持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用价值分析

持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用价值分析

施实勇

四川省彭州市传染病医院

摘要：目的：分析持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用效果。方法：本次试验随机选取我院2021年1月~2022年12月间未发生岗位、职称等变动的医务人员40名（含医生10名、护士15名、技师15名）进行回顾性分析，期间2021年我院未落实持续质量改进措施，2022年已全面落实持续质量改进措施，据此对比两阶段我院医务人员手卫生管理效果。结果：持续质量改进措施落实后，临床医务人员手卫生相关知识知晓率、手卫生正确率，以及手卫生依从率均高于落实前，且医务人员在不同医疗项目中手卫生执行率明显高于落实前，各项指标组间对比差异显著，P＜0.05。结论：持续质量改进措施在临床医务人员手卫生管理中的联合使用可确保医务人员对手卫生相关知识的掌握情况，提升其手卫生正确率、依从性，使得各项医疗操作手卫生执行率提高，确保临床医疗安全，应予以重视。

关键词：持续质量改进；临床医务人员；手卫生管理；管理效果

手卫生一直都是医院感染管理中的重点内容，手卫生执行力度与院感发生率有密切联系，但就目前院感防控结果而言，手卫生执行情况并不理想，为此也就需要采取一定措施予以管理[1]。持续质量改进是近几年管理工作中使用率较高的一种管理模式，其是基于计划、实施、检查、处理4模式的循坏管理，可有效提升整体管理效果[2]。今年，我院尝试将该种模式运用于手卫生管理中，发现效果突出，为此本文展开对比分析，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验随机选取我院2021年1月~2022年12月间未发生岗位、职称等变动的医务人员40名（含医生10名、护士15名、技师15名）进行回顾性分析，期间2021年我院未落实持续质量改进措施，2022年已全面落实持续质量改进措施。

本组40例医务人员中，年龄均值为（34.05±5.13）岁（范围在22岁~43岁之间），工作年限均值为（7.25±2.87）年（范围在2年~15年之间），职称初级29名、中级10名，高级1名。在2021年~2022年之间，入组医务人员均未发生任何职称、岗位等变化，对研究内容均知情，为自愿参与。

1.2 方法

2021年未落实前，医务人员开展各项医疗工作主要是结合自身临床经验和相关规章制度进行感染防范，不做特殊管理。

2022年落实后。（1）计划阶段：制定详细的手卫生操作规范和流程，确保医务人员了解正确的手卫生方法和步骤。设定手卫生的目标和指标，例如提高手卫生合规率和减少交叉感染的发生率。提供必要的培训和教育，确保医务人员了解手卫生的重要性和正确操作的技巧。（2）实施阶段：提供足够的洗手设施和消毒剂，并确保易于访问和使用；强调医务人员在关键时刻进行手卫生，例如在接触患者前后、接触体液、伤口处理等情况下；鼓励医务人员使用适当的手卫生方法，包括正确的手洗、手消毒和佩戴手套等。（3）检查阶段：建立监测和反馈机制，例如使用观察表格、记录手卫生合规情况，并定期进行评估和报告；进行定期的手卫生合规率调查，包括直接观察和匿名问卷调查，以评估医务人员的实际操作情况；分析监测结果，识别问题和改进的机会，并与医务人员进行讨论和反馈，以加强手卫生行为。（4）处理阶段：建立纠正措施，针对手卫生合规率低或操作错误高的问题进行改进，例如加强培训、提供更好的设施和消毒剂，或重新审查操作流程。

1.3 观察指标

1.3.1 对持续质量改进措施落实前后组内医务人员手卫生知识知晓率、正确率及依从率进行计算。期间将《医务人员手卫生规范》及我院制定相关规章制度作为基础，设定手卫生考核、依从性评估量表，其中是对医务人员手卫生掌握情况、操作情况，以及依从情况的判断，由管理科人员进行评估，以及组内医务人员自我评估完成，据此获取各项指标数据。

1.3.2 对持续质量改进措施落实前后组内医务人员手卫生执行情况进行分析，主要查看接触患者前后、无菌操作前、接触血液/体液后的手卫生执行情况，并实施对比分析。

1.4 统计学方法

研究期间所用工具为SPSS 23.0，经归总划分为计量（符合正态分布）和计数两类，分别用（±s）、[n（%）]表示，并经t、x2值校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 落实前后手卫生知识知晓率、正确率及依从率比较

持续质量改进措施落实后，临床医务人员手卫生相关知识知晓率、手卫生正确率，以及手卫生依从率均高于落实前，组间对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 落实前后手卫生知识知晓率、正确率及依从率比较[n（%）]

2.2 落实前后医务人员手卫生执行情况比较

医务人员在不同医疗项目中手卫生执行率明显高于落实前，组间对比差异显著，P＜0.05。见表2。

3 讨论

临床医务人员接触患者时，手部是最常接触到病原体的部位，而手是传播细菌和病毒最容易的途径之一，通过正确洗手和使用适当的消毒剂，可以有效预防感染的传播[3]。为此，加强手卫生管理极为关键。

持续质量改进是临床中较为常见管理模式，目前已在临床手卫生管理中积极推广使用。在实际管理中，持续质量改进措施的使用可以帮助医院建立临床手卫生操作规范，并确保医务人员遵循这些规范，在持续性评估和改进中提高医务人员的操作一致性和准确性，降低操作错误风险[4]。此外，持续质量改进下还可实现有效监测和追踪，予以评估手卫生实践执行情况，确保及时发现问题和改进，更好地服务患者，提高患者的安全和满意度[5]。

本研究中，持续质量改进措施落实后，临床医务人员手卫生相关知识知晓率、手卫生正确率，以及手卫生依从率均高于落实前，且医务人员在不同医疗项目中手卫生执行率明显高于落实前，各项指标组间对比差异显著，P＜0.05。

综上所述，持续质量改进措施在临床医务人员手卫生管理中的联合使用可确保医务人员对手卫生相关知识的掌握情况，提升其手卫生正确率、依从性，使得各项医疗操作手卫生执行率提高，确保临床医疗安全，应予以重视。

参考文献：

[1]王玲,黄新越,弭凤龙. 分析持续质量改进对提高医院手卫生管理质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(12):1489-1490.

[2]陈曼华,蔡莹莹,罗斌,等. ASK模型联合持续质量改进法在医疗护理员手卫生培训中的应用[J]. 现代临床护理,2022,21(03):35-40.

[3]金菊妹,张骏骥. 某院重症监护室护理人员手卫生的依从性现况及其多部门合作干预后持续质量改进的效果评价[J]. 抗感染药学,2019,16(12):2134-2137.

[4]潘海燕. 持续质量改进对血液透析中心医务人员手卫生依从性的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(07):188-189.

[5]吴守锋. 持续质量改进在提高手卫生依从性中的效果观察[J]. 中国医药指南,2022,20(32):187-189.