快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

王亚雲  

兰州大学第一医院  神经外科   730000

摘要：目的：探讨颅脑外伤患者采用快速康复神经外科护理，以提高病人的身体功能及预后。方法：研究样本为2020年7月-2022年4月的颅脑外伤患者60名，根据病人出现的时间先后，将他们分成两组，对照组进行一般的护理干预，在观察组中，在使用一般的常规护理干预的基础上，增加了快速康复神经外科护理，对两组在肢体功能恢复和生活质量的提高等方面进行了比较。结果：观察组患者的临床疗效为96.7%，对照组为80.0%；观察组的上肢和下肢功能的改善明显好于对照组；术后并发症发生率为6.7%，对照组为23.3%。结论：在颅脑外伤患者中应用快速康复神经外科护理，能明显提高病人的肢体功能，提高病人的生存质量，是一种值得推广的方法。

关键词：颅脑外伤；护理干预；快速康复神经外科护理；肢体功能；生活质量

颅脑外伤是一种常见的脑外伤，它具有多发性和复杂性，严重时会威胁到生命，并会留下不同程度的后遗症。根据资料显示，病人的颅脑外伤有头皮外伤、颅骨骨折、颅内损伤和复合性损伤等，其中头皮外伤通常是指头皮受到外力的强力拉扯而造成的头皮撕裂伤，有些甚至是整个头皮都被撕裂了，损伤程度非常严重，会有大量的失血，很容易引起病人的休克，需要立即手术。随着护理方式的转变，越来越多的新的护理方式被应用到了临床上，其中，快速康复神经外科护理就是最常见的一种，这种护理模式可以加快病人的术后恢复速度。在此基础上，本文着重探讨了在颅脑外伤病人中，采用快速康复神经外科护理方法，以提高病人的肢体功能和预后。

1资料和方法

1.1基础资料来源

本研究选择2020年7月-2022年4月的脑损伤病例60例。按疗程时间将病人分成两组，每组30人。对照组中男性和女性的比例为19:11，年龄23-71岁，平均47.5±5.8岁，其中车祸13起，高空坠下5起，12起外部暴力；观察组中男性和女性的比例为16:14，年龄22-73岁，平均48.5±5.7岁，受伤原因主要为交通事故15次，高处坠落5次，外部暴力10次，将上述两组的基本数据进行比较后，P>0.05，表明其结果是可比较的。

1.2纳入及排除标准

经临床诊断，结合影像学诊断，诊断为脑外伤；无明显意识障碍者，需行外科治疗；其家庭成员对其进行了治疗并给予了支持。排除标准：伴有器官器官功能损害、精神失常、死亡病人。

1.3方法

对照组：术后应注意观察患者的生命征，吸氧，注意饮食卫生，安全用药等。要注意日常的饮食和运动，一定要遵医嘱。

观察组：在上述对照组基础上进行快速康复神经外科护理，具体方法如下。

（1）细化出诊措施：120在接收病人的时候，就能知道病人的病情，并按照病人的汇报，做好抢救的准备，给病人最大的方便，把科室的工作人员都安排好了，确保主治医师、手术室、麻醉科等相关人员都到齐，随时可以接受治疗。

（2）严格规范术中护理。为了保证手术的顺利进行，必须对病人进行严格规范的手术操作。术后要保持体温正常，防止发生脑血管并发症。

（3）密切注意术后护理。术后要密切观察病人的生命体征，包括意识反映、心电图波动、体温、血液值等。术后的护理要做的很好，在病人还没有苏醒的时候，就可以给病人做屈关节、内外旋转髋关节等被动运动，这样才能保护病人的关节功能。术后一段时间，病人的病情稳定后，可以适当的给病人做肢体按摩，同时也可以采用一些治疗手段，如电刺激、针灸等，对肢体进行刺激，促进血液循环，促进肌肉的正常代谢。护士要做好病人的心理健康检查，对病人的心理状态进行分析，告诉病人手术取得的结果和术后康复训练的重要意义，并通过一些成功的病例来增强病人的信心。在恢复期间要多锻炼身体，可以多走几步，加快康复进程。嘱咐患者的家人要多帮助病人梳头、洗脸、穿衣等日常生活，以帮助病人早日康复。

