早产儿母乳喂养的研究进展

早产儿母乳喂养的研究进展

肖述月   高誉文（通讯作者）

四川大学华西第二医院    四川省成都市    610041

摘要：根据世界卫生组织的推荐，母乳喂养应为喂养的首选方法，其吸收较好，且富含其他的乳糖、蛋白质、维生素以及特定的免疫因子，对早产儿感染的预防具有促进作用，且增强机体的免疫力，让消化系统的发育逐步完善，保障早产儿的生命安全。因此，本文提出医护人员的帮助和指导、早产儿母亲做好身心准备、家庭支持等建议，就早产儿母乳喂养有关的问题进行综述。

关键词：早产儿；母乳喂养；研究进展

早产儿指胎龄不足37周的新生儿，因各类组织器官不完全发育，且营养素不足，必须确保其摄入充足的营养摄入，确保其生存质量不断提高[1]。不同于配方奶，纯母乳喂养对其经口喂养时间的缩短具有促进作用，确保患儿可以尽早出院。母乳是早产儿喂养的首选，其含有特定的免疫因子，同时还有白细胞，可以预防早产儿感染，加快消化系统发育的速度，减少早产儿喂养不耐受的问题，还可以预防新生儿坏死性小结肠炎。

1早产儿母乳喂养的影响因素

1.1母亲因素

母乳喂养的因素中，母乳喂养包含几大因素：一是母亲没有充足的奶水。二是母亲对母乳喂养的知识掌握不够，对早产儿母乳喂养的频率重视度不够，或者喂养的姿势不正确。三是母亲身体健康。母亲分娩后出现生理方面的不适应感，比如睡眠不足、胃口不好；丁梦贞[3]的研究提出，产妇产后抑郁对早产儿母乳喂养的影响较大。若早产儿母亲出现产后抑郁症状，同样影响其母乳喂养；母亲乳头呈扁平形状，龟裂或者凹陷，因而无法给早产儿喂养。四是母婴同室受到较多的限制，早产儿分娩半小时后需要给其提供特殊治疗，对早时间产儿的问题进行密切观察，避免限制母婴同室。

1.2早产儿自身因素

母乳喂养受到早产儿自身因素的影响，主要有几点：一是缺乏健全的的消化功能。早产儿的胃容量低、口腔小、胃肠道功能还处于不完全发育的状况，无法全面消化、吸收和利用相关的营养物质。二是反射能力不良。早产儿的吮吸能力不强、吮吸吮吸反差较大，缺乏吞咽、吮吸能力和呼吸能力不协调，导致气管中有母乳。三是疾病因素。若早产儿出现严重生理性黄疸，其消化黏膜发育不够成熟，整体吸收效果不理想。

1.3家庭因素

家庭因素是影响早产儿母乳喂养的又一重要因素。从家庭环境方面分析，家人的情感支持和态度都影响母乳喂养，且大部分早产儿母亲出院后很少得到家庭中关于母乳喂养的帮助和支持，导致其情绪受到影响，因此终端母乳喂养。吴贤琳[4]等人的研究证实家人不支持母乳喂养和纯母乳喂养持续时间联系相当密切。总之，早产儿母乳喂养中，家庭因素是影响母乳喂养的重要因素之一。

2早产儿母乳喂养措施

2.1医护人员的帮助和指导

医护人员的帮助和指导包含几个方面的内容：一是加强培训新生儿母亲和母乳喂养有关的知识，培训的主要对象为新生儿科的医生及护士、孕妇及其家属。培训期间给孕妇发放有关的宣传手册、母乳喂养的优势，确保孕妇始终对母乳喂养保持自信。同时，告知其母乳喂养的过程中可能出现乳头龟裂、乳头胀痛、涨奶等常见情况，同时告知其有关的解决方法。二是鼓励其在早期时进行皮肤接触。医护人员应在早产儿出生后尽早让其与母亲进行皮肤接触，刺激早产儿尽早找到乳头且对母乳做出有关的吮吸反应，协助其及时调整姿势，避免不良事件。三是协助早产儿母亲做好和喂养有关的准备工作，协助其对母亲的生理和心理问题进行监测，以分娩情况为依据，安排患者家属陪产，同时鼓励其给母亲更多陪伴。早产儿母亲通常无法在分娩后1h接受母乳喂养，护理人员可协助母亲将皮肤接触的时间延长，指导其对母乳喂养的信号进行识别。四是选择合适的喂养方法。陈丹婷[5]等人提出，综合喂养干预有助于促进早产儿的身体发育，改善患儿的营养状况。因此，喂养方式选择时，需要以早产儿的喜好和需要，对喂养的量和时间进行明确，且不设定吮吸时间限制，避免早产儿的吮吸习惯以及选择乳房的方式受到影响：为了促进新生儿母乳喂养，还需要降低母婴分离的问题，且构建和谐的母婴关系，确保其产生母乳喂养的主动性，给其提供更多吸食母乳的机会；主动帮助新生儿母亲对早产儿饥饿的信号进行识别，如哭闹、吮吸、寻找乳头、嘴唇活动等等；将早产儿的吮吸时间延长，对其吮吸母乳的习惯进行加强，进而加快母乳分泌；若新生儿出现喂养不够的问题，医生要给母亲提供更多指导，让其排除乳汁后喂养新生儿，但同样需要重点强调保持皮肤接触的问题，确保泌乳量达标。

