肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴高碳酸血症中的效果观察

 肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴高碳酸血症中的效果观察

王雅静

攀枝花市中心医院 四川攀枝花 617000

【摘要】目的：观察分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴高碳酸血症中应用肺康复护理的效果。方法：共选50例患者，均是慢性阻塞性肺疾病患者，处于急性加重期且伴高碳酸血症，2023年1月至2024年1月院内收治。等分50例，常规组25例、康复组25例，分别施予常规护理、肺康复护理，比较各组肺功能、血气分析指标。结果：康复组各肺功能指标、血气分析指标均优于常规组，P均＜0.05。结论：对慢性阻塞性肺疾病加重期伴高碳酸血症患者施予肺康复护理，肺功能改善情况显著，推广应用价值高。

【关键词】高碳酸血症；肺康复护理；慢性阻塞性肺疾病加重期；肺功能

临床实践研究表示，慢性阻塞性肺疾病作为常见肺部疾病，病程长且诊治时间长，治愈难度大[1]。高碳酸血症具有较强的隐匿性，进展速度缓慢且发现难度大，情况严重时容易造成惊厥昏迷死亡。如果慢性阻塞性肺疾病患者处于加重期且伴高碳酸血症，不仅需要及时且有效的治疗，同时还需予以全面且系统的护理干预，常规护理模式尽管可减轻患者病情，但总体效果不是很理想，缺乏针对性[2]。近年来在肺部疾病的临床中肺康复护理已经得到广泛应用，该护理模式对改善患者肺功能和促进其尽快康复有着重要意义[3]。研究将50例慢性阻塞性肺部疾病加重期伴高碳酸血症作为研究对象，就肺康复护理的效果实施探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1基本资料

共选择50例患者，均是慢性阻塞性肺疾病急性加重期高碳酸血症，2023年1月-2024年1月入院。分为两组，康复组和常规组，各25例。康复组男14例，女11例；年龄34岁-76岁，均值50.23±4.12岁； 病程1年—12年，均值5.43±0.34年。常规组男15例，女10例；年龄33岁-75岁，均值50.19±4.12岁；病程1年—13年，均值5.41±0.33年。比较，两组基本资料无差异，P＞0.05，结果有可比性。全部患者均符合慢性阻塞性肺疾病、高碳酸血症诊断标准，疾病处于急性加重期；资料齐全；病情稳定，愿意配合完成研究，签订同意书。研究获得医院伦理委员会通过。排除伴严重其他呼吸系统疾病、资料缺失、精神疾病、脏器功能障碍、恶性肿瘤、自发性气胸以及肺癌患者。

1.2方法

    常规组予以常规护理，遵医治疗，监测生命值体征，实施基础护理，口头宣教、饮食 护理以及心理护理等。基于此，康复组实施肺康复护理，评估患者基本情况，了解其呼吸情况，告知患者疾病方面的知识，使其能够认识到饮食控制、戒烟和戒酒对改善预后的重要性。指导患者进餐前后做好口腔清洁工作，防止误吸或者口腔感染；指导患者咳痰训练以及咳嗽训练，雾化排痰、体位引流。指导患者氧疗，加强呼吸锻炼（包含缩唇呼吸、腹式呼吸），指导患者完成全身呼吸操。鼓励患者合理饮食，食物容易消化且清淡，多食新鲜水果和蔬菜，确保大便通畅，了解患者过敏史，不可食用致敏性食物。加强心理护理干预，解除患者思想负担、心理压力，加强家属思想干预，给予心理支持。加强环境管理，康复阶段室内温度保持在26℃-28℃，湿度保持在60%—80%，确保空气流通，防止受凉；室内不可放花草，张贴禁止吸烟等警示牌。加强出院指导干预，进一步指导患者戒烟和戒酒，强化功能锻炼和营养支持，保证每天摄入营养能够满足患者需求，嘱咐患者做好保暖工作。

1.3观察指标

     比较肺功能、血气分析指标，肺功能包含第一秒用力呼气容积（即FEV1）、用力肺活量（即FVC）以及FEV1/FVC%。血气分析指标包含PaO2、PaCO2。

1.4 统计学分析

所有数据录入EXCEL表格，同时予以SPSS23.0软件分析，用%表示计数资料，予以X2检验，用X±s表示计量资料，予以t检验。P<0.05说明有显著差异。

2 结果

    和常规比较，护理后康复组患者肺功能各指标、血气分析指标均明显更优，差异显著，P均＜0.05。具体见表1。

表1  两组肺功能、血气分析指标（X±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴高碳酸血症的病情复杂，治疗难度大，对患者身心可产生严重影响，在临床中不仅要采取有效且合理的治疗措施，同时还需采取相应的护理措施[4]。肺康复护理经多方面功能的康复锻炼、全面宣教、气道管理、口腔清洁等，可显著减少患者肺腔残气量，有效改善其肺功能

[5]。本次研究结果指出，施予肺康复护理的康复组，患者肺功能指标、血气分析指标均优于常规组，指标差异明显（P均＜0.05）。

综上所述，肺康复护理应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴高碳酸血症，对改善患者肺功能和血气指标有着重要意义，推荐普及。

【参考文献】

[1]郭瑞娟. 无创通气联合肺康复治疗在老年慢性阻塞性肺病稳定期合并高碳酸血症患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(67):356-357. 

[2]陈翠. 长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症患者康复治疗中的疗效探讨[J]. 按摩与康复医学,2017,8(20):20-21.

[3]彭爱君,朱迎钢,许银苹,等. 无创通气联合肺康复治疗在老年慢性阻塞性肺病稳定期合并高碳酸血症患者中的应用[J]. 老年医学与保健,2019,25(4):473-475,489. 

[4]高小琴. 无创通气联合肺康复治疗在老年慢性阻塞性肺病稳定期合并高碳酸血症患者中的应用[J]. 医学美学美容,2020,29(20):56.

[5]石建邦，邓林锋，徐非洲，等. 无创辅助6气联合肺康复在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者"的应用价值[J]. 中国临床保健杂志,2021,24(6):805-809.