1.4统计学分析

本次所用的统计软件是SPSS20.0，采用t检验和卡方检定分别进行计量和计数资料的处理，经过比较之后，P<0.05为有显著的差别。

2结果

2.1临床疗效对比

不同护理干预下，观察组及对照组的总有效率分别为96.7%及80.0%，数据结果见表1。

表1两组临床疗效对比

2.2肢体功能以及自理能力改善对比

在上肢、下肢功能改善方面，观察组优于对照组，在生活自理能力方面，观察组优于对照组，结果见表2。

表2两组干预前后肢体功能以及自理能力对比

2.3术后并发症对比

观察组30例，1例出现高热，1例出现下肢深静脉血栓，经统计，并发症出现的概率为6.7%；30名对照组中，2例出现了高热，2例出现了脑水肿，3例出现了深静脉血栓，并发症发生率为23.3%，有显著的统计学意义（X2=4.014,P=0.036）。

3讨论

颅脑外伤是一种很常见的头部疾病，它可以分为软组织损伤、颅骨损伤和颅内伤等。脑组织损伤后，病人会出现脑震荡、昏迷等症状，严重者甚至会死亡，对病人的生命造成极大的威胁。因此，做好高质量的护理，对术后康复有重要的作用。为保证病人的四肢功能及神经功能的恢复提供了必要的保证。高质量的护理是防止手术后并发症发生的关键。

当前，快速康复神经外科护理在临床上取得了显著的成效，这种模式在护理的每一个环节都加强了对细节的护理，突出了以病人为中心，并为病人开通了相应的绿色通道，提高了抢救的成功率，保障了病人的生命。术中要配合术者进行相应的手术，同时还要采取保暖措施，减轻病人的心理压力，提高手术的疗效，降低手术的副作用。在手术后的不同时期，要对病人进行针对性的康复护理，在病人昏迷期间，要给病人做一些简单的肢体运动，减轻关节僵硬，待病人病情稳定后，要注意鼓励病人多下床活动，这样才能更好地促进病人病变部位和周围环境的康复，增强病人的神经功能的积极性，加快神经功能迅速恢复。在此过程中，应加强病人的心理护理，提高病人的自信心，增强病人的顺应性。

颅脑外伤多是由于外力作用在脑部位置造成的，造成颅脑损伤，如交通事故、高空坠落等。一旦出现这种情况，病人就会出现意识障碍、头痛、呕吐等一系列的症状，这给病人的生命安全带来了很大的危险，所以在发病后要及时进行相关的治疗，以加快病人的神经恢复。在病人的治疗中，神经外科的快速康复护理是非常重要的，这种护理包括院前协调、术中配合和术后康复等方面的护理，它突出了多学科的结合，以病人为核心进行护理，以最大限度地减少病人的伤害，让受损的神经功能得到恢复。这种护理方式相对于传统的护理方式更具针对性，据有更多的护理手段，更广泛的护理内涵，所以被越来越多的外科医生所采用。在本次研究中，也看到了对颅脑外伤病人进行快速康复和手术护理，可以极大地加快病人的康复过程，提高病人的术后生活质量。

结论：对颅脑外伤患者实施快速康复神经外科护理，能显著提高病人的功能，提高病人的生存质量，值得推荐应用。

参考文献

[1]吴茜,马晶晶,陈静娟,施雁,龚美芳.多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用[J].护理管理杂志,2015,15(11):800-802.

[2]王定坤,金心,张新文.重度颅脑外伤患者医院感染的临床特点观察[J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):679-681.

[3]王庆华,刘俊英,傅勇.快速康复外科理念对老年脑出血病人神经功能和并发症的影响[J].卫生职业教育,2017,35(18):142-143.

[4]邵卓,金钢,胡先贵,邵成浩,张怡杰,周颖奇,周旭宇,刘瑞,马洪运.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用[J].中华外科杂志,2014,52(3):208-209.

[5]朱亚,张小文.快速康复外科理念在肝胆胰外科的应用[J].中外医学研究,2017,15(13):160-162.