中药质量规范化管理应用于中药房管理的效果观察

中药质量规范化管理应用于中药房管理的效果观察

刘谷全

益阳市妇幼保健院

摘要：目的：研究中药房中药质量进行规范化管理研究后的效果。方法：总结性分析 2020年10月—2022年9月中药房的管理情况。在实行质量规范化管理前后随机各抽取了300例患者作为调查研究对象，对于实行质量规范化管理前后的日常工作情况、服务能力及患者满意度进行比较。结果：中药房在实行质量规范化管理后，日常工作、服务能力及患者满意度等有显著改善，明显高于实行质量规范化管理前（P<0.05）。结论：中药房实行质量规范化管理后，应用效果显著。

关键词：质量管理，中药饮片，满意度，管理效果

无中医不保健，随着《中华人民共和国中医药法》的颁布和湖南省实施《中华人民共和国中医药法》办法，中医药事业迎来了更多的发展和推广，越来越多的患者愿意选择中医诊疗服务。中药饮片为我国中医传统治疗药物，具有十分悠久的用药历史，由于中药种类繁多，并且中药质量及治疗效果与其来源产地、加工炮制、采购验收、储存养护、审方调剂、是否规范煎煮、处方点评及中药学工作人员职业综合素质等有着密切的关系。中药质量质量规范化管理不仅为患者用药安全和临床治疗效果提供保障，还能改善患者就医体验、提高患者对医院管理满意度。因此医疗机构重视中药饮片管理存在的相关问题并采取管理对策，以提高中药房中药饮片规范化质量管理。于 2020年10月开始实行中药质量规范化管理应用模式，本文对中药房实行中药质量规范化管理进行研究对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年10月之前，本院中药房未实行中药质量规范化管理，以医院整体搬迁为契机，2020年10月份开始，本院正式开展实行中药质量规范化管理。分析本院的中药房管理情况，包括饮片的采购、验收、储存、审方调剂、煎服、中药师业务能力及患者满意度等一系列情况，本院随机各抽取300例患者的性别年龄及病情无明显差异（P>0.05 ），具有参考价值。

1.2 方法

1.2.1规范采购渠道和验收制度

中药房严格执行国家规定，落实中药饮片配送企业的准入与淘汰制度，建立和完善医院药品的配送体系。医院通过正规合法的供货企业采购中药饮片，并每年与配送公司签署中药饮片购销合同与药品质量保障协议，确保中药采购合法化、规范化，严禁采购人员未按照规定随意在市场选购中药。并对采购验收制度逐步完善，定期对验收人员进行专业能力培训与考核，确保临床使用中药饮片的有效性和安全性。中药房根据药品的使用情况设置库存上下限，并根据季节、市场供货情况及药品有效期情况制定合理的采购计划，勤进少存，勤采勤销。

落实验收入库质量管理，验收入库环节按照验收流程规范操作，核对随货票据相关信息，逐一核对产品名称、规格、数量、生产企业、批号、生产日期（有效期）等，收集来货中药饮片当批次的检验报告单，并根据以上验收记录在HIS系统核实维护好产品相关信息，做好不同炮制品的信息维护和入库数据准确性以及进销存明细账物的管理。

1.2.2.加强储存养护管理

中药饮片的质量与环境温湿度、空气及光照等具有密切关系，储存养护不当可能会引起虫蛀、霉变、变色、走油等一系列问题。中药房工作人员日常工作中做到定期检查，分类养护，及时调节温湿度，遵循按批号和效期先入先出原则，对有效期的中药饮片，近效期先出，确保临床用药的安全性和有效性。

1.2.3  落实调剂流程

调剂是中药应用于临床关键环节，严格按调剂流程进行，落实审方、调配、复核与给付。对开具的处方进行合法性、规范性和适应性审核，审核后按照医师处方要求和中药饮片调剂技术规范正确付药，对有处方脚注的中药饮片和煎服等注意事项跟患者交代清楚并做好用药教育。

1.2.4 加强处方点评工作

事前审核、事后点评，每月抽取30张中药饮片处方进行点评，从中发现存在或者潜在的问题，针对不合理处方中的不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，采取相应的干预措施，落实奖惩制度，以提高处方质量，促进合理用药，减少药品不良反应及不良事件的发生，保障医疗安全，提升医疗质量。

1.2.5  提高人员综合素质

针对关于涉及中药饮片的工作人员，定期开展院内培训工作，包括法律法规、中医基础理论、中药学、中药炮制、中药鉴定、调剂学及中西药物配伍合理应用与相关指南等理论知识与技能操作的学习培训，或分批次送至上级医院观摩学习以及申请参加各种学术的院外会议与培训班，增长见识，不断提高中药房工作人员的综合素质。

1.3 研究标准

实行中药房质量规范化管理后，调研统计工作人员的服务能力，如中药饮片来源的规范性、医师处方的合理性、药品调剂的精准性以及患者对中药房满意度的数据进行分析。将随机抽取的300例患者发放满意度问卷，分为满意、一般、不满意三个水准。满意：取药流程顺畅，工作人员态度好，未出现药品调剂差错，等待时间少，且能快速解答患者提出的疑问。一般：取药流程顺畅，工作人员态度较好，未出现药品调剂差错，患者需适当等待，且能快速解答患者提出的疑问，有时无法准确阐述药品详情疗效等。

不满意：取药流程不顺畅，工作人员态度差，出现药品调剂差错，患者等待时间长，无法解决患者提出的疑问等。

1.4 统计学方法

料，P<0.05为有统计学意义。

2结果

质量规范管理后患者满意 211例，一般53例，不满意26例，满意度为93%明显高于质量规范化管理前满意166例，一般68例不满意66例满意度78%，差异有统计学意义(X2=9.074，P=0.003 )。

3讨论

中药房是医疗机构必不可少部门，中药对疾病的防治有着不可替代且特殊的地位。中药房工作主要包括采购验收，储存养护，审核调剂等，对进入医院的所有中药进行全流程质量管理，如管理不规范可直接影响患者临床治疗效果和满意度。然而，中药种类和来源极其广泛，且药材存在多样性，极易受到采收加工炮制、存储条件与工作人员责任心及服务能力等多因素影响，增加了管理难度。经过此研究，发现中药房存在的问题：采购验收流程不规范，药品储存养护不到位，调剂流程欠规范，工作人员业务水平参差不齐，我院对中药房工作重视程度不高，投入资金不足，相关的制度也需进一步完善。

质量规范化是一种近几年来新兴的管理模式，规范化的管理模式不仅可以保障临床用药的安全性、提高患者的治疗效果，同时也有利于提升中药房工作人员的工作热情和效率，提高医院的社会效益和经济效益。本次研究也发现，我院中药房实行质量规范化管理后，中药饮片质量、药师服务能力和管理水平有明显的进步，患者满意度有了不少提高。质量规范化管理的实行，一方面落实了对中药饮片严谨采购验收以及储存调剂的规范管理，一方面加强了对中药房工作人员的学习培训考核工作，提高中药房团队工作人员的整体素质，并加强计算机信息化建设，保障中药房工作人员的工作效率。

综上所述，中药房实行质量规范化管理后，对比未实行质量规范化管理之前，效果更加显著，并提升了患者满意度。