2.2早产儿母亲做好身心准备

杭琳[6]等人的研究提出，关注早产儿母亲心理，加大母乳喂养知识宣教和加强支出有利于改善母亲喂养困难的问题，由此可见，早产儿母亲的心理准备相当重要。一是保证早产儿母亲摄入充足的营养，均衡饮食。同时，摄入充足的蔬果和蔬菜，食用叶酸、钙、镁等微量元素丰富的食物，同时保持脂肪、蛋白质和碳水化合物摄入合适的比例。二是定期接受产检。告知早产儿母亲定期接受产检的重要性，让其定期接受血糖、血压、肝肾功能等方面的检查。三是产后母乳喂养准备。提前告知新生儿母亲学习和母乳喂养有关的知识，让其始终掌握正确的母乳喂养概念，消除其不良情绪，减少情绪波动。

2.3家庭支持

家庭支持有助于早产儿母亲母乳喂养。大部分早产儿入住新生儿重症病后容易出现焦虑应力，导致母乳分泌和喂养受到影响。李琴华[7]等人的研究提出，家庭参与式医护的应用，有利于提高母乳喂养率，促进产妇母乳适应性不断提高，改善产妇预后。因此，家庭成员应主动给新生儿母亲提供较多的支持和安慰，让其情绪稳定，给其提供更多母乳喂养，让其得到更多心理支持。

3小结

母乳中的营养物质相当丰富，对早产儿免疫力的提高具有促进作用，还有助于其大脑发育等等，有益于早产儿身体健康。但是，目前人们对早产儿母乳喂养的研究看法不一，还需要进一步探究。由此可见，还必须加强对早产儿母亲及其家属进行母乳喂养有关的知识宣教，促进其全面认知母乳喂养的知识点。但是，相信随着人们认识进一步增强，一定可以提高早产儿母乳喂养率，促进母婴身体健康。

参考文献：

[1]郭立涛.早产儿的母乳喂养[J].妇儿健康导刊,2023,2(23):194+196.

[2]刘韬,陈天铭,吴映臻.早产儿母乳喂养及母乳强化的应用进展[J].中国医药指南,2023,21(19):72-74.

[3]丁梦贞,王金雅,夏芬芬,等.住院早产儿母乳喂养影响因素分析[J].中国妇幼保健,2022,37(12):2247-2250.

[4]吴贤琳,方玉琦,邓凤良,等.早产儿纯母乳喂养持续时间及影响因素分析[J].华南预防医学,2023,49(3):268-271.

[5]陈丹婷,季海燕,杨松.重症监护室低体质量早产儿综合喂养方案实施效果[J].中国妇幼保健,2021,36(23):5462-5464.

[6]杭琳,张洁萍,项丹玉,等.早产儿过渡期母亲对母乳喂养社会支持需求及挑战的质性研究[J].国际医药卫生导报,2023,29(12):1752-1755.

[7]李琴华,付彩花.FICare模式对早产儿母乳喂养率和母乳喂养适应性的影响[J].贵州医药,2023,47(6):979-980.

第一作者：肖述月  性别：女  出生年月： 1995年5月  籍贯：山东烟台  职称:技师

学历：硕士研究生  研究方向：儿少卫生与妇幼保健，卫生政策研究

通讯作者：高誉文  性别：女  出生年月：1996.10.6  籍贯：重庆  职称:初级统计师  学历：硕士研究生  研究方向：机器学习预测模型