循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响

循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响

陈亮亮 顾玲玲

十堰市太和医院，湖北，十堰，442000

摘要：目的 研究循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响。方法本研究从我院2022年12月~2023年12月收治100例骨折内固定手术患者为研究对象，并随机分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组采用常规手术室护理干预，研究组采用循证手术室护理管理。对比两组病人干预后的心理状况，并发症发生情况及对护理工作的满意度。结果 研究组病人经过循证手术室护理干预之后生理及心理应激状态明显好于对照组（P<0.05）；并发症发生率低于对照组（P<0.05）；患者对护理工作的满意度高于对照组病人（P<0.05）。结论相较于常规护理，为骨折内固定手术患者实施循证手术室护理管理，可以减轻患者的生理和心理应激状态，降低并发症发生率，提升护理满意度。

关键词：骨折内固定手术；循证手术室护理；并发症；应激发应

1 资料与方法

1.1 一般资料

为研究循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响，本文选取2022年12月~2023年12月100例骨折内固定手术患者为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组各50例病人。其中对照组男性患者29例，女性患者21例；年龄31~67岁，平均年龄（42.43±3.22）岁。研究组男性患者27例，女性患者23例；年龄33~64岁，平均年龄（41.97±3.15）岁。两组患者的一般性资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规的术手术护理管理工作。

1.2.2 研究组

研究组在常规护理的基础上实施循证手术护理管理。

（1）循证准备。循证护理团队由一名经验丰富的手术室护士长、两名手术室护士和一名病房护士组成。每周召开两次会议，学习循证手术室护理管理知识，确保掌握循证实施步骤。通过在线资源搜索和整理国内外文学作品。

（2）循证问题。整理医院的经典案例，将本研究内容与手术室护理管理经验相结合，提出骨折内固定、生理压力、心理压力、术后康复等循证问题。

（3）循证支持。根据以往手术室护理的经验，在中国知网、万方等网站上查阅了循证问题及其影响因素的文献，并整理了相关内容。循证护理团队通过集中查看、讨论、分析和总结，选择全面、有针对性的循证证据，为手术室护理管理提供循证支持。

（4）循证申请。手术前连续2天的沟通，根据沟通结果进行情绪、心理干预。手术当天，手术室和病房护士共同运送患者至手术室。手术室护士协助麻醉师监测生命体征，给氧、注射药物，协助放置麻醉和手术体位，安抚患者，注意私处保护和保温。手术后，协助患者穿衣盖被，保持仰卧位，送回病房。病房护士监测生命体征，及时处理异常情况，如低氧血症、呼吸不畅等，并通知医生。拔管患者注意清洁分泌物，选择合适拔管方法。引导患者运动，注意疼痛程度，加强切口护理和饮食指导，协助翻身按摩下肢，鼓励家属支持。

1.3 观察指标

对比两组患者的生理、心理应激状态，统计两组患者术后的并发症，调查患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用独立样本t检验，定性资料以例数、百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生理应激状态比较

入室时，两组的HR、SBP和DBP水平无统计学意义（P>0.05）；在麻醉恢复期，两组的上述指标均比进入房间时有所增加，但研究组低于对照组（P<0.05），如表1所示。

表1  两组患者入室时与麻醉苏醒期HR、SBP及DBP水平比较

2.2 两组患者的心理应激状态比较

护理前两组HAMD、HAMA评分无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的HAMD和HAMA评分均较护理前有所下降，研究组低于对照组（P<0.05），如表2所示。

表2  两组患者的心理应激状态比较

2.3两组患者术后并发症发生情况

研究组并发症发生率远低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3  两组患者术后并发症发生情况比较

2.4 两组患者对护理工作的满意度比较

研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4  两组患者对护理工作满意度比较

3讨论

本研究结果显示，与对照组相比，研究组在麻醉恢复期间的HR、SBP和DBP水平更稳定，护理后的HAMD和HAMA评分更低（P<0.05）。由此可见，循证手术室护理管理有助于缓解骨折内固定手术患者的生理和心理应激反应。研究组术后并发症总发生率为2%，护理总体满意率为96%，明显优于对照组的18%和74%（P<0.05）。这表明手术室循证护理管理不仅可以有效减少骨折内固定术后并发症的发生，而且可以提高患者的护理满意度。手术室循证护理管理旨在解决手术室护理中的实际问题，提供最佳、科学的护理服务，使手术室护理更加有效和人性化；术后注意患者的生命体征，及时清理鼻腔和口腔分泌物，可以有效减少肺部感染的发生；提供切口护理、下肢按摩、被动和主动运动等，可以降低下肢血肿和深静脉血栓形成等并发症的发生率，满足患者术后康复的实际需要。

总之，在骨折内固定手术患者中应用循证手术室护理管理，可以促进其生理和心理应激状态的改善，降低术后并发症的发生率，提高护理满意度。

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