瑞芬太尼应用于重症医学科机械通气患者镇痛治疗的效果分析

瑞芬太尼应用于重症医学科机械通气患者镇痛治疗的效果分析

沈梦伊

湖州市南浔区人民医院  浙江省  湖州市 313000

【摘要】目的：重症医学科患者的病情比较严重，病情变化快，常使用机械通气进行抢救和治疗，但此期间会引起躁动以及强烈的应激反应，因此本文探析瑞芬太尼应用于重症医学科机械通气患者镇痛治疗的效果。方法：经我院医学伦理委员会批准，选取2022年6月-2023年6月期间在我院ICU接受机械通气治疗的82例患者作为入组样本，对比两组患者应用不同方案镇痛的临床效果。结果：实验组不良反应发生率为7.32%，参照组为24.39%，且实验组镇痛效果和临床指标均显著优于参照组P＜0.05说明存在对比意义。结论：对ICU机械通气患者实施瑞芬太尼镇静镇痛治疗，可有效缓解疼痛情况，降低不良反应发生情况以及缩短机械通气时间和ICU住院时间，在临床治疗上具有推广意义。

【关键词】重症医学科；机械通气；镇痛治疗；临床效果

随着现代医学的不断发展，ICU（intensivecareunit,ICU，重症监护室）在治疗重症病患方面扮演越来越重要的角色，机械通气常用于危重患者的呼吸支持，是治疗各种呼吸衰竭的重要手段，考虑到机械通气治疗带给患者不适感，可能引发患者躁动、焦虑、疼痛等问题，甚至造成非计划性拔管等不良事件，因此在给予机械通气治疗的同时还需辅助镇静治疗，消除、减轻患者不适感受【1】，镇痛镇静，能够有效减少机械通气对患者呼吸系统、循环系统的不良影响，还可以有效减少不良反应发生【2】。目前，临床常用丙泊酚联合芬太尼进行镇痛镇静，但由于芬太尼半衰期长，可导致呼吸功能抑制，延长通气时间，基于此，针对2022年6月-2023年6月我院ICU收治的82例机械通气患者进行研究，旨在分析瑞芬太尼镇痛镇静治疗用于ICU机械通气患者治疗中的临床效果，现汇报如下，望对临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选取2022年6月-2023年6月期间在我院ICU接受机械通气治疗的82例患者作为入组样本，采用抽签法将其分为参照组（n=41,采用舒芬太尼进行镇痛干预）和实验组（n=41,采取瑞芬太尼进行镇痛干预），所有患者病情危重，接受ICU监护治疗，无法自主呼吸，伴有不同程度的呼吸衰竭，符合机械通气适应症者，临床资料完整，自愿参与，能够积极配合治疗指导，并签署相关同意书，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  两组患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：使用50ml的0.9%生理盐水和0.5μg/ml浓度的100μg舒芬太尼稀释，静脉泵注入以维持镇静镇痛，维持剂量为0.2μg/kg·min。

1.2.2实验组：将2mg的0.04mg/ml浓度的瑞芬太尼生理盐水稀释50ml，并且静脉微量泵入，维持剂量为0.016mg/kg·min。

1.3 观察指标

对比两组患者镇痛效果（使用CPOT评估疼痛情况）和临床指标以及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者镇痛效果对比(x±s）

表3  两组患者不良反应发生情况和临床指标对比[n(100%)](x±s,d）

3.讨论

重症监护室（ICU）中患者受到病情影响，多数患者需接受机械通气治疗，但在病情的进展、恶化因素干扰下，易出现应激反应，增加疼痛和不适感，易怒和治疗松懈，临床治疗依从性差，会使得机械通气难度增加以及并发症的发生【3】。开展适当镇痛镇静可有效缓解机械通气患者的生理创伤以及心理创伤，降低不良反应发生率，保证患者的生命安全【4】。舒芬太尼为临床镇痛疗法中常见药品，本身属芬太尼物质的一种衍生物，不仅亲脂性较强，而且镇痛质量佳，但是由于其主要经过肝脏代谢，且持续用药容易导致血药水平增加，药物蓄积，易导致不良反应发生率增高，而瑞芬太尼属于超短效阿片类麻醉药物,具有药物起效快、无药物蓄积现象、分布容积小、不容易诱发呼吸抑制等多种优点。

经研究对比发现，对ICU机械通气患者实施瑞芬太尼镇静镇痛治疗，可有效缓解疼痛情况，降低不良反应发生情况以及缩短机械通气时间和ICU住院时间，在临床治疗上具有推广意义。

参考文献

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[2]熊喜龙,蒋兴,李伟.瑞芬太尼联合右美托咪定在机械通气患者镇痛镇静中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(23):108-110.

[3]姜晓东,付新磊,于健.瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的作用[J].大连医科大学学报,2018,40(05):408-411+423.

[4]周付,谭荣任,梁颖欣,等.瑞芬太尼复合咪达唑仑在ICU患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):2.