浅谈高校普查幽门螺杆菌的必要性

浅谈高校普查幽门螺杆菌的必要性

肖爱萍   

江苏联合职业技术学院常州刘国钧分院  江苏省常州市  213000

摘  要：疾病年轻化趋势，幽门螺杆菌这样的高传染性病原菌，由于感染后症状体征不明显，重视群体少，病灶定植后，后续演变成各类疾病，甚至癌症。幽门螺杆菌初筛检查方法可操作性强，易普及，不仅为学生提供更好的健康保障，也是高校的公共卫生管理工作的进一步提高。

关键词：普遍易感：普查便捷：尽早干预

随着人们的生活方式逐渐变化，很多疾病呈现年轻化趋势，除了环境、不良生活方式等因素，疾病早发现早干预的意识仍较为淡薄。幽门螺杆菌感染几乎无例外地会引起胃粘膜炎症，它是慢行胃炎的主要病因，因感染后多数人症状、体征不明显，重视群体少，病灶易定植，后续演变成各类消化道基相关疾病，甚至是癌症，所以，幽门螺杆菌普查和宣教是很有必要的。

一、疾病年轻化趋势

近年来，越来越多的重大疾病如糖尿病、高血压、颈椎病、癌症等呈现出发病年轻化的趋势，这些曾经的“老年病”越来越频繁地发生在年轻人身上。

据统计，我国胃病发生率高达85%，2022年全国癌症报告指出，我国每年新发胃癌约为39.7万，在所有肿瘤中排名第三。

虽然胃癌的发病率和死亡率总体呈下降趋势，但年轻化趋势却越来越明显。从临床情况来看，胃癌正在逼近30岁以下的年轻人。年轻人的饮食结构，饮食习惯，遗传以及心理因素，都是诱发胃部疾病的重要原因。

幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。

二、高感染率和普遍性

目前大多数体检套餐项目里并不包括幽门螺杆菌检测，幽门螺杆菌对于很多人可能是第一次听说，我国属于幽门螺杆菌高感染率国家，估计人群中幽门螺杆菌的感染率达40%-70%，它是一种具有传染性的病原菌。

正常胃在胃酸保护下，细菌是无法定植生存的，幽门螺杆菌能够产氨，微环境下，PH值中性的食物进到胃里，对幽门螺杆菌没有太多伤害，幽门螺杆菌不断产氨中和胃酸，胃黏液层在氨的作用下逐渐变薄，直至消失，这样既形成了它定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜，加上幽门螺杆菌的鞭毛结构，能够附着在胃上皮表面，它还分泌外毒素和整合素，这些都和上皮细胞发生作用，使大部分的菌能够牢牢的定植在胃里，就算少部分通过消化道排出的幽门螺杆菌，后续也成了粪口传染的传染源。

幽门螺杆菌主要通过消化道传播，可以通过人与人之间的口口以及粪口传染，日常的共用餐具、饮食不洁、接吻等行为都可能感染此菌。

校园这样的环境，是人群高度集中的地方，学生间的交互频繁，增加了疾病的传播风险。如公共区域用餐、使用消毒不彻底的餐具，取用流程污染，同住宿舍，共用运动器械等等，几乎把幽门螺杆菌的传播途径全占，传染风险相对较高。

幽门螺杆菌引起慢性胃炎病程迁延，进程缓慢，缺乏特异性症状、70%-80%的人无任何症状，偶尔的上腹不适、食欲不振、饱胀感、嗳气、反酸等非特异性的消化不良表现，自我判断可能与进食或食物种类有关，自用些促胃动力药或消炎药缓解症状，真正的病因被忽视。

三、可操作性强

普查开始前，会让所有参与普查的学生及其家长都充分了解普查的目的、方法、风险和益处，并签署知情同意书。使家长了解此体检项目的完善有助于提高学生的健康意识，促进健康行为的养成。

幽门螺杆菌主要有胃幽门螺杆菌快速检测试纸检测、粪便抗原检测、尿素呼气试验、组织学检测，其中组织学检查通常使用内窥镜检查，因准备条件较多，需专业人员完成，不太适用于普查。

试纸检测是通过牙垢与试纸接触后的变色情况判断是否感染，粪便抗原检测是通过检测粪便中幽门螺杆菌的抗原，判断是否存在感染，考虑到师生的接受程度和操作的便捷性，呼气试验是较为适合的选择，呼气试验一般是通过检测气体中被碳13或碳14标记二氧化碳的含量来判定，准确性更高，成本略高于试纸检测。

第一轮可以先使用试纸检查方法普查，无需特殊组织人员，操作方法简单，操作时间短，对疑似病例再进行第二轮呼气试验复查可确诊，对于普查结果，应提供准确、易懂的解释，避免引起不必要的恐慌和误解。同时，对于阳性结果的学生，应提供进一步的建议和指导，如建议他们有必要可以去专业医院做进一步的组织学检查。对于阴性者，也应提醒其注意个人卫生和饮食习惯，预防幽门螺杆菌的感染。

四、早发现早干预

幽门螺杆菌感染会导致胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种严重疾病。这些疾病不仅影响学生的身体健康，他们还无形中成为幽门螺杆菌传染源，波及更多人受到感染，幽门螺杆菌感染引起胃部炎症只是其中之一，导致的胃肠道疾患影响食物的消化吸收，对青少年生长发育的影响也是不容忽视的。有研究表明，幽门螺杆菌感染可能与冠心病、偏头痛、缺铁性贫血等多种疾病相关，通过普查，也可以及时发现这些潜在的健康问题，从而进行早期干预和治疗。

结合普查结果，开展针对性的健康教育和宣传工作，提高学生对幽门螺杆菌感染的认识和防范意识。对整个普查过程进行总结和评估，为今后的普查工作提供参考和借鉴。也可以提高学生对幽门螺杆菌的认识和自我保健意识和能力。

幽门螺杆菌的宣教枯燥的文字表述并不适合，可以制作图像资料和宣传动画，把不好理解的医学知识部分，生动直观的展示出来，方便理解接受。

针对最有可能传播途径校内用餐部分，要求对餐饮服务单位的食品安全加强监管，特别是对餐饮具的消毒结果可以增加微生物检测措施，切断这个可能最大传播途径，可以鼓励师生自带餐具，提倡均衡饮食，增强体质。校外用餐时建议选择卫生条件好的餐饮场所就餐，聚餐时使用公筷。

现在互联网医疗平台的融合应用大大提高了问诊看病几率，解决了年轻人想去看病嫌麻烦的心理，有助于加强健康管理。

高校普查幽门螺旋杆菌是非常必要的。通过普查，可以了解校园内幽门螺杆菌的感染情况，为制定针对性的防控措施提供依据，尽早干预，契机可将校园公共卫生管理工作进一步细化。这不仅可以及时发现和治疗感染者，避免疾病的进一步发展，预防胃部疾病的发生、控制疾病的传播以及预防集体感染的发生，可以提高学生对健康的重视程度。同时，这也为高校制定相关健康政策和措施提供了重要的参考依据，对提高校园公共卫生管理水平都具有重要的意义。

参考文献：

【1】《内科护理学》 尤黎明

【2】《传染病护理学》 华桂春

【3】《中国营养科学全书》 杨月欣

【4】《餐饮服务食品安全操作规范》国家市场监管总局