渐进性患肢循证护理锻炼对乳腺癌术后患者康复的效果影响分析

渐进性患肢循证护理锻炼对乳腺癌术后患者康复的效果影响分析

高惠

  邓州市人民医院 河南 邓州 474150

【摘  要】：目的 在乳腺癌术后患者康复中实施渐进性患肢循证护理锻炼，对其效果展开详细分析。方法 纳入我院收治的乳腺癌术后患者进行研究（2021年1月～2023年12月，60例），按照随机数字表法分为观察组（行渐进性患肢循证护理锻炼，30例）和对照组（行常规护理，30例），两组康复效果对比。结果  观察组术后不同时间段肩关节功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论 将渐进性患肢循证护理锻炼应用于乳腺癌术后患者康复中，可以进一步改善患者的肩关节功能，康复效果显著，并且提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】：乳腺癌；康复效果；生活质量；肩关节功能

   在临床上，乳腺癌是一种恶性疾病，比较常见，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。当前，首选治疗方法之一是乳腺癌根治术，可获得显著疗效，但是手术具有创伤性，而且术后恢复时间相对较长，部分患者可能伴有肢体功能障碍，对病情恢复不利。此时，实施高效、科学地护理干预尤为关键，尽最大限度降低术后并发症发生率，促进预后。本文将渐进性患肢循证护理锻炼应用于乳腺癌术后患者康复中，对其临床效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

研究对象：我院收治的乳腺癌术后患者（2021年1月～2023年12月，60例），分组：随机数字表法。对照组：30例，年龄39～64岁，平均（54.57±2.28）岁；观察组：30例，年龄40～65岁，平均（54.10±2.15）岁。两组基本资料对比，差异较小（P＞0.05）。纳入标准：①年龄在39～65岁之间；②患者及家属知晓本研究；③临床确诊为乳腺癌[2]。排除标准：①对手术治疗药物过敏或存在手术禁忌症者；②合并语言功能严重障碍或精神疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，引导患者做常规肩颈锻炼，其中包括侧身运动、屈颈运动、伸颈运动、抖肩运动、旋肩运动等。观察组实施渐进性患肢循证护理锻炼，方法如下：（1）添加患者微信，便于出院后患者遇到问题时及时询问，同时，术后定期进行电话随访。成立渐进性循证护理团队，按照患者的具体状况，制定个性化护理方案，促进其更快康复。（2）对患者的基本资料进行收集，耐心回答患者的疑问，并且引导患者进行早期康复锻炼，注意锻炼形式的把控，对患肢进行康复锻炼，确保患者可以更快康复。渐进性锻炼方法如下：术后24 h，引导患者进行上肢握球、松开锻炼，根据患者的恢复情况，适当调整锻炼时间；术后48h，可以进行较轻的锻炼，如患侧拧毛巾、屈腕等；术后72h，锻炼患者的前臂功能，根据患者的恢复情况，适当调整活动量；术后5d，引导患者进行肘部上举、抬高动作，通过空气波压力诊疗仪对患肢进行锻炼，设置仪器参数，并且进行冲击加压，30min/次，2次/d；术后8d，进行耸肩训练，协助患者将手臂抬高，用手触摸健侧耳朵，然后进行肩部旋转活动；术后10d，引导患者做双手握小凳训练，根据其恢复情况，适当增加活动量；术后12d，可以进行颈部锻炼，将头颈旋转360°，与此同时，进行双侧手臂摆动训练；术后14d，引导患者进行患侧手臂绕头触摸健侧耳朵训练；上述锻炼均需要遵循循序渐进的原则，在此期间做好保护和指导工作。

1.3观察指标

   肩关节功能的评估标准如下：应用肩关节功能评价量表对患者术后24h、术后2周的肩关节功能（日常生活活动能力、肩关节活动范围）进行综合评估，分数越低，肩关节功能恢复越差。

1.4统计学方法

数据统计以SPSS24.0软件开展，（±s）：表示符合正态分布的计量资料，使用t检验；[n（％）]：表示计数资料，使用x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2.结果

两组肩关节功能对比，对照组术后不同时间段肩关节功能评分低于观察组（P＜0.05），详见表1。

表1对比两组肩关节功能（±s，分）

3.讨论

   乳腺癌是一种恶性肿瘤，在临床上比较常见，近些年来，伴随人们生活习惯的不断改变，乳腺癌的发生率逐年增长[3]。目前，临床对于此病的治疗以手术为主，可彻底切除病灶，有效治疗疾病。但是手术具有创伤性，术后并发症多，并且需要进行康复锻炼。基于此，对乳腺癌术后患者实施科学、有效的康复护理干预尤为重要。

常规护理内容较单一，不具有针对性、整体性，而且不能满足患者的实际需求。渐进性患肢循证护理锻炼是针对患者的具体情况进行高质量的护理干预，在循证护理中实施肢体锻炼方案，有利于患者的肩关节外展和前屈活动自如，从而加快康复进程

[4]。本研究中，观察组术后不同时间段肩关节功能评分高于对照组（P＜0.05），提示渐进性患肢循证护理锻炼较常规护理效果显著，可以改善患者的肩关节功能，加快康复进程。原因在于，循证护理是将护理问题作为重点，在循证下进行渐进性护理干预，并且给予患者个性化护理干预，充分调动患者的锻炼积极性。而渐进性注重时间的推移性，从而关注患者的变化状况，其是一个缓慢而推进的过程。循证护理与渐进性有效结合，不仅可以确保康复锻炼的适时性，而且保证康复锻炼的科学性，从而促进患者更快康复。

综上，在乳腺癌术后患者康复中应用渐进性患肢循证护理锻炼，可以有效改善患者的肩关节功能，进一步提高其生活质量，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]王亚妮,高姣,陈燕.渐进性患肢循证护理锻炼对乳腺癌术后患者康复的效果[J].中国医药导报,2023,20(2):160-163，176.

[2]赫捷,陈万青,李霓,等. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021，北京)[J]. 中华肿瘤杂志,2021,43(4):357-382.

[3]刘瑞攀.循证护理模式对乳腺癌PICC置管患者康复锻炼依从性及预后的影响[J].实用中西医结合临床,2023,23(8):115-117，121.

[4]庄乔乔.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J].中外女性健康研究,2023(9):165-167.