ评分

和常规组相比全方位组患者HAMA评分更低并且GCQ评分更高，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的HAMA和GCQ评分

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜进行的微创手术，常用于胆囊疾病的治疗，用于切除胆囊，和传统手术相比腹腔镜胆囊切除切口小，能够减少手术对机体组织的损伤，患者术后疼痛较轻，住院时间短，恢复速度快。手术室护理是接受手术期间的重要环节，护理人员的专业知识和技能、细致的操作和关怀，配合全面、细致的护理干预，都是确保手术成功和患者健康恢复的重要保障[4]。但是传统的手术室护理效率不高，没有针对性的护理策略，缺乏全方位的干预措施。

全方位手术室护理干预是一种综合性的护理模式，目的是从术前、术中到术后各个阶段为患者提供全面的护理支持和管理，以确保手术的成功和患者的快速康复，全方位手术室护理干预，涵盖了手术的每个阶段，通过这种模式，可以确保患者在手术过程中和术后恢复期间获得最佳的护理支持。对于腹腔镜胆囊切除患者，全方位手术室护理干预的实施路径主要包括术前护理干预，对患者进行评估，详细了解患者的病史、药物过敏史、手术史等，评估患者的生命体征和身体状况，提高及时有效的心理支持和健康教育，帮助患者进行针对性的术前准备；术中护理干预，加强手术环境准备环节，做好体位管理，高效率进行手术协助和细致的监测、记录；术后护理干预，提供密切监测、疼痛管理、伤口管理和康复指导

[5]。研究结果提示，和常规组相比全方位组患者并发症发生率更低并且住院时间均更短；和常规组相比全方位组患者HAMA评分更低并且GCQ评分更高，P＜0.05。证明在腹腔镜胆囊切除术中全方位手术室护理干预能够，提高手术成功率，降低并发症发生率，促进患者快速康复，同时能够帮助患者改善心理状态，提高治疗期间的舒适度。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术实施全方位手术室护理干预可以帮助患者改善心理状态和舒适度，也能最大程度保障手术效率和安全性，促进患者的康复效果提升。

参考文献：

[1]周代凤,陈李兵.整体性护理在腹腔镜胆囊切除术手术室中的应用价值研究[J].川北医学院学报,2024,39(1):132-136.

[2]武雪梅.整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用价值分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(1):0159-0161.

[3]胡小雨,王梅杰,宋红霞,李媛媛,郭迎迎.腹腔镜胆囊切除术病人的围术期护理进展[J].全科护理,2024,22(3):439-442.

[4]陆忆.微格教学法联合3H护理对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的影响[J].临床普外科电子杂志,2024,12(1):58-63.

[5]卢春芝.腹腔镜胆囊切除术中全方位手术室护理干预的实施效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(21):134-137.